髄膜炎–髄膜の炎症

概要

私たちの脳には、シート状の保護カバーがあります 髄膜. これらの保護膜の炎症（腫れ）は、何らかの理由で、と呼ばれています 髄膜炎。 世界中の髄膜炎の発生率は、年齢層、地域、および人々の免疫力によって異なります。世界保健機関（WHO）によると、世界中で約120万人が髄膜炎にかかっています。どの年齢層もこの病気の影響を受ける可能性がありますが、新生児（新生児）および老人または免疫力が低下している（免疫力が弱い）人はより感受性が高くなります。 

オーストラリアでは、侵襲性髄膜炎菌性疾患の発生率は低いです。 2018年には、全国で10万人あたり1.1件の症例がありました。 

次の記事では、髄膜炎の種類、症状、原因、およびいくつかの一般的な治療法に焦点を当てます。 

徴候と症状

髄膜炎の兆候と症状は、年齢層によって異なります。新生児、つまり0〜2歳と2歳以上では症状が異なります。 

新生児

• 高熱
• 日中の過度の眠気または過敏性 
• 怠惰または無気力 
• 絶え間ない泣き 
• 嘔吐 
• 抱きしめたり愛撫したりしても快適になりにくい 
• 不十分な摂食 

2より古い

• 突然の高熱 
• 項部硬直 
• 持続性の激しい頭痛
• 病気の初期のインフルエンザのような症状
• 混乱または集中力の欠如 
• 発作または意識不明 
• 食欲の欠如 
• 皮膚の発疹（髄膜炎菌性髄膜炎） 

原因と危険因子

原因

髄膜炎は、さまざまな病原体（細菌、ウイルスなど）によって引き起こされる可能性があります。最も悪名高い病原体は細菌に属し、まれに、ウイルス、真菌、およびいくつかの寄生虫によって引き起こされる可能性があります。原因物質によると、髄膜炎は次の段落で詳細に説明するさまざまなタイプに分けることができます。

細菌性髄膜炎

これは髄膜炎の最も深刻な形態であることが多く、すぐに医療援助が必要になる場合があります。細菌性髄膜炎を引き起こす細菌のいくつかのタイプは次のとおりです。

 –肺炎球菌（最も一般的）

 –髄膜炎菌または髄膜炎菌 

 –ヘモフィルスインフルエンザ（タイプb）

–リステリア菌（特に新生児、妊婦、および高齢者）

ウイルス性髄膜炎

ウイルス性髄膜炎は、細菌性の形態よりも一般的ですが、重症度は低いと考えられています。無菌性髄膜炎としても知られています。つまり、細菌が関与していません。通常、それは自然に回復します。いくつかの原因ウイルスは次のとおりです。
–エンテロウイルス（夏季に最も一般的）
– HIV（ヒト免疫不全ウイルス）
–単純ヘルペスウイルス（特にHSV-1）
- おたふく風邪ウイルス 

慢性髄膜炎

この用語は、髄膜炎が2週間以上かけてゆっくりと成長することを指します。これは主に、結核菌や一部の真菌など、成長の遅い生物によって引き起こされます。兆候と症状は急性型に似ています。

真菌性髄膜炎

これは、先進国ではあまり一般的ではない髄膜炎です。免疫力が低下している人（エイズや CGD). 

寄生性髄膜炎

これも珍しい形です。この病気は、魚や鶏肉などの調理が不十分な食品を食べることで発症する可能性があります。寄生性髄膜炎は通常、動物に影響を及ぼします。 

髄膜炎の他の原因

その他の原因には、非感染性の化学反応、薬物アレルギー、またはある種の癌が含まれます。 

危険因子

髄膜炎の危険因子は次のとおりです。

• 年 –新生児、および10歳未満の子供。60歳以上の人。 
• 免疫 –免疫力のある（健康な）人々がこれを取得することはめったにありませんが、免疫システムが弱い人々はこの病気にかかりやすいです
• スキップ ワクチン –ワクチン接種は、髄膜炎の原因となる薬剤のいくつかの形態で利用できます。服用をスキップすると、髄膜炎にかかりやすくなります
• に住んでいる 混雑 コミュニティ 設定–狭いスペース、つまり大学の寮に住む人々
• 妊娠 –特定の病原体、すなわち、 リステリア 妊娠中の女性に感染する可能性があります

診断

あなたの医療提供者は、あなたが持っている苦情の履歴、あなたの身体検査、およびいくつかの診断テスト（ラボテスト）に従って髄膜炎を診断することができます。髄膜炎の診断を確認するために、次の検査を行うことができます。

• 脊椎穿刺 –脊椎穿刺は、脳脊髄液（CSF）のサンプルを脊髄から採取する手順です。 CSFは、髄膜炎と髄膜炎の種類の確定診断に使用されます。 
  細菌性髄膜炎では、CSFのブドウ糖が通常より少なく、タンパク質とWBCのレベルが高くなります。ウイルス性髄膜炎の場合、血糖値は正常であり、タンパク質レベルは正常よりも低いことがわかります。 
  また、CSFのサンプルをさまざまな培地（実験室での病原体の増殖に使用）で培養して、髄膜炎の原因となった細菌やウイルスの種類を特定することもできます。 

• 放射線画像 – CTスキャン（コンピューター断層撮影スキャン）は、髄膜炎によって引き起こされる腫れや炎症を評価するために使用される高度なタイプのX線です。 
• 血液培養 –医師は血液サンプルを採取して、微生物がその中で増殖するかどうかを確認する場合があります。特定のバクテリアが存在する場合、血液はそのバクテリアまたはウイルスの陽性培養を示します。日常的なケースでは、ウイルスの増殖がはるかに遅く、増殖するには非常に厳しい環境が必要なため、細菌の増殖が見られます。 

病理学者が脳脊髄液または血液中に微生物が存在することを確認した場合、医療提供者は診断を確認し、すぐに治療を開始します。

処理

髄膜炎は、それを引き起こした微生物に基づいて異なる方法で治療されます。 

• 細菌性髄膜炎–急性細菌性髄膜炎は非常に重症である可能性があるため、すぐに治療する必要があります。効果的な治療のために、抗生物質の静脈内投与やコルチコステロイドが使用されることもあります。セフトリアキソンとバンコマイシンは、ほとんどの種類の細菌性髄膜炎に最適な薬剤です。 
• ウイルス性髄膜炎–ウイルス性髄膜炎のほとんどの症例は自然に治癒します。次のことが必要になる場合があります。
   –安静にする 
  –水分をたっぷりと飲む 
  –市販の鎮痛剤や解熱（解熱）薬などの対症療法薬を使用できます

単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる髄膜炎の治療のために、バラシクロビルやアシクロビルのような抗ウイルス薬を医師が処方することができます。

防止

これらの微生物が広がる一般的な経路は次のとおりです。

• 咳 
• くしゃみ 
• キス 
• 細菌やウイルスを含む液滴を吸入する 
• 調理器具の共有
• 感染した表面に触れる

次のことをライフスタイルに取り入れることで、髄膜炎の影響を防ぐことができます。

• 定期的に手を洗うか消毒してください–ご存知のように、注意深い手洗いは、危険で病気の原因となる微生物のほとんどを排除します
• 良好な衛生状態を実践する–インフルエンザや咳などの病気の人と食事をしたり、食事を共有したりしないでください。衛生上の問題がある場所で食事をしないでください。 
• あなたの免疫システムを維持してください-あなたの免疫システムが強いほど、それは病気を撃退するのに優れています。健康的な自然食品を食べ、時間通りに眠り、定期的に運動することで、免疫システムの強度を高めることができます。
• 食べ物を上手に調理する–髄膜炎の原因となる有機体、特にリステリアを殺すには、食べ物を75℃以上に加熱するだけで十分です。妊娠中の女性は、リステリア症（リステリア菌によって引き起こされる髄膜炎）を避けるために、常に自分の食べ物（特にデリミートとミルク）をよく調理する必要があります。

予防接種

髄膜炎の原因となる細菌の予防接種を受けることで、髄膜炎を予防できます。すぐに利用できるワクチンは次のとおりです。 

 –ヘモフィルスインフルエンザb型（Hib）ワクチン– 生後約2ヶ月の子供に与えられます

 –肺炎球菌結合型ワクチン（PCV13） – 2歳未満の子供には、次の年に追加の用量と一緒に投与する必要があります。これにより、肺炎球菌性髄膜炎を予防できます 

 – 肺炎球菌多糖類ワクチン（PPSV23） –65歳以上の方

– 髄膜炎菌結合型ワクチン –次の年にブースターショットを行う12〜13歳の子供向け

上記の症状が出た場合は、すぐに医師の診察を受けてください。 

Health Literacy Hub Webサイトで共有されるコンテンツは、情報提供のみを目的として提供されており、州または国の資格のある医療専門家が提供するアドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。読者は、他の情報源から提供された情報を確認し、自分の健康に関して質問がある場合は、資格のある開業医のアドバイスを求めることをお勧めします。 Health Literacy Hubは、提供された資料の適用から生じる直接的または間接的な結果に対して責任を負いません。