Um guia completo para cirurgia de histerectomia

A histerectomia é um procedimento cirúrgico que remove o útero. A cirurgia pode ser feita por diferentes razões, mas geralmente acontece devido ao câncer uterino ou miomas. É muito importante saber no que você está se metendo antes de consentir com esse tipo de cirurgia, porque pode ter alguns efeitos a longo prazo em seu corpo e vida sexual. Neste artigo, abordamos o processo de uma histerectomia, seus efeitos colaterais, riscos associados e resultados pós-cirúrgicos.  

Definição  

Uma histerectomia é a remoção cirúrgica do útero; quando os ovários e trompas de Falópio também são removidos, isso é chamado de hystеrеctоmу ѕаlрingо-ооорhоrеctоmу.  

Indicações  

A razão mais frequente para a histeria em mulheres é a remoção de tumores fibróides, sendo responsável por 30% dessas cirurgias. Tumores fibróides são crescimentos não-cancerosos (benignos) no útero que podem causar dor pélvica, dor lombar e períodos menstruais intensos ou longos.  

Eles ocorrem em 30–40% de mulheres com mais de 40 anos e são três vezes mais prováveis de estarem presentes em mulheres afro-americanas do que em mulheres caucasianas. Os miomas não precisam ser removidos, a menos que estejam causando sintomas que interfiram nas atividades normais de uma mulher.  

O tratamento da endometriose é a razão para 20% de hуѕtеrесtоmiеѕ. O endométrio é o revestimento do útero. A endometriose ocorre quando as células do endométrio começam a crescer fora do útero. As células endometriais externas respondem aos hormônios que controlam o ciclo menstrual, sangrando a cada mês na forma como o revestimento do útero faz. Isso causa irritação do tecido circundante, levando a dor e cicatrizes.  

Vinte por cento das histerectomias são causadas por sangramento vaginal intenso ou anormal que não pode ser relacionado a nenhuma causa específica e não pode ser controlado por outros meios.  

Outros 20% são realizados para tratar útero prolapsado, doença inflamatória pélvica ou hiperplasia endometrial, uma condição potencialmente pré-cancerosa.  

Cerca de 10% de histerectomias são realizadas para tratar o câncer do colo do útero, ovários ou útero. Mulheres com câncer em um ou mais desses órgãos quase sempre têm o(s) órgão(s) removido(s) como parte do tratamento do câncer.  

BruceBlaus, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, via Wikimedia Commons

Riscos  

A histerectomia é uma operação relativamente segura, embora, como todas as grandes cirurgias, traga riscos. Isso inclui reações imprevistas à anestesia, sangramento interno, coágulos sanguíneos, danos a outros órgãos, como o bexiga, e infecção pós-cirurgia.  

Outras complicações às vezes relatadas após uma histerectomia incluem alterações no desejo sexual, ganho de peso, constipação e dor pélvica. Ondas de calor e outros sintomas da menopausa podem ocorrer se os ovários forem removidos. As mulheres que têm ambos os ovários removidos e que não fazem terapia de reposição de estrogênio correm um risco aumentado de doenças cardíacas e osteoporose (uma condição que faz com que os ossos fiquem quebradiços). Mulheres com histórico de problemas psicológicos e emocionais antes da histerectomia provavelmente terão dificuldades psicológicas após a cirurgia.  

Como em todas as grandes cirurgias, a saúde do paciente afeta o risco da operação. Mulheres que têm doenças cardíacas ou pulmonares crônicas, diabetes ou anemia por deficiência de ferro podem não ser boas candidatas para esta operação.  

Fumar pesado, obesidade, uso de drogas esteróides e uso de drogas ilícitas aumentam o risco cirúrgico.  

Preparação  

Antes da cirurgia, o médico solicitará exames de sangue e urina. A mulher também pode se reunir com o anestesista para avaliar quaisquer condições especiais que possam afetar a administração da anestesia.  

Na noite anterior à operação, a mulher deve comer um jantar leve e depois não ter nada para comer ou beber depois da meia-noite.  

Recuperação  

Após a cirurgia, a mulher sentirá algum grau de desconforto; isso é geralmente melhor em histerectomia abdominal por causa da incisão. A internação varia de cerca de dois dias (histerectomia vaginal assistida por laparoscopia) a cinco ou seis dias (hystеrеctоmу abdominal com salpingo-ooforectomia bilateral). Durante a estadia no hospital, o médico provavelmente solicitará mais exames de sangue.  

O retorno às atividades normais, como dirigir e trabalhar, leva de duas a oito semanas, novamente dependendo do tipo de cirurgia.  

Algumas mulheres têm mudanças emocionais após uma histerectomia. As mulheres que tiveram seus ovários removidos provavelmente iniciarão a terapia de reposição hormonal.  

Imagem via Plano de Ação das Profissões de Saúde Rurais

Resultados  

Embora haja alguma preocupação de que as histerectomias possam ser realizadas desnecessariamente, existem muitas condições para as quais a operação melhora a qualidade de vida da mulher. No estudo de saúde da mulher do Maine, 71% de mulheres que tiveram histerectomias para corrigir sintomas dolorosos moderados ou graves relataram sentir-se melhor mentalmente, normalmente a operação e normalmente.  

Descrição  

Uma linha intravenosa será iniciada se você estiver tendo uma histerectomia abdominal, e sua área púbica e abdominal pode ser raspada. 

Uma histerectomia leva cerca de uma a três horas. 

Existem três maneiras principais de realizar esta cirurgia  

  • Através do abdômen  
  • Através do vagina  
  • Usando um laparoscópio para auxiliar uma abordagem vaginal  

Para uma histerectomia abdominal  

Seu cirurgião fará uma incisão em seu abdome inferior, puxe os músculos para trás para expor o útero, corte os ligamentos e tecidos que mantêm o útero no lugar e remova o útero através da incisão abdominal.  

Se o seu procedimento inclui uma salpingo-ooforectomia, seu cirurgião irá remover os ovários e trompas da mesma maneira. 

Para uma histerectomia vaginal  

Um espéculo pesado é inserido em sua vagina para esticá-la e mantê-la aberta  

Seu cirurgião fará uma incisão interna ao redor do colo do útero, corte os ligamentos e tecidos que seguram o útero no lugar e deslize o útero saindo pela vagina  

Histerectomia vaginal assistida por laparoscopia  

Seu cirurgião criará várias pequenas incisões chamadas portas em seu abdômen. O gás de dióxido de carbono é então bombeado através de uma das portas para inchar seu abdome para que seu conteúdo possa ser visualizado com mais facilidade. 

Seu cirurgião irá então inserir uma laparoscopia através de uma das portas.  

As imagens de sua câmera são projetadas em um monitor de vídeo na sala de operação, assistindo no monitor. Seu cirurgião irá deslizar ferramentas cirúrgicas especializadas através das outras partes e usá-las para fazer uma incisão ao redor do colo do útero, cortar o útero livre de seus ligamentos e tecidos de suporte e passá-lo através do útero. gina.  

Um laparoscópio também pode ser usado para um saltingо-оорhоrеctоmу. Finalmente, seu cirurgião fechará as incisões em seu abdômen com pontos.  

Em todos os três procedimentos de histerectomia, a parte superior do vagina é costurado e fechado, e gaze é colocada na vagina para evitar sangramento excessivo.  

Cancer Research UK, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, via Wikimedia Commons
Referências

Bahamondes L, Bahamondes MV, Monteiro I (2008). “Sistema intrauterino liberador de levonorgestrel: usos e controvérsias”. Revisão de Especialistas de Dispositivos Médicos. 5 (4): 437–445.  

 Sistema de Proteção e Advocacia de Washington (estado). “Procedimentos de Atenuação e Esterilização do Crescimento – “O Tratamento Ashley””. Washington, DC: Rede Nacional de Direitos dos Deficientes. Arquivado do original em 27 de julho de 2011. Recuperado em 10/02/2021 

Histerectomia | Escritório de Saúde da Mulher, https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/hysterectomy acessado em 02/10/2021 

O conteúdo compartilhado no site Health Literacy Hub é fornecido apenas para fins informativos e não se destina a substituir conselhos, diagnósticos ou tratamentos oferecidos por profissionais médicos qualificados em seu Estado ou País. Os leitores são encorajados a confirmar as informações fornecidas com outras fontes e a procurar o conselho de um médico qualificado com qualquer dúvida que possam ter em relação à sua saúde. O Health Literacy Hub não se responsabiliza por qualquer consequência direta ou indireta decorrente da aplicação do material disponibilizado.

Compartilhe seus pensamentos
Portuguese