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비구 골절 - 원인, 증상 및 치료

개요

우리의 잘 알고 있기 조인트는 볼 및 소켓 조인트입니다. 공은 대퇴골의 머리(허벅지뼈)를 나타내고 소켓은 엉덩이 뼈의 일부인 비구 노치를 나타냅니다. 비구 골절이라는 용어는 고관절 소켓의 골절에 사용됩니다. 

비구 골절은 대퇴골의 볼 골절이나 다른 대퇴골 골절보다 훨씬 덜 일반적입니다. 일부 출처에 따르면 전체 골반 골절 중 10%만이 비구 골절로 구성됩니다. 이 기사에서는 비구 골절과 관련된 몇 가지 원인, 치료 및 합병증에 대해 논의합니다. 

해부

그만큼 잘 알고 있기 관절은 우리 몸의 크고 중요한 관절입니다. 그것은 우리 몸을 안정시키는 데 도움이되고 몸통의 무게를 다리로 전달합니다. 위에서 언급했듯이 볼과 소켓 타입의 조인트입니다. 소켓을 형성하는 비구와 볼을 형성하는 대퇴골(머리). 

관절을 구성하는 뼈는 볼과 소켓 사이의 마찰을 줄이기 위해 작동하는 매끄럽고 미끄러운 관절 연골로 덮여 있습니다. 관절의 안정성이나 강도는 한 뼈를 다른 뼈에 연결하는 강한 인대에서 비롯됩니다. 우리의 중요한 장기, 혈관, 신경의 대부분은 골반 뼈와 매우 가깝고 이러한 내장은 비구 골절로 인해 손상될 수 있습니다. 

BodyParts3D는 DBCLS, CC BY-SA 2.1 JP에서 제작했습니다. https://creativecommons.org/licenses/by-sa/2.1/jp/deed.en, Wikimedia Commons를 통해

징후 및 증상

비구 골절의 증상은 골절의 정도에 따라 다릅니다. 어떤 경우에는 비구에 약간의 균열만 있고 다른 심각한 경우에는 비구가 여러 조각으로 부서질 수 있습니다. 다른 모든 골절과 마찬가지로 신체 증상은 다음과 같습니다. 

  • 통증 – 이것은 움직일 때 더 악화되는 심한 통증일 수 있습니다. 골절로 인한 극심한 통증으로 인해 약간의 움직임조차 수행할 수 없는 경우가 있습니다. 
  • 마비 또는 따끔 거림 - 골절로 인해 주변 신경이 손상되면 뼈가 신경을 압박하거나 늘어나면서 신경이 공급되는 부위가 약해지거나 저림이 발생합니다.

원인 및 위험 요인

비구 골절은 대퇴골 머리가 소켓에 엄청난 힘을 가하여 결국 소켓이 부러질 때 발생합니다. 자동 충돌(자동차 충돌)은 이러한 힘의 주요 원인입니다. 사고 중 대시보드나 핸들에 무릎이 부딪히면 대퇴골두를 통해 비구에 힘이 가해질 수 있습니다. 또한 엉덩이 측면이 직접 넘어져 대퇴골 머리가 소켓에 들어가 부러지는 경우에도 발생할 수 있습니다. 

접촉 스포츠를 하는 운동 선수, 특히 호주 럭비, 축구 및 체조를 하는 운동 선수도 이러한 유형의 골절을 경험할 수 있습니다. 일부 위험 요소는 다음과 같습니다. 

  • 나이 – 노년층은 뼈와 인대가 약해져 압력 저항력이 감소하여 뼈가 더 쉽게 골절됩니다. 
  • 영양실조 – 좋은 식단, 특히 칼슘과 비타민 D가 부족하면 뼈가 약해질 수 있습니다.
  • 기저 질환 – 부갑상선기능항진증, 골수염, 골다공증 등 뼈의 약화를 유발하는 장애는 비구 골절의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 

진단

고충격 골절이 있는 사람들은 거의 항상 응급 상황에서 병원을 찾습니다. 통증을 안정화시킨 후 의사는 병력을 확인하고 신체 검사를 수행하고 비구 골절이 있는지 확인하기 위해 몇 가지 다른 진단 기술을 요청할 수 있습니다. 이러한 진단 기술에는 다음이 포함됩니다. 

  • 엑스레이 – 비구 골절의 경우 골절의 심각도를 평가하기 위해 다양한 각도에서 X-선을 촬영합니다. 
  • CT 스캔 – 골반의 뼈와 골절된 뼈에 대한 보다 자세한 보기를 제공하는 일반적으로 주문되는 스캔입니다. 
James Heilman, MD, CC BY-SA 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0, Wikimedia Commons를 통해

치료

치료는 전반적인 건강 상태와 함께 골절의 중증도 및 패턴에 따라 다릅니다. 비구 골절에 사용할 수 있는 몇 가지 치료 옵션이 있습니다. 

  • 비수술 치료t – 여기에는 비침습적이고 대부분 보수적인 치료법이 포함됩니다. 이러한 유형의 치료에는 목발과 같은 보행 보조기, 무릎 고정 장치와 같은 자세 보조기, 침상 안정과 함께 NSAID(비스테로이드성 항염증제)와 같은 약물이 포함되어 붓기와 통증을 줄이는 데 도움이 됩니다. 
  • 외과적 치료 – 비구 골절에 가장 많이 선택되는 치료법입니다. 비구 주위의 연골은 종종 찢어져 합병증을 피하기 위해 고정되어야 합니다. 수술 중 뼈는 고정되고(조각으로 부서진 경우 함께 결합됨) 적절한 위치에 정렬됩니다. 골절로 인해 내부 출혈(출혈)을 유발하는 절단된 혈관이 있는 경우에도 수술이 필요합니다. 의사는 회복될 때까지 관절을 고정하기 위해 금속판을 관절에 넣을 수 있습니다. 
  • 총 고관절 교체 – 심한 손상의 경우 비구를 고정할 수 없습니다. 이러한 경우에는 고관절 전치환술이 권장됩니다. 이 절차에서는 손상된 비구 및 관련 연골을 제거하고 인공 뼈와 연골로 대체합니다. 

Dr.CJThakkar, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, Wikimedia Commons를 통해

합병증

비구 골절 및 치료는 때때로 문제가 되는 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 합병증 중 일부는 다음과 같습니다. 

  • 좌골 신경 손상 - 좌골신경이 뒤에 위치 잘 알고 있기 부상이 심각하고 광범위하면 좌골 신경이 손상되어 허약해지고 허벅지가 마비될 수 있습니다. 다리 근육 
  • 외상 후 관절염 – 비구골절은 비구주변 관절연골의 평활한 표면을 손상시키는 경우가 많아 성공적인 치료 후에도 관절통 및 부종을 유발할 수 있음 
  • 내부 출혈 – 골절로 인해 동맥이 절단된 경우 내출혈로 인해 적절한 치료를 받지 않으면 많은 손상과 쇼크를 유발할 수 있습니다. 고관절 교체 수술의 경우 대퇴 동맥(허벅지 동맥)이 열상(절단)되어 치명적일 수 있는 많은 양의 혈액 손실이 발생합니다. 
  • 전염병 – 박테리아가 수술 중 또는 상처를 통해 체내에 들어가면 감염 및 심지어 패혈증(혈류로 퍼지는 감염)으로 이어질 수 있습니다. 
  • 무혈성 괴사 – 대퇴골두 괴사(조직 사망)는 고관절 골절의 흔한 합병증입니다. 비구 골절과도 연관될 수 있습니다. 동맥 손상으로 대퇴골두(볼)로의 혈액 공급이 차단되어 대퇴골두 괴사가 발생합니다. 

방지

다음을 통해 비구 골절을 예방할 수 있습니다. 

  • 안전벨트 착용 및 안전운행 
  • 사다리를 오를 때 조심스럽게 사다리를 놓으십시오 
  • 풍부한 칼슘과 비타민 D가 포함된 균형 잡힌 건강식을 섭취하십시오. 
  • 규칙적으로 운동하면 인대와 관절을 강화할 수 있습니다. 이것은 골절의 심각성을 줄일 수 있습니다 

의사를 만나야 할 때

사고를 당하거나 다리에 강한 충격을 가해 심한 통증을 유발하는 경우 즉시 치료를 받아야 합니다. 통증과 함께 시간이 지남에 따라 부기가 증가할 수 있습니다. 의사는 먼저 통증을 치료한 다음 골절을 관리합니다.  

회복 기간은 부상의 심각성에 따라 다릅니다. 경미한 골절의 경우 잠시 휴식을 취한 다음 가벼운 움직임을 시작하는 것이 좋습니다. 그러나 골절이 심한 경우에는 다른 요법과 함께 장기간의 침상 안정을 취해야 합니다. 대부분의 사람들은 완전히 회복되어 건강한 삶을 즐깁니다. 

참고문헌

제공 및/또는 업데이트제프리 엠 스미스, MD, 로버트 P. 던바, MD,제이슨 A. 로우, MD, 제이슨 D. 프로부스, MD 

· OrthoInfo의 비구 골절 - https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/acetabular-fractures/

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