虚血性および非虚血性持続勃起症

概要

持続勃起症は、陰茎の長期または持続的な勃起を指します。興味深いことに、それは性的刺激によって引き起こされるのではなく、何時間も続く可能性があります。持続勃起症はしばしば痛みを伴う状態です。 

持続勃起症はどの年齢でも発生する可能性があります。ただし、30歳以上の男性によく見られます。持続勃起症は、一般人口の10万人あたり毎年0.5〜0.9例として発生するまれな状態です。鎌状赤血球症、赤血球障害の影響を受ける人々は、持続勃起症の影響をより受けます。鎌状赤血球症を患っている18歳未満の患者の場合、持続勃起症の有病率は最大3.6%ですが、18歳を超える患者の有病率は最大42%です。 

この記事では、持続勃起症の種類、原因、症状、および治療法を確認します。 

タイプ

持続勃起症は、虚血性（血流なし）または非虚血性（血流量が多い）の2つの主要なタイプに分類されます。 

虚血性持続勃起症

これは持続勃起症の最も一般的な形態です。この状態を経験している人々は通常4時間から数日以上の長い痛みを伴う勃起を持っています。陰茎の静脈ドレナージが閉塞すると、海綿体に酸素化が不十分な静脈血が蓄積します。海綿体は陰茎の勃起組織の大部分を作り、この構造の血液の蓄積は勃起をもたらします。 

臓器への血流を遮断する虚血は、救急医療と見なされます。虚血性持続勃起症も緊急事態と見なされ、陰茎の重大な組織損傷を避けるために即時の医療援助が必要です。未治療の虚血性持続勃起症は、陰茎組織の死につながり、瘢痕形成につながる可能性があります。 

非虚血性持続勃起症

ハイフロー持続勃起症としても知られている、あまり一般的ではない持続勃起症です。この場合の原因物質は、通常、特に会陰または陰茎への直接の損傷です。会陰は陰嚢と肛門の間の領域です。損傷は陰茎への動脈の破裂を引き起こし、陰茎に過剰で制御されていない血液の貯留を引き起こし、継続的な勃起をもたらします。この状態の血流は適切に調節されていません。 

徴候と症状

持続勃起症に関連する症状は、持続勃起症の種類によって異なります。したがって、次の症状が発生する可能性があります。 

虚血性持続勃起症： 

• 性的刺激とは関係のない4時間以上続く勃起 
• 硬い（硬い）陰茎シャフトですが、陰茎の先端は柔らかいです 
• 陰茎の痛みが徐々に増加する 
• 持続勃起症の再発型–鎌状赤血球症患者における虚血性持続勃起症の形態 

非虚血性持続勃起症： 

• 性的刺激とは関係のない4時間以上続く勃起 
• 勃起しているが完全に硬くない陰茎シャフト 

勃起が4時間以上続く場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。持続勃起症の種類によっては、緊急治療が必要になる場合があります。 

原因と危険因子

勃起は、血液が陰茎組織に溜まり、勃起を引き起こす生理学的（正常な）状態です。これは通常、性的刺激が原因で発生し、神経系によって制御されます。持続勃起症は、陰茎組織（コーパス）への異常なまたは無秩序な流れがあり、持続的な勃起につながる場合に発生します。 

持続勃起症に寄与する他のいくつかの危険因子は次のとおりです。 

• 血液疾患 –血液関連の病気は、持続勃起症の一因となることがよくあります。最も一般的には、鎌状赤血球症はこの状態で知られています。この病気では、血球が三日月形（鎌状）になり、適切に流れることができなくなり、虚血、血液の貯留、勃起を引き起こします。持続勃起症を引き起こす可能性のある他の血液障害には、白血病とサラセミアが含まれます 
• 薬 –持続勃起症は、いくつかの薬の副作用の結果である可能性があります。これらの薬には次のものが含まれます。 陰茎への直接注射 勃起不全を治療するために、例えばフェントラミン、アルポスタジル、 抗うつ剤 フルオキセチンなど、プラゾシンやテラゾシンなどのアルファ遮断薬、 血液希釈剤 ワルファリンや ホルモン テストステロンやゴナドトロピン放出ホルモンなど。

• 薬物乱用 アルコール、マリファナ、またはコカインのような他の違法薬物のように、持続勃起症になるリスクを高める可能性があります 
• 代謝障害 痛風またはアミロイドーシスを含む 
• 陰茎がん 

診断

持続勃起症の診断は、あなたの病歴、身体検査、および他の特定の診断テストに基づいて行うことができます。長く持続する勃起の病歴は持続勃起症と診断することができます。その他の診断テストには次のものがあります。 

• 陰茎血液ガス測定 –細い針を挿入して、陰茎から血液のサンプルを採取します。採取した血液が紫がかった黒色、つまり酸素が不足している場合は、虚血性持続勃起症を示しています。逆に、血液が真っ赤な場合、つまり酸素が豊富な場合は、血液が適切に流れているため、非虚血性持続勃起症です。 
• 血液検査 –血液検査は、赤血球と血小板の数と形状を評価するために行うことができます。血液を評価することにより、血液疾患を除外することができます 
• 超音波 –ドップラー超音波検査と呼ばれる超音波検査は、陰茎への血流と血流量を評価するように医師からアドバイスを受けることができます。測定値は、虚血性持続勃起症か非虚血性持続勃起症かを示唆することができます。 

処理

虚血性持続勃起症

この状態には、以下を含む即時治療が必要です。 

• 吸引減圧：針または注射器を使用して、陰茎から余分な血液を排出します。 
• 基礎疾患の治療–鎌状赤血球症などの基礎疾患を治療して持続勃起症の発症を減らすことができます 

• 薬–一部の薬は陰茎のシャフトに直接注射することができます。フェニレフリンなど、血管を収縮させて陰茎に存在する血液を減らすことができます 
• 外科的処置–他の治療法が失敗した場合、陰茎の血液を取り除くために外科手術が行われることがあります。将来のエピソードを避けるために、手術中に血流の経路を変更することもできます 

非虚血性持続勃起症

多くの場合、この状態は自然に解消し、治療は必要ありません。通常、組織損傷のリスクはありません。いくつかの治療アプローチは次のとおりです。 

• アイスパックを入れて会陰に圧力をかけると、勃起を減らすのに役立ちます 

• 吸収性ゲルの外科的配置が可能です。このジェルは一時的に陰茎への血流を遮断し、体は徐々に残留物を吸収します。また、動脈や静脈は手術中に修復することができます 

合併症

持続勃起症、特に虚血性持続勃起症が原因で、いくつかの深刻な合併症が発生する可能性があります。陰茎に閉じ込められた血液は、陰茎組織への低酸素および栄養供給のために組織死を引き起こす可能性があります。未治療の持続勃起症は勃起不全（勃起を得ることができない）。 

防止

あなたが持続勃起症の再発エピソードを経験している場合、あなたはあなたの医者によって次のことを勧められることができます： 

• 基礎疾患の治療 
• 健康的なライフスタイルを維持する 
• 定期的に運動する 

Health Literacy Hub Webサイトで共有されるコンテンツは、情報提供のみを目的として提供されており、州または国の資格のある医療専門家が提供するアドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。読者は、他の情報源から提供された情報を確認し、自分の健康に関して質問がある場合は、資格のある開業医のアドバイスを求めることをお勧めします。 Health Literacy Hubは、提供された資料の適用から生じる直接的または間接的な結果に対して責任を負いません。