O Mediastino Explicado em Sete Pontos-Chave

O mediastino é uma região anatômica crítica do corpo humano. No entanto, este não é um órgão. Portanto, vamos começar resumindo os cinco principais fatos sobre o mediastino antes de nos aprofundarmos nos detalhes dessa parte do corpo. 

1. O mediastino não é um órgão, mas um compartimento no tórax que abriga vários órgãos, vasos, nervos e outras estruturas. 

2. O mediastino abriga os órgãos mais vitais do corpo humano: o coração. 

3. O mediastino é praticamente dividido em regiões anterior, média, posterior e superior. Esta divisão é usada principalmente para fins clínicos.

4. O mediastino é uma daquelas regiões do corpo que tem bordas diferentes: anterior (definida pela manúbrio do esterno), posterior (definida pelas vértebras torácicas), superior (definida pela abertura ou saída torácica superior), inferior (definida pelo diafragma) e lateral (definida pelos pulmões e cada cavidade pleural). 

5. A divisão anatômica do mediastino foi amplamente debatida no passado. Enquanto os radiologistas costumavam definir esse espaço com base nos pontos de referência observados nas imagens radiológicas, os cirurgiões confiavam nas margens intraoperatórias. Uma divisão baseada em tomografia computadorizada é agora a abordagem mais comum e consistente em diferentes especialidades médicas. 

6. A função primária do mediastino é fornecer a essas estruturas uma via protegida.

7. O mediastino também é clinicamente significativo devido a muitas patologias que nele ocorrem. Um dos mais invasivos e difíceis de tratar é o tumor mediastinal. Uma massa mediastinal pode ser encontrada no mediastino anterior, posterior ou médio e, dependendo de sua localização, pode pressionar órgãos vitais como pulmões, esôfago, coluna ou traqueia, levando a graves consequências. Se houver suspeita de tumor mediastinal, o médico recomendará testes diferentes, incluindo uma biópsia da massa mediastinal na cavidade torácica, uma tomografia computadorizada ou outros procedimentos de imagem e testes funcionais. Dependendo do tamanho e posicionamento do tumor, a ressecção cirúrgica pode ser uma opção e pode ser combinada com intervenção farmacológica para reduzir o tamanho da massa e limitar o risco de metástase. 

Vamos agora explorar a anatomia e a função do mediastino nas seções abaixo.

Vista anterior da cavidade torácica mostrando o mediastino, que é a área compreendida entre os pulmões e o diagrama. Imagem por Galeria médica da Blausen Medical 2014

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Estrutura

O mediastino é o espaço entre os dois pulmões que se estende por toda a extensão da cavidade torácica. Do ponto mais alto ao mais baixo, o mediastino se estende da entrada torácica até o revestimento superior do diafragma. Embora não haja partição física distinta do mediastino, ele é dividido em superior e inferior.

O mediastino inferior é dividido em compartimentos anterior, médio e posterior. Assim, há um total de quatro compartimentos do mediastino. O mediastino abriga estruturas vitais do corpo, como o coração, o esôfago, os grandes vasos da traqueia e vários nervos. 

Mediastino Superior

Limites

A margem superior do mediastino superior é a entrada torácica, e o limite inferior é o plano torácico ou ângulo esternal. Os sacos pleurais limitam o mediastino superior lateralmente. A margem anterior é a superfície dorsal do esterno, enquanto a margem posterior é o aspecto central das primeiras quatro vértebras torácicas.

Conteúdo

O mediastino superior abriga órgãos, vasos sanguíneos e nervos. Os órgãos do mediastino superior incluem o timo, esôfago e traqueia. Os vasos sanguíneos do mediastino superior incluem o arco aórtico, tronco braquiocefálico, e artéria subclávia esquerda e carótida esquerda. As veias do mediastino superior incluem VCS, veia braquiocefálicae veia ázigos. Ele também contém algumas partes do ducto linfático torácico. O conteúdo nervoso do mediastino superior consiste em ambos os nervos vago, frênico, laríngeo recorrente e nervos cardíacos.

Mediastino Inferior

O mediastino inferior estende-se do limite inferior do mediastino superior até a superfície superior do diafragma. É dividido em compartimentos anterior, médio e posterior.

Mediastino anterior

O conteúdo do mediastino anterior inclui o timo, ramos dos vasos torácicos internos e linfonodos paraesternais.

Mediastino Médio

O mediastino médio contém o coração, vasos sanguíneos principais, ou seja, aorta, tronco pulmonar, VCS e veias pulmonares. Uma parte dos nervos vago, frênico e simpático também passa pelo mediastino médio.

Mediastino Posterior

O conteúdo do mediastino posterior inclui o esôfago e a aorta torácica descendente. Também contém parte do ducto torácico, veias ázigos e hemizigóticos. Também possui parte dos nervos vago, esplâncnico e simpático.

Ilustração do mediastino e seu conteúdo. Imagem por Faculdade OpenStax

Função

A função primária do mediastino é fornecer uma passagem segura para diferentes estruturas através da cavidade torácica e abrigar os órgãos essenciais da cavidade torácica.

A principal função do mediastino superior é criar um conduto ou passagem para diferentes estruturas da cabeça e pescoço até a cavidade torácica. A principal função do mediastino anterior é proteger as estruturas situadas atrás dele. Possui tecido conjuntivo e gordura que atua como uma almofada contra o empuxo externo. 

O mediastino médio esconde o coração e os grandes vasos sanguíneos atrás do escudo do mediastino anterior. O mediastino posterior é considerado uma continuação do mediastino superior. O mediastino posterior é um conduto para as estruturas que atravessam a cavidade torácica até a cavidade abdominal.

Suprimento Neurovascular

O suprimento sanguíneo, drenagem venosa e suprimento nervoso dos diferentes compartimentos do mediastino são provenientes do conteúdo neurovascular do respectivo compartimento. Os órgãos viscerais do mediastino também são supridos pelos nervos e vasos de seus respectivos compartimentos.

Relevância Clínica e Doenças Associadas

O mediastino é o espaço vital do corpo no aspecto clínico. Possui várias estruturas cardiopulmonares. As patologias e anormalidades do conteúdo visceral do mediastino correlacionam-se com diferentes compartimentos do mediastino. Uma breve descrição da importância clínica do mediastino está na seção a seguir.

O mediastino é o espaço vital do corpo no aspecto clínico. Possui várias estruturas cardiopulmonares. As patologias e anormalidades do conteúdo visceral do mediastino correlacionam-se com diferentes compartimentos do mediastino. Uma breve descrição da importância clínica do mediastino está na seção a seguir.

Mediastino Superior

O mediastino superior atua como um conduto para muitos vasos e nervos. As feridas penetrantes da parte superior do tórax podem danificar os vasos e nervos do mediastino superior. O mediastino superior contém o arco da aorta, que é um local potencial de um aneurisma da aorta. Se um aneurisma do arco aórtico não for diagnosticado, pode levar à morte.

O mediastino superior também contém uma parte do esôfago e da traqueia. A obstrução do esôfago e da traqueia leva a resultados graves. A obstrução da traqueia causa comprometimento respiratório e posterior morte.

Mediastino anterior

A principal importância clínica do mediastino anterior está relacionada à doença da glândula tireoide, que se aninha em sua parte superior. O mediastino anterior também é suscetível a lesões por esmagamento do tórax. Essas lesões por esmagamento podem resultar em necrose gordurosa e hemorragia no mediastino anterior.

Mediastino Médio

O mediastino médio é o compartimento clinicamente mais importante do mediastino. Ele contém o coração e as raízes dos grandes vasos sanguíneos. As cardiopatias como infarto do miocárdio, tamponamento cardíaco e cardiomiopatia estão relacionadas ao mediastino médio. As anomalias congênitas do coração e grandes vasos também estão associadas ao mediastino médio.

Mediastino Posterior

O mediastino posterior é uma via ascendente para muitas estruturas. As patologias do mediastino médio podem causar disfunção sistêmica. Aneurisma de aorta torácica descendente, obstrução do ducto torácico e displasia esofágica são notórias condições clínicas relacionadas ao mediastino posterior que evoluem prontamente para condições de risco de vida.

A mensagem para viagem

O mediastino posterior é uma via ascendente para muitas estruturas. As patologias O mediastino é o espaço ou cavidade que se estende entre a pleura de dois pulmões. De superior para inferior, o mediastino se estende da entrada torácica até a superfície superior do diafragma. O mediastino estende-se entre a superfície dorsal do esterno e a superfície ventral da coluna vertebral de anterior para posterior. O mediastino é arbitrariamente dividido em quatro componentes; compartimentos superior, anterior, médio e posterior. Cada compartimento contém diferentes órgãos viscerais, vasos sanguíneos, nervos e linfáticos. O neurovascular do mediastino é de seu conteúdo vasos sanguíneos e nervos. O mediastino é clinicamente significativo devido à estrutura visceral e vasos sanguíneos que contém. O mediastino médio é clinicamente mais importante devido à presença do coração nele.

Referências

1. Stoddard N, Heil JR, Lowery DR. Anatomia, Tórax, Mediastino. [Atualizado em 31 de julho de 2020]. In: StatPearls [Internet]. Ilha do Tesouro (FL): Publicação StatPearls; 2021 janeiro-. Disponível a partir de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539819/

2. Priola, SM, Priola, AM, Cardinale, L., Perotto, F., & Fava, C. (2006). O mediastino anterior: anatomia e procedimentos de imagem. La Radiologia medica111(3), 295-311. https://doi.org/10.1007/s11547-006-0031-6

3. Rizvi, S., Wehrle, CJ, & Law, MA (2020). Anatomia, Tórax, Mediastino Superior e Grandes Vasos. Dentro StatPearls. Publicação StatPearls. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30137860/

4. Stoddard, N., Heil, JR, & Lowery, DR (2020). Anatomia, Tórax, Mediastino. Dentro StatPearls. Publicação StatPearls. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30969641/

5. Mast, WR, & Jafek, BW (1975). Anatomia mediastinal para o mediastinoscópio. Arquivos de otorrinolaringologia (Chicago, Ill.: 1960)101(10), 596-599. https://doi.org/10.1001/archotol.1975.00780390010003

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