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Fraturas do acetábulo - Causas, sintomas e tratamento

Visão geral

Nosso quadril joint is a ball and socket joint. The ball refers to the head of the femur (the thighbone) and the socket refers to the acetabular notch, part of the hip bone. The term acetabular fracture is used for fractures in the socket of the hip joint.  

Acetabular fractures are much less common than the fractures of the ball of the femur or other femoral fractures. According to some sources, only 10% of the total pelvic fractures are comprised of acetabular fractures. In this article, we will discuss some causes, treatments, and complications associated with acetabular fractures. 

Anatomia

O quadril A articulação é uma articulação grande e significativa do nosso corpo. Ajuda a estabilizar nosso corpo e transmite o peso do tronco para as pernas. Como mencionado acima, é uma junta do tipo bola e soquete. O acetábulo formando o soquete e o fêmur (cabeça) formando a bola. 

The bones making the joint are covered by a smooth and slippery articular cartilage that works to reduce the friction between the ball and socket. The joint’s stability or strength comes from the strong ligaments that attach one bone to the other. A lot of our important organs, vessels, and nerves are in close proximity to the pelvic bones and these viscera can get damaged due to an acetabular fracture.  

BodyParts3D é feito por DBCLS, CC BY-SA 2.1 JP https://creativecommons.org/licenses/by-sa/2.1/jp/deed.en, via Wikimedia Commons

Sinais e sintomas

Os sintomas da fratura acetabular variam dependendo da gravidade das fraturas. Em alguns casos, há apenas uma pequena rachadura no acetábulo e, em outros casos graves, o acetábulo pode ser quebrado em vários pedaços. Como todas as outras fraturas em nosso corpo, os sintomas incluem: 

  • Dor – this could be severe pain that gets aggravated more with movement. At times even a slight movement is impossible to perform due to the immense pain caused by fractures. 
  • Dormência ou formigamento – if a nearby nerve gets damaged due to fractures, bones compressing or stretching the nerve leads to weakness or numbness in the area that the nerve is supplying.

Causas e Fatores de Risco

As fraturas acetabulares ocorrem quando a cabeça do fêmur exerce uma força imensa sobre o alvéolo, eventualmente quebrando o alvéolo. Auto-colisões (acidente de carro) é uma das principais fontes dessa força. Seu joelho batendo no painel ou no volante durante o acidente pode forçar seu acetábulo através da cabeça do fêmur. Também pode ser causado por uma queda direta nas laterais dos quadris, forçando a cabeça do fêmur no encaixe, quebrando-o. 

Atletas que praticam esportes de contato também podem sofrer esse tipo de fratura, especialmente atletas que jogam rugby australiano, futebol e ginástica. Alguns fatores de risco incluem: 

  • Era – elderly people have weakened bones and ligaments that can reduce the pressure resisting capacity of these bones, causing them to fracture more easily.  
  • Desnutrição – lacking a good diet, especially lack of calcium and vitamin D can cause you to have weaker bones.
  • Doença subjacente – disorders that cause weakening of the bones i.e., hyperparathyroidism, osteomyelitis, osteoporosis, etc. can increase the risk of you getting an acetabular fracture. 

Diagnóstico

Pessoas com fraturas de alto impacto quase sempre chegam ao hospital em caso de emergência. Depois de estabilizar sua dor, seu médico pode obter seu histórico, realizar um exame físico e solicitar algumas outras técnicas de diagnóstico para confirmar se você tem uma fratura acetabular. Essas técnicas de diagnóstico incluem: 

  • Raio X – X-rays for acetabular fractures are taken from various angles to asses the severity of the fracture. 
  • tomografia computadorizada – it is a commonly ordered scan that provides a more detailed view of the bones in the pelvis and the fractured bones. 
James Heilman, MD, CC BY-SA 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0, via Wikimedia Commons

Tratamento

O tratamento depende da gravidade e padrão de sua fratura, juntamente com seu estado geral de saúde. Existem algumas opções de tratamento disponíveis para fraturas acetabulares: 

  • Tratamentos não cirúrgicost – these include therapies that are non-invasive and mostly conservative. This type of treatment includes walking aids like crutches, positioning aids like knee immobilizers, bed rest along with medications like NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs) which help to reduce swelling and pain 
  • Tratamento cirúrgico – this is the most opted treatment for acetabular fractures. The cartilage around the acetabulum is oftentimes torn which needs to be fixed to avoid complications. During surgery, bones are fixed (joined together if broken into pieces) and aligned into their proper positions. Surgery is also needed if there is a severed vessel that is causing an internal hemorrhage (bleeding) due to the fracture. Your doctor might put metal plates in your joint to keep it fixed until you recover.  
  • Total hip replacement – in cases of severe damage, the acetabulum cannot be fixed. In these cases, total hip replacement surgery is advised. In this procedure, the damaged acetabulum and associated cartilage is removed and replaced by artificial bone and cartilage 

Dr.CJThakkar, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, via Wikimedia Commons

Complicações

As fraturas do acetábulo e seu tratamento às vezes podem causar complicações problemáticas. Algumas dessas complicações são: 

  • Lesão do nervo ciático - nervo ciático situa-se atrás do quadril articulação e se a lesão for grave e generalizada, pode danificar o nervo ciático, levando à fraqueza e até paralisia da coxa e perna músculos 
  • Post-traumatic arthritis – acetabular fractures often damage the smooth surface of the articular cartilage around the acetabulum, and this can cause joint pain and swelling even after successful treatment 
  • Hemorragia interna – if an artery is cut due to the fracture, internal bleeding can cause a lot of damage and even shock if not treated properly. In some cases of hip replacement surgeries, the femoral artery (artery in your thigh) gets lacerated (cut) leading to high amounts of blood loss which can be fatal.  
  • Infecção – if bacteria enter the body during surgery or through the wound it can lead to infection and even sepsis (an infection spread in the bloodstream) 
  • Necrose avascular – femoral head necrosis (tissue death) is a common complication of hip fractures. It can be associated with acetabular fractures too. It occurs due to blocked blood supply to the femoral head (ball) by arterial damage leading to necrosis of the head of the femur 

Prevenção

Você pode prevenir fraturas acetabulares por: 

  • Usar cintos de segurança e dirigir com segurança 
  • Coloque cuidadosamente sua escada quando estiver subindo uma escada 
  • Tenha uma dieta saudável e equilibrada com amplo cálcio e vitamina D 
  • Exercise regularly – this can strengthen your ligaments and joints. This can reduce the severity of fractures 

Quando consultar um médico

If you get into an accident or experience a high-impact fall on your legs resulting in severe pain, you need to get medical treatment right away. Along with the pain, you might experience swelling which might be increasing with time. Your doctor will treat you for the pain first and then manage the fractures you had.  

Your recovery period depends on the severity of the injury you had. In case of minor fractures, you would be advised to rest for some time and then start doing light movements. However, in case of severe fractures, you would need to take bed rest for a longer period of time and along with other therapies. Most of the people recover fully and enjoy a healthy life. 

Referências

Contribuido e/ou atualizado porJeffrey M. Smith, MD, Robert P. Dunbar, MD,Jason A. Lowe, MD, Jason D. Provus, MD 

· Fraturas acetabulares por OrthoInfo - https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/acetabular-fractures/

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