개요
인체의 놀라운 위업 중 하나는 환경 변화에도 불구하고 안정적인 내부 환경을 유지하는 방법입니다. 신체 기관이 제대로 기능하려면 나트륨, 칼륨, 칼슘과 같은 전해질의 정확한 양으로 영양을 공급받아야 합니다. 칼륨 농도의 약간의 변화는 생명을 위협하는 부정맥과 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다. 신장은 전해질과 체액 균형을 강조하면서 이러한 내부 환경을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다.
급성 신부전은 신장 기능의 이상 또는 정지입니다. 신장은 염분, 물 및 독성 폐기물의 배설에 영향을 미치는 사구체 손상으로 인해 삼투압 및 전해질 균형을 유지하는 능력을 상실합니다. 즉, 신장은 신체에서 수분, 전해질 및 독소를 제거하지 못합니다. 이것은 체액 수준의 급격한 상승과 혈액 내 비정상적인 전해질 농도로 이어집니다. 체내의 과도한 전해질과 독소는 생명을 위협합니다.
급성 신부전은 급성 신부전 및 급성 신부전으로도 알려져 있습니다. 급성 신부전은 입원 환자에게 흔합니다. 급성 신부전의 징후는 원인 인자의 심각성에 따라 몇 시간에서 몇 주가 걸립니다.
징후 및 증상
급성 신부전의 가장 흔한 징후와 증상의 목록은 다음과 같습니다.
1: 체액 저류로 인한 전신 부종
2: 복부 통증
3: 느리고 느린 움직임으로 이어지는 전신 피로
4: 호흡에서 냄새를 유발하는 요소 보유
5: 체액 저류 및 전해질 불균형은 정신 상태에 영향을 미치는 뇌 부종을 유발할 수 있습니다.
6: 신체의 부종으로 인한 잦은 타박상
7: 식욕이 감소될 수 있음
8: 어떤 경우에는 대변의 혈액
9: 출혈 시간이 증가합니다.
10: 뇌의 심각한 손상은 발작으로 이어질 수 있음
11: 메스꺼움
12: 손과 발 피부의 민감도 감소
위험 요소
급성 신부전은 항상 신장에 대한 이전 손상의 결과로 발생합니다. 급성 신부전의 위험을 증가시키는 조건은 다음 섹션에 있습니다.
1: 노년기
신체의 다른 모든 기관과 마찬가지로 신장과 사구체도 시간이 지남에 따라 노화됩니다. 신체는 감염과 같은 유해한 모욕을 견디는 능력과 스스로 회복하는 능력을 잃습니다. 따라서 고령은 급성 신장 손상의 중요한 위험 요소로 간주됩니다.
2: 입원
급성 신부전은 입원 환자에서 더 흔하게 나타납니다. 집중 치료를 받는 환자와 화학 요법을 받는 환자가 가장 위험합니다. 이것은 사용된 약물 약물의 독성 효과 때문일 수 있습니다.
3: 당뇨병
당뇨병성 신병증은 당뇨병의 흔한 결과입니다. 장기간의 고혈당은 신장에 혈액을 공급하는 혈관을 손상시켜 급성 신부전을 유발할 수 있습니다.
4: 신장 질환
신우신염(신장 감염), 화농성 농양(신장 농양), 사구체 신염(신장 염증), 신장 결석과 같은 신장 질환은 다발성 사구체를 손상시키고 급성 신부전을 유발할 수 있습니다.
5: 암 화학 요법
암 화학 요법 약물은 대사 과정에서 많은 독소를 생성합니다. 이들 약물의 대사 산물의 전부는 아니지만 대부분은 신장을 통해 배설됩니다. 상당한 양으로 축적되거나 신장을 통과하는 경우에도 신장이 손상될 수 있습니다. 그들은 신장 세뇨관의 내막을 손상시켜 급성 신부전의 위험을 증가시킵니다.
6: 간 질환
간 질환은 신장의 정맥 복귀를 방해할 수 있습니다. 신장 모세혈관에 산소가 제거된 혈액이 고이면 동맥혈이 모세혈관에 도달하는 것을 방지하여 급성 신부전을 유발할 수 있습니다.
합병증
급성 신부전을 즉시 치료하지 않으면 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
1: 유체 과부하 폐
시스템의 체액 저류 증가 및 체적 과부하는 체액이 폐로 스며들어 폐부종(폐에 체액 축적)을 유발합니다. 폐부종은 폐 기능을 심각하게 손상시키고 호흡 곤란과 숨가쁨을 유발합니다.
2: 심부전
체적 과부하는 종종 심혈관계의 용량을 압도하여 고혈압을 유발합니다. 심장은 매우 높은 전신 압력에 대해 박동하지 않아 심부전으로 이어집니다.
3: 가슴 통증
심낭의 과도한 체액은 심낭의 염증을 유발하여 갑자기 꼬집는 흉통을 유발합니다. 심낭은 심장의 윤곽을 그리는 액체 층입니다. 심낭의 체액 증가는 채우고 박동하는 심장의 능력에 영향을 미칩니다.
4: 만성 신부전
상황이 해결되지 않고 신장 조직이 적절한 혈액 공급을 받지 못하면 신장 조직의 영구적인 괴사가 발생할 수 있습니다. 질병이 한계를 넘어 진행되면 되돌릴 수 없습니다. 궁극적인 결과는 신장에 대한 영구적인 손상입니다.
5: 영구적인 뇌 손상
체액 저류는 뇌 부종을 유발합니다. 뇌부종은 뇌의 혈관을 압박합니다. 상황이 우세하면 뇌 세포가 괴사되어 영구적인 손상을 입을 수 있습니다.
진단
급성 신부전의 진단은 불만 제기, 신체 검사 및 실험실 보고서를 기반으로 합니다.
신체 검사
의사는 신체 검사 동안 복부 압통(만질 때의 통증)과 다리와 발의 부종을 찾습니다. 폐의 청진은 폐부종을 나타내는 폐의 딱딱거리는 소리를 보여줄 것입니다. 혈압과 맥박도 신체 검사에서 평가됩니다.
실험실 테스트
급성 신부전의 진단을 확인하기 위해 후속 검사를 실시합니다.
1: 혈액 요소 질소
2: 혈청 나트륨 수치
3: 혈청 칼륨 수준
4: eGFR도 확인
5: 크레아티닌 제거율
6: 혈청 크레아티닌 수치
이미징
신장의 복부 영상 촬영은 요로의 폐색을 찾기 위해 필요할 수 있습니다. 복부 초음파는 급성 신부전의 확인을 위해 일반적으로 선호됩니다. 그러나 X선 및 MRI와 같은 다른 영상 기술도 사용할 수 있습니다.
치료
급성 신부전의 치료는 신장의 기능을 회복시키는 것을 목표로 합니다. 따라서 신부전의 원인에 따라 치료 전략이 달라집니다. 급성 신부전의 가능한 치료법은 다음 섹션에 나와 있습니다.
1: 이뇨제 및 항생제
감염을 예방하기 위해 항생제가 처방됩니다. 이뇨제의 목적은 체액 및 전해질 제거 과정을 촉진하는 것입니다. 그러나 이뇨제는 무뇨증 환자(소변 배출이 없는 환자)에게는 사용되지 않습니다.
2: 식이 및 수분 제한
상태가 안정되지 않는 한 수분과 식이 섭취를 제한합니다. 이 제한의 목적은 유체 과부하가 악화되는 것을 방지하는 것입니다.
3: 투석
투석은 중증 급성 신부전의 임시 옵션입니다. 투석에서 체액/혈액은 인공 세정기를 통과합니다. 칼륨 수치가 너무 높을 때 중요합니다. 중추 신경계의 침범이 있는 경우에도 필요합니다.
방지
생활 방식의 일부 변화는 신부전으로 이어지는 상태의 발생을 줄입니다. 생활 방식의 변화에는 다음이 포함됩니다.
1: 규칙적인 운동
2: 건강한 식단
3: 금연과 금주
4: 이상적인 체중 유지
5: 신독성 약물 및 남용 약물 피하기.
1: Schrier, RW, Wang, W., Poole, B., & Mitra, A. (2004). 급성 신부전: 정의, 진단, 병인 및 치료. 임상 연구 저널, 114(1), 5–14. https://doi.org/10.1172/JCI22353
2: Makris, K., & Spanou, L. (2016). 급성 신장 손상: 정의, 병태생리학 및 임상 표현형. 임상 생화학자. 리뷰, 37(2), 85–98. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5198510/
3: Gameiro, J., Fonseca, JA, Outerelo, C., & Lopes, JA(2020). 급성 신장 손상: 진단에서 예방 및 치료 전략까지. 임상 의학 저널, 9(6), 1704. https://doi.org/10.3390/jcm9061704
4: 베이지, J., Kreutz, R., & Rothermund, L. (2007). Acutes Nierenversagen: Pathophysiology und klinisches Management [급성 신부전: 병태생리 및 임상 관리]. Deutsche medizinische Wochenschrift (1946), 132(48), 2569–2578. https://doi.org/10.1055/s-2007-993100
5: Goyal, A., Daneshpajouhnejad, P., Hashmi, MF, & Bashir, K. (2021). 급성 신장 손상. 에 스탯펄스. StatPearls 퍼블리싱. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28722925/
6: Zhang, L., Wang, M., & Wang, H. (2005). 만성신장질환의 급성신부전 - 104예의 임상 및 병리분석. 임상 신장학, 63(5), 346–350. https://doi.org/10.5414/cnp63346
Health Literacy Hub 웹사이트에서 공유되는 콘텐츠는 정보 제공의 목적으로만 제공되며 귀하의 주 또는 국가에서 자격을 갖춘 의료 전문가가 제공하는 조언, 진단 또는 치료를 대체하기 위한 것이 아닙니다. 독자는 다른 출처에서 제공된 정보를 확인하고 건강과 관련하여 질문이 있는 경우 자격을 갖춘 의료 종사자의 조언을 구하도록 권장됩니다. Health Literacy Hub는 제공된 자료의 적용으로 인해 발생하는 직간접적인 결과에 대해 책임을 지지 않습니다.
