Tudo o que você precisa saber sobre as falanges proximal, média e distal

As falanges são os ossos que compõem os dedos da mão e os dedos do pé.

Antes de discutir em detalhes a estrutura e função dessas partes do corpo, vamos passar por algumas informações importantes sobre as falanges.

1. A palavra “falange” vem de uma palavra grega que significa “semelhante a um dedo” ou “semelhante a um dedo”.
2. Nos seres humanos, existem 14 falanges em cada mão. Cada um é único em forma, tamanho, comprimento e curvatura.  
3. Os ossos das falanges desempenharam um papel crítico na evolução, permitindo aos humanos manipular seu ambiente (ou seja, pegar e segurar objetos) e ficar de pé e andar em pé.
4. As falanges humanas são divididas em falange proximal (mais próxima do pulso), falange média e falange distal (mais distante do pulso) com base em sua distância do pulso.
5. As falanges não são os únicos ossos da mão e do pé. Na mão, a cabeça convexa e a superfície articular de cada metacarpo articulam-se com sua falange proximal. As falanges estão conectadas à cabeça metacarpal do primeiro osso metacarpal através da articulação metacarpofalângica (articulação MCP). Os ossos do metacarpo estão conectados aos carpos (ossos do pulso) através da articulação carpometacarpal (articulação CMC). No pé, as falanges proximais unem-se aos ossos metatarsais através das articulações metatarsofalângicas (articulações MTF). Os ossos metatarsais são então conectados aos tarsais.
6. Cada falange consiste em uma base (região mais proximal), um corpo e uma cabeça (região mais distal).
7. Por outro lado, as artérias digitais palmares, princeps pollicis, radialis indicis e as artérias metacarpais dorsais suprem as falanges. A rede venosa dorsal é responsável pela drenagem das falanges da mão.
8. A flexão dos dedos é possibilitada pelos tendões flexores, localizados na superfície palmar da mão. Cada dedo tem dois tendões, enquanto apenas um tendão se liga ao polegar. O fortalecimento dos ossos dos dedos é regulado pela atividade dos tendões extensores, que correm no lado dorsal da mão e se ligam às falanges através do tecido conjuntivo conhecido como expansão extensora. Os tendões extensores e flexores estão contidos nas bainhas dos tendões sinoviais que ajudam a proteger os tendões de lesões por desgaste. A bainha sinovial que envolve os tendões flexores também é conhecida como bainhas flexoras fibrosas.
9. As fraturas e luxações das falanges representam o tipo mais comum de lesão, que se deve principalmente a eventos traumáticos que impactam a articulação interfalângica proximal (articulação IFP) ou a articulação interfalângica distal (articulação IFD).
10. Em alguns casos mais raros, apenas duas falanges são observadas nos dedos dos pés. Este é o resultado da fusão do meio e falanges distais, que medicamente é referido como simfalangismo devido à fusão das articulações interfalângicas.

Neste artigo, discutiremos todos os aspectos das falanges: sua anatomia, função, suprimento neurovascular e doenças associadas a elas.  

Estrutura

Cada falange tem três partes:  

Base – em sua extremidade proximal (proximal).

Corpo – no meio do osso (mediae).

Cabeça – em sua extremidade distal (distal).

A base de cada falange da primeira linha tem superfícies ovais, côncavas e articuladas, enquanto as bases das falanges da segunda e da terceira linha têm, cada uma, uma visão dupla montada por uma linha média.  

O corpo ou o eixo de cada falange é côncavo na superfície palmar e convexo na superfície dorsal oposta, enquanto os lados do corpo têm áreas ásperas para fixação de tendões de bainhas fibrosas de flanco.  

As cabeças ou extremidades distais das falanges são menores que as bases, e cada uma termina em duas projeções chamadas côndilos, que formam os nós dos dedos.  

Falanges Proximais

As falanges proximais (latim: phalanx proximalis, pl. phalanges proximales) são os ossos digitais mais próximos da mão (ou do pé). Cinco falanges proximais correspondem a cada um dos cinco dedos.  

Cada falange proximal tem uma base com uma face articular oval transversal para união com o osso metacarpal associado. O eixo de cada falange proximal é longo e plano em seu aspecto palmar. As falanges proximais são convexas. Os lados deste osso são afiados para a fixação dos tendões dos músculos flexores. A cabeça da falange proximal tem uma superfície articular que se comunica com a falange média, ou no caso do polegar, com a falange distal.  

Falanges Médias

A falange média, também conhecida como osso da falange intermediária, fica entre a falange proximal e distal da mão (ou pé).  

Existem quatro falanges médias. Eles estão presentes em cada dígito da mão humana, com exceção do polegar (ou dedão do pé). Eles têm as mesmas três partes que as falanges proximais, mas seus eixos são muito mais curtos. A base de cada falange média tem facetas de cada lado com um sulco suave na linha média. Isto é para articular com a cabeça da falange proximal. A cabeça de cada falange média se articula com a base correspondente da falange distal.  

Falanges Distais

As falanges distais são os ossos digitais encontrados nas pontas dos dedos da mão (ou dedos do pé). Existem cinco falanges distais em cada mão (ou pé).  

Cada falange distal é cônica em sua ponta e tem uma ampla base para articulação com a falange média, ou a falange proximal no caso do polegar. As superfícies distais (dicas) do falanges distais são ásperos, especialmente em seu aspecto palmar, onde o tendão de um músculo conhecido como o flexor digitоrum prоfundus se insere.

Suprimento Neurovascular

Suprimento Arterial

Do arco palmar superficial, uma artéria digital palmar supre o dedo mínimo. Três artérias digitais palmares comuns, em seguida, correm ao longo dos espaços da web entre os dedos e se dividem em artérias digitais palmares adequadas que fornecem os dedos adjacentes em ambos os lados. A partir do arco palmar profundo, o polegar é suprido pela artéria prínceps polícius e o dedo indicador é suprido pela artéria ràdialis indicis.  

Drenagem venosa

A drenagem venosa da mão é predominantemente através da rede venosa dorsal, estendendo-se pelos metacarpos para drenar para a veia cefálica e veias basílicas. Em algumas pessoas, uma veia cefálica acessória geralmente drena parte da rede venosa dorsal para a veia cefálica. 

Drenagem linfática

Vasos linfáticos que surgem dos plexos linfáticos na pele dos dedos, palma da mão e dorso da mão drenam a linfa dessas partes, bem como a linfa do antebraço para o cubital.

Funções e Relevância Clínica das Falanges

As falanges desempenham um papel vital no movimento e flexibilidade dos dígitos, assim como toda a mão ou pé. Esses ossos nos permitem flexionar e dobrar os dedos e o polegar para segurar ou pegar algo e continuar todas as atividades diárias, como usar um telefone, digitar, comer e assim por diante.  

As falanges também criam pontos de inserção para vários músculos que ajudam na flexão dos dedos e da mão. 

Lesões comuns e condições associadas incluem:

Fratura e luxação

Estas são as formas mais comuns de lesão das falanges, ocorrendo devido ao estresse direto ou um golpe na mão, muitas vezes durante um acidente ou por uso excessivo. Os nós dos dedos são mais frequentemente feridos. Uma falange fraturada também pode estar associada a uma lesão nos ligamentos, tendões, unhas ou outros tecidos moles.

Artrite

A artrite é uma inflamação das articulações e pode ocorrer em várias áreas das falanges. A artrite das falanges pode ser muito dolorosa.  

Osteoartrite

A osteoartrite é uma das formas mais comuns de artrite nas mãos e pode ser causada pelo uso normal da mão ou pode se desenvolver após uma lesão. A osteoartrite geralmente se desenvolve em um dos 3 lugares: na base do polegar, na articulação final mais próxima da ponta do dedo ou na articulação do meio de um dedo.   

Falangite

Uma condição relativamente rara caracterizada por infecção e inflamação desses ossos, articulações ou tecidos moles circundantes. O tratamento pode incluir medicamentos, talas, lesões e cirurgias, dependendo da gravidade da condição.  

Falanges curtas, subdesenvolvidas ou hipoplásticas (imaturas) podem ocorrer devido a alguma deformidade de nascimento ou anormalidade genética e são frequentemente associados a algum distúrbio multissistêmico ou outras condições graves.