식도 이형성증 설명

개요

이형성증은 조직이나 기관 내 세포의 형태(외관)의 비정상적인 변화를 말합니다. 그것은 신체의 모든 조직에서 발생할 수 있습니다. 식도 이형성증은 Barret's Esophagus라고도 하며 식도를 둘러싸고 있는 세포의 비정상적인 변화입니다. . 식도는 다음 위치에 있습니다. 종격동 의 일부입니다 소화 시스템.

알 수 없는 이유로 식도 세포 내벽은 장과 유사한 내막으로 발전합니다. 

이형성증은 암(화생)으로 간주되어서는 안 됩니다. 그러나 그것은 사람을 암에 걸리게 할 수 있습니다. Barret의 식도는 다른 사람보다 남성 백인에게 더 많은 영향을 미치는 전 세계 사람들의 거의 1%에 존재합니다. 더욱이 중년 이상의 사람들은 젊은 사람들보다 이 상태를 더 많이 경험합니다. 

이 기사에서는 식도 이형성증이 무엇이며 어떻게 진단하고 치료하며 예방할 수 있는지에 대해 논의할 것입니다!

역류성 식도염에 의해 손상된 식도의 삽화. 이미지 작성자 던디대학교 의과대학

징후 및 증상

식도 이형성증은 종종 무증상으로 진행됩니다. GERD(위식도 역류 질환) 검사를 받았거나 이미 암이 발병한 경우에만 이 병리(질병)가 있다는 것을 알게 됩니다. 그러나 이 질병과 관련된 징후를 관찰할 수 있습니다. 여기에는 속쓰림(장기) 및 위산 역류( 트림 시 작열감 및 목구멍 뒤쪽의 구토)가 포함됩니다. 

증상은 다른 질병과 관련이 있지만 일주일에 두 번 이상 발생하는 속쓰림은 큰 위험 신호입니다. 다른 증상은 다음과 같습니다.

  • 속쓰림 - 잠자는 동안 악화되거나 잠에서 깨어납니다. 
  • 연하 곤란 - 음식을 삼키는 데 어려움이나 통증
  • 음식이 위장으로 전달되지 않는 느낌
  • 입에서 계속 신맛이 나거나 구취 
  • 구토 
  • 의도하지 않은 체중 감소 

원인 및 위험 요인

다양한 요인이 식도 이형성증에 기여할 수 있습니다. 가장 흔한 원인 중 하나는 위식도 역류질환 위식도 역류 질환(GERD)은 위의 산성 성분이 식도로 역류하여 식도를 손상시키는 만성 질환입니다. 바베큐나 구운 음식과 같은 훈제 음식을 먹는 것도 식도 및 암을 유발할 수 있는 이형성증. GERD의 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 흡연 
  • 비만
  • 다량의 가공식품 섭취 
  • 카페인이나 차를 너무 많이 마시는 경우
  • 음주
  • 식사 후 바로 누워서 
  • 임신 

이러한 위험 요인은 결국 Barret의 식도로 이어질 수 있습니다. 그러나 GERD가 없어도 이 상태를 가질 수 있습니다. 

합병증

대부분의 사람들은 식도 이형성증이 암으로 변하는 것에 대해 걱정할 필요가 없습니다. 그러나 사람들의 10%는 암 발병 위험이 높습니다. 비정상적으로 행동하거나 성장하는 모든 세포는 암으로 변할 가능성이 높아 결국 나쁜 예후(질병의 결과)로 이어집니다. 

식도가 파열되어 치명적일 수 있는 쇼크가 발생하면 심한 출혈을 경험할 수도 있습니다. 

비정상적인 세포의 형성을 보여주는 이형성증의 그래픽 표현. 이미지 작성자 던디대학교 의과대학

진단

의사는 상부 내시경 검사라는 검사를 받도록 요청할 것입니다. 내시경 검사는 목구멍에서 튜브를 통해 삽입된 카메라를 사용하여 내부 장기를 시각화하는 절차입니다. 식도 내막의 모양은 이형성증을 암시할 수 있지만 식도 이형성증의 존재를 확인하는 유일한 방법은 작은 조직 샘플(생검)을 채취하여 실험실에서 테스트하는 것입니다. 이러한 생검을 현미경으로 관찰하여 세포의 변화를 확인합니다. 

병리학자(질병 전문의)가 바렛 식도가 있는지 확인할 것입니다.

치료

식도 이형성증의 치료는 생검에서 보이는 증상 및 이형성증의 중증도에 크게 의존합니다. 이형성증은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

  • 저등급 이형성증 

저등급 이형성증은 일부 비정상 세포의 존재를 의미합니다. 그러나 대부분의 세포는 영향을 받지 않습니다. 이 단계에서 의사는 귀하를 계속 모니터링할 것입니다. 이 단계의 치료는 대부분 생활 방식의 변화와 위산 역류를 줄이는 약물입니다. 다음과 같은 조언을 받을 수 있습니다.

  • 전체 음식 먹기
  • 매운 음식, 훈제 음식, 가공 음식 피하기
  • 하루 종일 작은 식사를 하십시오 
  • 신체 활동 증가
  • 물을 더 많이 마시고 알코올, 카페인과 같은 음료를 줄이십시오. 
  • 무게 줄이기
  • 약물 – 위산 생성을 감소시키는 제산제와 같은 약물.

또한 식도 이형성증의 정도를 모니터링하기 위해 2~3년마다 내시경 검사를 받아야 합니다. 

  • 고급 이형성증

이 형태의 이형성은 식도 내막의 상당한 변화를 나타냅니다. 고도의 식도 이형성증이 있는 경우 암이 발병할 가능성이 더 높습니다. 암을 선별하려면 상부 내시경 검사를 더 자주 받아야 합니다. 의료 서비스 제공자는 다음과 같은 다양한 치료 요법을 권장할 수 있습니다.

  • 고주파 절제술 – 가장 일반적인 절차. 열을 발생시키는 전파를 이용하여 비정상적인 조직을 태워서 작동합니다. 
  • 냉동 요법 - 식도 내막의 병든 부분을 얼려 떨어져 나가도록 하기 위해 병이 있는 부분에 액체 질소를 주입하는 절차입니다.
  • 내시경 점막 절제술 – 의사는 내시경을 사용하여 식도 내벽의 전암성 반점을 제거할 수 있습니다.
  • 수술 – 중증의 식도 이형성증이 있는 경우 완전한 절제가 필요할 수 있습니다. 이 절차를 식도 절제술이라고 하며 의사는 식도의 전체 또는 일부를 제거할 수 있습니다. 이것은 암 형성을 예방할 수 있습니다.  

방지

이 질병을 예방하는 가장 좋은 방법은 GERD의 증상과 속쓰림과 같은 상태를 해결하는 것입니다. 치료를 받지 않은 속쓰림이 자주 있는 사람들은 바렛 식도 또는 식도 이형성증이 발병할 가능성이 더 높습니다. 단순히 건강한 생활 방식을 따르고 다음과 같은 몇 가지 유발 요인을 피할 수 있습니다.

  • 건강하고 전체 및 가공되지 않은 음식을 섭취하십시오.
  • 과식을 피하고 하루 중 짧은 식사를 자주 하십시오.
  • 훈제 음식 피하기 
  • 식사 후 특히 저녁 식사 후 산책 
  • 지속적인 속쓰림이 있는 경우 의사와 상담하십시오.
참고문헌
  • 미국 위장병학회. 2020년 5월 28일에 액세스함.Barrett의 식도.(https://gi.org/topics/barretts-esophagus/)
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  • 국제 위장 장애 재단. 2020년 5월 29일에 액세스함.Barrett의 식도. (https://www.aboutgerd.org/barretts-esophagus.html)
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  • 국립 당뇨병 및 소화기 및 신장 질환 연구소. . 2020년 5월 28일에 액세스함.Barrett의 식도 (https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/barretts-esophagus)
  • https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14432-barretts-esophagus
  • 바렛의 식도. 국립 당뇨병 및 소화기 및 신장 질환 연구소. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/barretts-esophagus/all-content. 2020년 4월 3일에 확인함.
  • Iyer PG, et al. 메이요 클리닉 절차. 2019;doi:10.1016/j.mayocp.2019.01.032.

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