Cirurgia de apendicectomia: o bom, o ruim e tudo mais

Visão geral 

A apendicectomia tem sido historicamente uma das cirurgias mais comuns nos Estados Unidos, com mais de 600.000 pessoas passando por uma apendicectomia a cada ano. A causa mais comum para uma apendicectomia é a apendicite aguda que ocorre quando bactérias de nossos intestinos viajam para o apêndice e causam inflamação.  

É um procedimento comum que cirurgiões gerais e especialistas em pediatria podem fazer. Este artigo discute tudo o que você precisa saber sobre esse tipo de cirurgia antes de decidir se é o certo para você!  

Definição  

Apêndice é a remoção cirúrgica do apêndice. O anexo é uma bolsa oca em forma de verme anexada ao ceco, o início do intestino grosso.  

Indicações  

As apendicectomias são realizadas para tratar a apendicite ou um apêndice inflamado e infectado.  

É quase sempre realizado em caráter de emergência.  

Riscos  

Certos riscos estão presentes quando qualquer operação é realizada sob anestesia geral e a cavidade abdominal é aberta.  

• Pneumonia e colapso das pequenas vias aéreas (atelectasia) geralmente ocorrem. Pacientes que fumam correm maior risco de desenvolver essas complicações.  

• A tromboflebite, ou inflamação das veias, é rara, mas pode ocorrer se o paciente precisar de repouso prolongado.  

• Sangramento pode ocorrer, mas raramente é necessária uma transfusão de sangue. Aderências (conexões anormais aos órgãos abdominais por tecido fibroso fino) são uma complicação conhecida de qualquer cirurgia abdominal, como a appendectomia. Essas aderências podem levar a uma obstrução intestinal que impede o fluxo normal do conteúdo intestinal.  

• A taxa de complicação geral da apendicectomia depende do status do apêndice no momento em que é removido. Se o apêndice não se rompeu, a taxa de complicação é de apenas cerca de 3%. No entanto, se o anexo se romper, a taxa de complicações aumenta para quase 59%.  

• Infecções de feridas ocorrem e são mais comuns se a apendicite for grave, muito avançada ou rompida. Um abscesso também pode se formar no abdômen como uma complicação da apendicite.  

• Ocasionalmente, um apêndice se rompe antes de sua remoção, derramando seu conteúdo na cavidade abdominal. Ocorrerá peritonite ou infecção generalizada no abdômen.   

Preparação  

Uma vez feito o diagnóstico de apendicite, e tomada a decisão de realizar uma apendicite, o paciente passa pela preparação padrão para uma operação. Isso geralmente leva apenas uma a duas horas e inclui a assinatura dos consentimentos operacionais, procedimentos de identificação do paciente, avaliação pelo anestesista e movimentação do paciente para a área de operação.  

Ocasionalmente, se o paciente estiver doente por um período prolongado de tempo ou tiver vômito prolongado, pode ser necessário um atraso de algumas horas a várias horas para administrar líquidos e antibióticos ao paciente  

Descrição  

Apendicectomia Laparoscópica 

As técnicas laparoscópicas eliminam apenas pequenas incisões ou perfurações  

Para entrar no seu abdômen. Seu cirurgião fará uma pequena incisão de fechadura perto de seu umbigo, conhecida como uma porta umbilical com um tubo chamado trocarte, então, será bombeado através desta porta para inchar seu abdômen para que seu conteúdo possa ser visto.  

Em seguida, seu cirurgião irá inserir uma laparoscopia através desta porta; o laparoscópio é um tubo fino com uma pequena câmera na ponta que projeta imagens em um monitor para orientar o trabalho do seu cirurgião. Usando o laparoscópio, seu cirurgião examinará imagens de seu apêndice no monitor para confirmar que está vermelho e inchado  

Se seu apêndice precisar ser removido, serão criadas portas adicionais. Seu cirurgião passará instrumentos cirúrgicos por essas outras portas para agarrar o apêndice; outro instrumento será usado para separar o apêndice do intestino e fechar as pontas com grampos.  

O anexo será colocado em um saco de amostras e removido através de uma das portas. No final do procedimento, os instrumentos de laparoscopia e cirúrgico serão removidos, uma válvula de porta será deixada no lugar brevemente para permitir que o gás escape do abdômen.  

As incisões serão fechadas com suturas seguidas de cola de pele ou fita de fechamento de pele. 

Apendicectomia aberta (tradicional) 

Se o seu apêndice não puder ser removido por laparoscopia, seu cirurgião mudará para um procedimento aberto.  

As razões para mudar para um procedimento aberto incluem:  

• Uma infecção extensa ou abscesso  
• Apêndice perfurado (o que significa que há um buraco nele)  

Uma apendicectomia aberta é feita diretamente através de uma incisão abdominal ligeiramente maior sobre o apêndice ou através de uma incisão na linha média inferior, conforme necessário. O cirurgião irá amarrar o apêndice com suturas e removê-lo, então a incisão será fechada com suturas ou grampos.  

Recuperação  

A recuperação de uma appendéia é semelhante a outras operações. Os pacientes podem comer quando o estômago e os intestinos começam a funcionar novamente. Normalmente, a primeira refeição é uma dieta de líquidos claros; caldo, suco, refrigerante e gelatina. Se os pacientes tolerarem esta refeição, a próxima refeição geralmente é uma dieta regular. Os pacientes são solicitados a caminhar e retomar suas atividades físicas normais o mais rápido possível.  

Se uma apendicectomia tradicional foi feita, as aulas de trabalho e educação física podem ser restritas por três semanas completas após a operação. Se uma abordagem laparoscópica foi feita, a maioria dos pacientes é capaz de retornar ao trabalho e atividade extenuante dentro de uma a três semanas após a operação.  

Resultados  

A maioria dos pacientes se sente melhor imediatamente após uma operação para apendicite. Muitos pacientes recebem alta do hospital dentro de 24 horas após a apendicectomia.  

Outros podem exigir uma estadia mais longa, de três a cinco dias. Quase todos os pacientes estão de volta às suas atividades normais dentro de três semanas.  

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