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Fraturas do acetábulo - Causas, sintomas e tratamento

Visão geral

Nosso quadril junta é uma junta de esfera e soquete. A bola refere-se à cabeça do fêmur (o fêmur) e a cavidade refere-se à incisura acetabular, parte do osso do quadril. O termo fratura acetabular é usado para fraturas na cavidade da articulação do quadril. 

As fraturas acetabulares são muito menos comuns do que as fraturas da bola do fêmur ou outras fraturas femorais. De acordo com algumas fontes, apenas 10% do total de fraturas pélvicas são compostas por fraturas acetabulares. Neste artigo, discutiremos algumas causas, tratamentos e complicações associadas às fraturas do acetábulo. 

Anatomia

O quadril A articulação é uma articulação grande e significativa do nosso corpo. Ajuda a estabilizar nosso corpo e transmite o peso do tronco para as pernas. Como mencionado acima, é uma junta do tipo bola e soquete. O acetábulo formando o soquete e o fêmur (cabeça) formando a bola. 

Os ossos que formam a articulação são cobertos por uma cartilagem articular lisa e escorregadia que trabalha para reduzir o atrito entre a bola e o soquete. A estabilidade ou força da articulação vem dos fortes ligamentos que prendem um osso ao outro. Muitos de nossos órgãos, vasos e nervos importantes estão próximos aos ossos pélvicos e essas vísceras podem ser danificadas devido a uma fratura acetabular. 

BodyParts3D é feito por DBCLS, CC BY-SA 2.1 JP https://creativecommons.org/licenses/by-sa/2.1/jp/deed.en, via Wikimedia Commons

Sinais e sintomas

Os sintomas da fratura acetabular variam dependendo da gravidade das fraturas. Em alguns casos, há apenas uma pequena rachadura no acetábulo e, em outros casos graves, o acetábulo pode ser quebrado em vários pedaços. Como todas as outras fraturas em nosso corpo, os sintomas incluem: 

  • Dor – pode ser uma dor intensa que se agrava mais com o movimento. Às vezes, mesmo um leve movimento é impossível de realizar devido à imensa dor causada pelas fraturas. 
  • Dormência ou formigamento – se um nervo próximo for danificado devido a fraturas, os ossos que comprimem ou esticam o nervo levam a fraqueza ou dormência na área que o nervo está suprindo.

Causas e Fatores de Risco

As fraturas acetabulares ocorrem quando a cabeça do fêmur exerce uma força imensa sobre o alvéolo, eventualmente quebrando o alvéolo. Auto-colisões (acidente de carro) é uma das principais fontes dessa força. Seu joelho batendo no painel ou no volante durante o acidente pode forçar seu acetábulo através da cabeça do fêmur. Também pode ser causado por uma queda direta nas laterais dos quadris, forçando a cabeça do fêmur no encaixe, quebrando-o. 

Atletas que praticam esportes de contato também podem sofrer esse tipo de fratura, especialmente atletas que jogam rugby australiano, futebol e ginástica. Alguns fatores de risco incluem: 

  • Era – pessoas idosas têm ossos e ligamentos enfraquecidos que podem reduzir a capacidade de resistência à pressão desses ossos, levando-os a fraturar com mais facilidade. 
  • Desnutrição – a falta de uma boa dieta, especialmente a falta de cálcio e vitamina D, pode fazer com que você tenha ossos mais fracos.
  • Doença subjacente – distúrbios que causam enfraquecimento dos ossos, como hiperparatireoidismo, osteomielite, osteoporose, etc., podem aumentar o risco de fratura do acetábulo. 

Diagnóstico

Pessoas com fraturas de alto impacto quase sempre chegam ao hospital em caso de emergência. Depois de estabilizar sua dor, seu médico pode obter seu histórico, realizar um exame físico e solicitar algumas outras técnicas de diagnóstico para confirmar se você tem uma fratura acetabular. Essas técnicas de diagnóstico incluem: 

  • Raio X – Radiografias para fraturas acetabulares são tiradas de vários ângulos para avaliar a gravidade da fratura. 
  • tomografia computadorizada – é uma varredura comumente solicitada que fornece uma visão mais detalhada dos ossos da pelve e dos ossos fraturados. 
James Heilman, MD, CC BY-SA 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0, via Wikimedia Commons

Tratamento

O tratamento depende da gravidade e padrão de sua fratura, juntamente com seu estado geral de saúde. Existem algumas opções de tratamento disponíveis para fraturas acetabulares: 

  • Tratamentos não cirúrgicost – incluem terapias não invasivas e principalmente conservadoras. Este tipo de tratamento inclui auxiliares de marcha como muletas, auxiliares de posicionamento como imobilizadores de joelho, repouso na cama junto com medicamentos como AINEs (anti-inflamatórios não esteróides) que ajudam a reduzir o inchaço e a dor 
  • Tratamento cirúrgico – é o tratamento mais indicado para as fraturas do acetábulo. A cartilagem ao redor do acetábulo muitas vezes é rompida e precisa ser consertada para evitar complicações. Durante a cirurgia, os ossos são fixados (unidos se quebrados em pedaços) e alinhados em suas posições adequadas. A cirurgia também é necessária se houver um vaso rompido que esteja causando uma hemorragia interna (sangramento) devido à fratura. Seu médico pode colocar placas de metal em sua articulação para mantê-la fixa até que você se recupere. 
  • Substituição total do quadril – em casos de danos graves, o acetábulo não pode ser consertado. Nestes casos, a cirurgia de substituição total do quadril é aconselhada. Neste procedimento, o acetábulo danificado e a cartilagem associada são removidos e substituídos por osso e cartilagem artificiais 

Dr.CJThakkar, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, via Wikimedia Commons

Complicações

As fraturas do acetábulo e seu tratamento às vezes podem causar complicações problemáticas. Algumas dessas complicações são: 

  • Lesão do nervo ciático - nervo ciático situa-se atrás do quadril articulação e se a lesão for grave e generalizada, pode danificar o nervo ciático, levando à fraqueza e até paralisia da coxa e perna músculos 
  • Artrite pós-traumática – as fraturas acetabulares geralmente danificam a superfície lisa da cartilagem articular ao redor do acetábulo, e isso pode causar dor e inchaço nas articulações mesmo após o tratamento bem-sucedido 
  • Hemorragia interna – se uma artéria for cortada devido à fratura, o sangramento interno pode causar muitos danos e até choque se não for tratado adequadamente. Em alguns casos de cirurgias de substituição do quadril, a artéria femoral (artéria na coxa) é lacerada (cortada), levando a uma grande quantidade de perda de sangue que pode ser fatal. 
  • Infecção – se a bactéria entrar no corpo durante a cirurgia ou através da ferida, pode levar à infecção e até mesmo à sepse (uma infecção disseminada na corrente sanguínea) 
  • Necrose avascular – a necrose da cabeça femoral (morte do tecido) é uma complicação comum das fraturas do quadril. Também pode estar associada a fraturas acetabulares. Ocorre devido ao bloqueio do suprimento sanguíneo para a cabeça femoral (bola) por dano arterial levando à necrose da cabeça do fêmur 

Prevenção

Você pode prevenir fraturas acetabulares por: 

  • Usar cintos de segurança e dirigir com segurança 
  • Coloque cuidadosamente sua escada quando estiver subindo uma escada 
  • Tenha uma dieta saudável e equilibrada com amplo cálcio e vitamina D 
  • Exercite-se regularmente – isso pode fortalecer seus ligamentos e articulações. Isso pode reduzir a gravidade das fraturas 

Quando consultar um médico

Se você se envolver em um acidente ou sofrer uma queda de alto impacto nas pernas, resultando em dor intensa, você precisa obter tratamento médico imediatamente. Junto com a dor, você pode sentir um inchaço que pode aumentar com o tempo. O seu médico irá tratá-lo primeiro para a dor e depois controlar as fraturas que você teve.  

Seu período de recuperação depende da gravidade da lesão que você teve. No caso de pequenas fraturas, seria aconselhável descansar um pouco e depois começar a fazer movimentos leves. No entanto, em caso de fraturas graves, você precisaria ficar em repouso por um longo período de tempo e junto com outras terapias. A maioria das pessoas se recupera totalmente e desfruta de uma vida saudável. 

Referências

Contribuido e/ou atualizado porJeffrey M. Smith, MD, Robert P. Dunbar, MD,Jason A. Lowe, MD, Jason D. Provus, MD 

· Fraturas acetabulares por OrthoInfo - https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/acetabular-fractures/

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