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Laringe (caixa de voz) explicada
Visão geral
A laringe ou traqueia superior é o órgão do corpo para fonação ou produção de voz. A laringe é um órgão bem desenvolvido, responsável por todas as comunicações verbais. As capacidades da laringe tendem a aumentar à medida que envelhecemos. Além disso, a laringe é uma parte vital do sistema respiratório, que permite a passagem bidirecional para o fluxo gasoso. Como resultado, nos permite falar ou produzir sons durante a fase expiratória da respiração.
Estrutura
A laringe está localizada na frente do pescoço. Estende-se da quarta à sexta vértebra. Em mulheres e crianças, a localização da laringe é ligeiramente mais alta. Nos homens, a laringe fica exatamente na frente da 3ª a 6ª vértebras cervicais.
O comprimento ou tamanho aproximado da laringe é de 36 mm no sexo feminino, 3 mm nas crianças e 44 mm no sexo masculino. Nos machos, a laringe cresce e se desenvolve rapidamente para formar uma estrutura chamada pomo de Adão para voz baixa e mais alta na puberdade. O diâmetro interno da laringe em um adulto é de 12 mm.
Cartilagens laríngeas
Uma estrutura esquelética de diferentes cartilagens, conhecida como esqueleto laríngeo, compõe a laringe. No total, existem nove cartilagens laríngeas nas quais três são pareadas e as outras três não são pareadas como:
- As cartilagens pareadas incluem:
- Cuneiforme
- Aritenóide
- Cornicular
- Cartilagens não pareadas:
- Epiglote
- Tireoide
- Cricóide
Entre essas diferentes cartilagens, veremos mais detalhadamente a cartilagem tireoide.
Cartilagem da tireoide
A cartilagem tireóidea é uma cartilagem em forma de V que consiste em lâminas esquerda e direita. A cartilagem tireóide fica como a cartilagem superior e maior nas cartilagens laríngeas. A proeminência laríngea (pomo de Adão) é a projeção mediana das lâminas esquerda e direita das bordas anteriores.
A articulação cricotireóidea se forma como resultado da articulação da cartilagem cricóide e da tireóide. Um ligamento surge da cartilagem cricóide para se ligar à tireóide. O ligamento cricotireóideo impede o movimento descontrolado de cada cartilagem e, no caso de obstrução das vias aéreas superiores, pode ser necessária uma cirurgia para excisão desse ligamento (cricotirotomia de emergência).
Articulações laríngeas
Duas articulações, a articulação cricotireóidea e a articulação cricoaritenóidea, trabalham na laringe
- Articulação cricotireóidea – uma articulação entre a cartilagem cricóide e a cartilagem tireóide. Permite os movimentos rotatórios que levam ao relaxamento e à contração das cordas vocais. Alguns movimentos de deslizamento também são permitidos nesta articulação.
- Articulação cricoaritenóidea – é uma articulação entre a cartilagem cricóide e a cartilagem aritenóide. Permite movimentos rotatórios das cordas vocais e movimentos de deslizamento multidirecionais.
Músculos da laringe
Os músculos intrínsecos da laringe incluem:
- Cricotireóide
- Triangular cricoaritenóideo posterior
- Cricoaritenóide lateral
- Aritenóide transversa
- Aritenóide oblíqua e ariepiglótica
- Tireoepiglótico e tireoaritenóideo
- Vocais
Os músculos extrínsecos da laringe são os que se fixam ao osso hióide, permitindo assim o movimento da cartilagem tireóidea.
Estes são alguns músculos que atuam na laringe para produzir diferentes movimentos como;
- Adução das cordas vocais:
- Tireoaretenóides
- Aritenóide transversa
- Cricoaritenóide lateral
- Cricotireóides
- Contração das cordas vocais:
- Cricotireóides
- Relaxamento das cordas vocais:
- Vocais
- Tireoaritenóides
Dobras laríngeas
As pregas laríngeas são divididas em pregas vocais e pregas vestibulares. As dobras são divididas por um espaço entre elas, isso é chamado de Glotides Rima.
Prega vocal:
Essas pregas são chamadas de pregas vocais verdadeiras porque formam as paredes internas da laringe.
Prega vestibular:
Também conhecidas como cordas vocais falsas porque ficam nas cordas vocais para proteger a laringe. Essas dobras não têm nenhuma contribuição para a produção do som.
Tanto as pregas vocais quanto as pregas vestibulares da laringe dividem a laringe em três partes:
- Área supraglote
- Ventrículo ou seio
- Área de Infraglottis
Funções da Laringe
Produção de discurso
Existem quatro processos básicos para a produção da fala:
- Expiração do ar – o ar sai da laringe e dos pulmões para produzir a voz. A força de expiração determina a intensidade ou volume da voz.
- Vibradores – a vibração das cordas vocais é produzida como resultado do ar expirado. A taxa de vibração das cordas vocais determina o tom da voz. Vibradores produzem vogais.
- Ressonância – coluna de ar entre os lábios e o nariz e as cordas vocais são os ressonadores para a produção da voz. Os ressonadores determinam a qualidade do som.
- Articuladores – articuladores constituem lábios, dentes, língua e palato. Articuladores tendem a parar ou estreitar o ar exalado. Além disso, os músculos intrínsecos da língua tendem a produzir sons consonantais.
Respiração e proteção do trato respiratório inferior
Todas as cartilagens e membranas da laringe ajudam na proteção do trato respiratório inferior. Durante a deglutição, as pregas vestibulares e a epiglote ajudam no selamento da laringe para evitar a entrada de alimentos na traqueia.
Suprimento Neurovascular
Fornecimento de nervo
Dois nervos suprem os músculos da laringe:
- Nervo laríngeo recorrente (NLR) – também conhecido como nervo laríngeo inferior, o NLR é o principal nervo motor dos músculos intrínsecos da laringe. É um ramo do nervo vago e também fornece inervação sensorial para a laringe. Este nervo supre todos os músculos intrínsecos, exceto o músculo cricotireóideo.
- Nervo laríngeo superior – Também se origina do nervo vago. O nervo laríngeo interno fornece inervação à membrana mucosa da glote, incluindo a cavidade laríngea e as pregas vocais. O nervo laríngeo externo inerva o músculo cricotireóideo.
Drenagem Venosa e Suprimento Arterial
O suprimento sanguíneo para todas as estruturas até as pregas vocais é feito pela artéria laríngea superior. A drenagem venosa neste ponto é feita pela veia laríngea superior.
Todas as estruturas abaixo das pregas vocais têm seu suprimento sanguíneo e drenagem venosa pela artéria laríngea inferior e pela veia laríngea inferior, respectivamente.
Doenças Associadas
Laringite
A laringite é a infecção e inflamação da laringe devido ao aprisionamento e alojamento de corpos estranhos. A laringite é caracterizada por rouquidão na voz e tosse seca. A laringite aguda geralmente desaparece sozinha. Com laringite crônica, o tratamento é direcionado à condição subjacente, como tabagismo ou azia.
nódulos do cantor
Os nódulos do cantor ou nódulos do professor ocorrem comumente em professores, cantores ou pastores. Eles resultam do mau uso ou uso excessivo repetitivo das cordas vocais. Eles causam crescimentos calosos que se desenvolvem no ponto médio das pregas vocais. Isso leva à rouquidão da voz e um som ofegante ao falar ou cantar.
Paralisia das cordas vocais
A paralisia das cordas vocais ocorre quando os impulsos nervosos para sua caixa de voz (laringe) são afetados. Isso causa paralisia dos músculos das cordas vocais. A paralisia das cordas vocais pode afetar sua capacidade de falar e até respirar porque suas cordas vocais fazem mais do que apenas produzir som.
A paralisia das cordas vocais leva à abertura e fechamento inadequados das cordas vocais e isso causa várias complicações na deglutição, fala e respiração.
Disfonia espasmódica
Esta é uma condição vitalícia em que os músculos que geram a voz de uma pessoa entram em períodos de espasmos que afetam a voz e a fala. Em alguns casos, o distúrbio é temporário ou pode ser melhorado com o tratamento.
Lesão do nervo laríngeo
Isso geralmente ocorre após uma cirurgia no pescoço, uma infecção no pescoço ou um tumor. A lesão do nervo laríngeo externo causa fraqueza na produção de som. Em tal lesão, o efeito de aperto ou contração do músculo cricotireóideo nas cordas vocais é perdido.
Na lesão do nervo laríngeo recorrente, a fonação tende a desaparecer completamente.
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