3D解剖モデル

XRビューで説明された海綿静脈洞

概要

海綿静脈洞は、脳内の硬膜静脈洞の構成要素を構成し、複数の神経血管系で構成されています。トルコ鞍の両側に位置し、側頭骨岩様部にまで広がっています。 側頭骨 後部にあり、前部に上眼窩裂があります。長さ約2cm、幅約1cmです。海綿静脈洞は、右海綿静脈洞と左海綿静脈洞の間の相互接続を形成し、下垂体漏斗の前部と後部に存在します。

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海綿静脈洞の図解。による画像 Okkes Kuybu、MDおよびDiana

構造

海綿静脈洞は導管として機能します。眼筋(外眼筋と内因性筋の両方)を神経支配するために軌道に入る前に、脳幹を離れると、脳神経は海綿静脈洞を通って移動します。さらに、いくつかの静脈支流のドレナージが海綿静脈洞に行われます。

網膜中心静脈、篩骨洞、渦状静脈、および鼻前頭静脈からの静脈血は、上眼窩裂を介して海綿静脈洞前部に排出される前に、上眼静脈によって収集されます。一方、下眼静脈(IOV)は、涙嚢、まぶた、渦状静脈、眼窩の前壁と内壁など、さまざまな構造から血液を採取します。さらに、IOVは軌道下部に向かって後方を通過した後、2つの分岐に分かれます。枝の1つは翼突筋静脈叢に流れ込み、もう1つは海綿静脈洞に合流します。表在性中大脳動脈の起源は、半球の外側部分にあります。この静脈は外側溝を通って移動し、側頭葉の大部分を海綿静脈洞に排出します。海綿静脈洞に排出される前に、血液は中硬膜静脈のいくつかの枝から脊椎頭蓋洞によって受け取られます。

 重要なことに、別の重要な静脈、すなわち遠心性下垂体静脈も海綿静脈洞に流れ込みます。これらすべての異なる静脈から静脈血が収集され、海綿静脈洞が上錐体静脈洞と下錐体静脈洞に排出されます。この後、それはS状静脈洞に加わり、それによって内頸静脈を形成します。脳からの内頸静脈の出口は、鎖骨下静脈に結合して頸静脈孔を形成する頸静脈孔を介して行われます。 腕頭静脈 (右と左)。

海綿静脈洞を含む硬膜静脈洞を示す頭蓋骨の再建。による画像 Wieslaw L. Nowinski、Thant SL Thaung

関数

海綿静脈洞は、静脈洞を含む静脈から血液を受け取る静脈洞です。 優れました と 下大静脈 と表在性皮質静脈。通常、2つの重要なチャネルが排出される導管として機能します。これには、S状静脈洞を通って内頸静脈に流れ込む上錐体静脈洞と下錐体静脈洞が含まれます。さらに、頭蓋骨の孔を通過する導出静脈によるドレナージは、翼突筋静脈叢に行われます。解剖学的に、海綿静脈洞は、動脈(内頸動脈)が静脈構造を通過する唯一の場所です。

神経血管供給

総頸動脈の分岐は頸部で起こり、内頸動脈と外頸動脈が生じます。優れた点として、内頸動脈が移動し、頸動脈管を介して頭蓋骨に入ります。これに続いて、内頸動脈は頸動脈管に入り、90度回転し、側頭骨の錐体部を水平方向に移動します。これは内頸動脈の石油部分と呼ばれ、孔の裂孔を通って海綿状洞に侵入します。海綿静脈洞に入る内頸動脈は、海綿静脈洞部分とも呼ばれます。この海綿静脈洞部分は、前方限界まで洞に到達するまで、水平方向および前方に回転します。そこから先は垂直に曲がり、副鼻腔を上から出ます。内頸動脈の大脳部分になります。

海綿体洞の異なる脳神経は、眼球運動神経(CN III)、気管神経(CN IV)、眼神経(V1)、上顎神経(V2)、および外転神経(CN VI)です。内頸動脈の周りには、交感神経叢があります。動眼神経は、脚間窩を通って腹側に出口を作り、硬膜を貫通します。それは海綿静脈洞に入り、側壁と屋根を走ります。滑車神経の起源は滑車神経核にあります。劣って、それは中脳の後部に存在する下丘から現れます。

眼神経と上顎神経は三叉神経(CN V)の枝です。三叉神経は腹外側を介して脳幹を出ます ポン 三叉神経節が存在するメッケルの洞窟を通過します。眼神経は海綿静脈洞の下部を通過し、海綿静脈洞を出ます。上眼窩裂から眼窩に入ります。外転神経は、橋髄質接合部から脳幹を腹側に出た後、硬膜を貫通します。それは長い頭蓋内経路を移動し、静脈血に囲まれた海綿静脈洞に入ります。

上頸神経節は交感神経叢に起源を与えます。交感神経叢は内頸動脈の周りに存在し、それに沿って移動し、頸動脈管を通過して頭蓋骨に入り、頸静脈孔を通って海綿静脈洞に入る。

臨床的関連性および関連疾患

海綿静脈洞症候群

海綿静脈洞症候群は生命を脅かす緊急事態であり、影響を受ける標的構造に応じて幅広い臨床症状を示します。海綿静脈洞を完全に損傷する重度の病変は、脳神経III、IV、およびVIの損傷の結果として完全な眼筋麻痺を引き起こします。他の臨床症状には、CNIIIの表在性副交感神経線維の圧迫によって引き起こされる瞳孔の固定と拡張が含まれます。

海綿静脈洞症候群もホルネル症候群を引き起こす可能性があります。この症候群は、内頸動脈の周りにある交感神経叢の損傷が原因で発生します。脳神経V1およびV2の損傷は、上顎、鼻腔、顔、頭皮、副鼻腔、口蓋などのいくつかの構造の周りの感覚の喪失につながる可能性があります。

海綿静脈洞症候群の主な病因には、肉芽腫性疾患、転移性腫瘍、髄膜腫、下垂体腫瘍、鼻咽頭腫瘍の拡大、海綿静脈洞血栓症、および内頸動脈の海綿静脈洞部分の動脈瘤が含まれます。

海綿静脈洞動脈瘤の破裂は、頸動脈海綿静脈洞瘻を引き起こし、脈動する眼球突出を引き起こす可能性があります。

海綿静脈洞感染症

顔面静脈からの血液も海綿静脈洞に流れ込み、感染経路を促進する場合があります。これにより、感染が顔から海綿静脈洞に、そしてそこから脳に広がる可能性があります。

参考文献

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