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腕神経叢の説明

概要

腕神経叢は首と肩にある神経の複雑なネットワークで、脊髄から腕や手に運動と感覚の信号を伝えます。腕神経叢は、幹、根、索、枝、枝など、いくつかの部分で構成されています。

腕神経叢の神経はすべて脊髄から出ています。したがって、重度の腕神経叢損傷は脊髄にも影響を与えます。

構造

ルーツ

椎骨の首の部分(頸椎)から発生する神経を頸神経といいます。これらの神経は、体の前部と後部 (それぞれ前枝と後枝) に供給する 2 つの枝に分かれます。

腕神経叢は、頸部および胸部の前枝神経線維の根として始まります。これには、第 5、第 6、第 7、第 8、および第 1 胸椎が含まれます。

すべての腕神経叢の根は、首を下って進むにつれて結合して上腕幹を形成します。

トランクス

  • 体幹上部 – 5 番目と 6 番目の頸椎根の組み合わせによって形成されます。
  • 中間体幹 – 第 7 頸椎根のみから形成されます。
  • 体幹下部 – 1 番目と 8 番目の頸椎の根の組み合わせによって形成されます。

これらの幹はすべて、さらに 2 つの部分 (背側と腹側) に分けられます。背部は上肢の後部を供給し、腹側部は上肢の前部を供給します。胴体部は結合して腕神経叢索を形成します。

コード

  • 側索 - 中幹と上幹の腹側部分の結合によって形成されます。
  • 内側コード – 胴体下部の腹側部分から形成されます。内側のコードは、他のコードとは異なり、1 つの部門のみから形成されます。
  • 後索–すべての上腕神経叢幹のすべての背側分裂の組み合わせによって形成されます。このコードは3つの部門のために存在します

腕神経叢による神経供給

ルートブランチ

腕神経叢の神経根には、首と肩の筋肉に供給する枝があります。

  1. 背側肩甲骨神経。
  2. 長い胸神経.
  3. 横隔神経

幹の枝

幹の枝は神経叢の上部幹からのみ発生し、さらに 2 つの枝を出します。

  1. 肩甲上神経
  2. 鎖骨下神経

コードブランチ

側索からの枝
  • 外側胸神経
  • 筋皮神経
  • 正中神経の一部
内側索からの枝
  • 内側胸神経
  • 腕の内側皮神経
  • 尺骨神経
  • 正中神経の一部
後索からの枝
  • 上部肩甲下神経
  • への神経 広背筋
  • 肩甲下神経下部
  • 腋窩 または回旋神経
  • 橈骨神経

腕神経叢の枝を除いて、上肢には他の頸神経線維からの神経支配があります

腕神経叢の図。によるイラスト クリス・タルボット

腕神経叢から供給される筋肉

  • 腕神経叢の根元は、前鋸筋、肩甲骨挙筋、および菱形筋に神経支配を与えます。
  • 体幹上半部は鎖骨下筋、棘下筋、棘上筋に神経支配を与えます。
  • 側索は、大胸筋と小胸筋、烏口腕筋、上腕二頭筋、および上腕筋を神経支配します。
  • 後索は、肩甲下筋、三角筋、小円筋、上腕三頭筋、肩甲骨、回外筋、腕橈骨筋、および広背筋を供給します。
  • 内側コードは、胸筋、前腕、および手の筋肉を支配します。
肩の解剖学的構造のコンテキストでの腕神経叢のグラフィック表現。によるイラスト アリス・ロバーツ.

腕神経叢に関連する疾患

腕神経叢のいくつかの損傷は、次のようなさまざまな状態を説明しています。

エルブの麻痺

腕神経叢には、エルブ点と呼ばれる体幹上部の点があり、6 つの神経が集まる場所です。腕神経叢の体幹上部が損傷すると、Erb の麻痺が発生します。 Erb の麻痺に主に関与する神経は、第 5 および第 6 頸椎に由来する枝です。

この状態で最も一般的に麻痺する筋肉は、三角筋、上腕二頭筋、腕橈骨筋、および上腕筋です。

エルブ麻痺では、腕は体に近い側にぶら下がっている傾向があり、手がチップを求めているように見えるように内側に曲がっています.この外観は、警官またはウェイターの手の先端外観と呼ばれます。

前鋸筋損傷

前鋸筋神経は、腕神経叢の枝です。前鋸筋神経損傷では、前鋸筋がこの動きに大きく関与しているため、腕を 90 度以上に上げたり、曲げたり、頭上に上げたりすることができません。

この怪我の原因は次のとおりです。

  • 落下物など、上からの突然の重い肩の圧力。
  • 重いものを肩に乗せて運ぶことを繰り返すことによる前鋸筋の過度の使用。

この怪我の最も顕著な特徴は、翼の翼です。 肩甲骨.肩甲骨のウィングは、肩甲骨の骨の異常な隆起です。通常の解剖学的体では、 肩甲骨 胸壁に対してそれを引っ張る筋肉によって胸壁の近くに保たれます。 (これらの筋肉の1つは前鋸筋です)

また、前鋸筋損傷は、パンチやプッシュ動作の障害を引き起こす可能性があります。押す試みの間、肩甲骨の翼は非常に顕著になります。

クランプケ麻痺

このタイプの麻痺は、腕神経叢の体幹下部の損傷によるものです。突然腕を横に引っ張ったり、高所から落下したり、出産時に赤ちゃんの腕を強く引っ張ったりするなど、腕への物理的な外傷がこの麻痺の原因となる可能性があります。

クランプキ麻痺に主に関与する神経は、第 8 および第 1 胸椎に由来する神経です。

この状態で麻痺する筋肉は、手、前腕、および指の筋肉です。クルムケ麻痺は、筋肉麻痺に続く手と指の関節の過伸展により、爪状の手の外観を引き起こします。

発生する可能性のあるその他の変更には、次のものがあります。

  • 皮膚の感覚効果の喪失
  • 発汗能力の喪失

感覚に問題のある皮膚は、発汗と交感神経活動の喪失により、皮膚の他の部分よりも比較的暖かく、乾燥しています。長期にわたるクルンケ麻痺は、皮膚のうろこ状または乾燥、指および爪の容易なひび割れ、および指髄のサイズの減少を引き起こす.

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