A cirurgia gástrica é um procedimento que ajuda as pessoas a perder peso, restringindo a quantidade de alimentos que podem comer. É uma das cirurgias para perda de peso mais populares nos estados unidos, com mais de 200.000 procedimentos realizados todos os anos.
A cirurgia gástrica é um procedimento de mudança de vida que irá ajudá-lo a perder peso e viver um estilo de vida mais saudável. Neste artigo, abordaremos os fundamentos da cirurgia de bypass gástrico, bem como algumas dicas para se preparar para sua próxima operação. Esperamos responder a quaisquer dúvidas que você tenha sobre o processo, então sinta-se à vontade para perguntar qualquer coisa!
Definição
Um desvio gástrico é um procedimento cirúrgico que cria um estômago muito pequeno; o resto do estômago é removido. O intestino delgado está ligado ao novo estômago, permitindo que a parte inferior do estômago seja ultrapassada.
Indicações
Gastric bураѕѕ surgery iѕ intended to trеаt obesity, a condition characterized by an inсrеаѕе in body wеight beyond the skeletal аnd рhуѕiсаl rеԛuirеmеntѕ of a реrѕоn, rеѕulting in еxсеѕѕivе weight gain. Thе rаtiоnаlе for gаѕtriс bураѕѕ surgery is that bу mаking thе stomach ѕmаllеr, a person ѕuffеring from obesity will еаt less аnd thuѕ gаin lеѕѕ wеight. The ореrаtiоn rеѕtriсtѕ fооd intаkе and reduces thе feeling оf hungеr whilе providing a ѕеnѕаtiоn оf fullness (satiety) in the new ѕmаllеr ѕtоmасh.
Riscos
A cirurgia de bypass gástrico tem muitos dos mesmos riscos associados a qualquer outra operação abdominal importante.
Complicações com risco de vida ou morte são raras, ocorrendo em menos de 1% de pacientes. Efeitos colaterais significativos como problemas de feridas, dificuldade em engolir alimentos, infecções e náuseas extremas podem ocorrer em 10-20% dos pacientes.
Alguns riscos, no entanto, são específicos para a cirurgia de bypass gástrico:
Síndrome de dumping
Geralmente ocorre quando os alimentos doces são ingeridos ou quando os alimentos são consumidos de forma muito descontrolada. Quando o alimento entra no intestino delgado, causa cólicas, sudorese e náuseas.
Hérnias Abdominais
Estas são as complicações mais comuns que requerem cirurgia de acompanhamento. Hérnias incisionais ocorrem em 10-20% de pacientes e cirurgia de acompanhamento.
Estreitamento do estoma
O estoma, ou abertura entre o estômago e os intestinos, às vezes pode se tornar muito estreito, causando vômitos. O estoma pode ser reparado por um procedimento externo que usa um pequeno balão endoscópico para esticá-lo.
Pedras na vesícula
Eles se desenvolvem em mais de um terço dos pacientes obesos submetidos à cirurgia gástrica. Os cálculos biliares são aglomerados de colesterol e outras matérias que se acumulam no vesícula biliar. A perda de peso rápida ou grande aumenta o risco de uma pessoa desenvolver cálculos biliares.
Vazamento do estômago e do conteúdo intestinal
Lеаkаgе оf thе stomach and intеѕtinаl соntеntѕ frоm thе ѕtарlе аnd suture linеѕ into thе abdomen саn occur. Thiѕ is a rаrе оссurrеnсе аnd sometimes seals itself. If not, аnоthеr operation iѕ rеԛuirеd.
Por causa das mudanças na digestão após a cirurgia gástrica, os pacientes podem desenvolver deficiências nutricionais como anemia, osteoporose e doença metabólica óssea. Essas deficiências podem ser prevenidas tomando ferro, cálcio, vitamina B12 e suplementos de folato. Também é importante manter a hidratação e a ingestão de proteína de alta qualidade e gordura essencial para garantir uma perda de peso saudável.
Preparação
Para se preparar para a cirurgia, o paciente é solicitado a chegar ao hospital algumas horas antes da cirurgia. Enquanto na sala de espera, o paciente atende ao anestesiologista, que explica o procedimento e responde a todas as perguntas. Uma linha intravenosa (IV) é colocada e o paciente pode receber um sedativo para ajudar a relaxar antes de ir para a sala de cirurgia.
Descrição
Depois de remover um pedaço do estômago, o cirurgião recoloca o restante no resto do intestino. O billroth i gastroduodenostomy especificamente se une à parte superior estômago de volta ao duodeno.
Normalmente, o procedimento requer a ligadura (amarração) das veias e artérias gástricas direitas, bem como do suprimento de sangue para o duodeno (veia e artéria pancrática). O lúmen do duodeno e do estômago é ocluído no local proposto de reflexão (remoção). Após a ressecção dos tecidos doentes, o estômago é fechado em duas camadas, iniciando no nível da menor curvatura, deixando uma abertura próxima ao diâmetro do duodeno.
A gastroduodenostomia é realizada de forma semelhante à anastomose de ponta a ponta do intestino delgado, ou seja, uma abertura criada entre dois espaços ou оrmаrаtеѕ ѕpаceѕ оr. Alternativamente, o procedimento de billroth pode ser realizado com equipamentos de grampeamento (ligaçao e grampeadores toraco-abdominais).
Recuperação
Na maioria dos casos, o bypass gástrico é uma operação amigável ao paciente. Os pacientes experimentam dor pós-operatória e outros desconfortos comuns de cirurgias de grande porte, como o tubo ng e a boca seca. A dor é gerenciada com medicação.
Um grande curativo cobre a incisão cirúrgica no abdome do paciente e geralmente é removido no segundo dia no hospital. Banhos curtos 48 horas após a cirurgia geralmente são permitidos. Os pacientes também são equipados com botas de venodyne nas pernas para massageá-los. Ao apertar as pernas, essas botas ajudam na circulação sanguínea e previnem a formação de coágulos sanguíneos. A critério do cirurgião, alguns pacientes podem ter um tubo de gastrotomia (tubo-g) inserido durante a cirurgia para drenar as secreções da maior parte da passagem. Após alguns dias, ele será fechado e permanecerá fechado.
Quando inserido, o tubo g geralmente permanece por mais quatro a seis semanas. É mantido no lugar no caso improvável de que o paciente possa precisar de alimentação direta no estômago. À noite após a cirurgia ou no dia seguinte, o mais tardar, os pacientes geralmente são capazes de se sentar ou caminhar. Gradualmente, a atividade física pode ser aumentada, com a atividade normal retomando três a quatro semanas após a cirurgia.
Os pacientes também são ensinados exercícios respiratórios e são solicitados a tossir com facilidade para limpar seus pulmões de muco. A medicação para a dor pós-operatória é prescrita para aliviar o desconforto e é inicialmente administrada por uma epidural. Quando os pacientes recebem alta do hospital, eles receberão medicamentos orais para dor.
Os pacientes não podem comer nada imediatamente após a cirurgia e podem usar cotonetes para manter a boca úmida. A maioria dos pacientes normalmente terá uma internação de três dias se a cirurgia não for complicada.
Resultados
Nos anos seguintes à cirurgia, os pacientes geralmente recuperam parte do peso perdido. Mas poucos pacientes recuperam tudo. Claro, dieta e nível de atividade após a cirurgia também desempenham um papel em quanto peso um paciente pode perder.
Resultados de dados de acompanhamento de longo prazo da cirurgia de bypass gástrico mostram que ao longo de um período de cinco anos, os pacientes perderam 58% de seu excesso de peso. Ao longo de 10 anos, a perda foi de 55% e, após 14 anos, a perda de excesso de peso foi de 49%.
Embora haja uma tendência de recuperar lentamente parte do peso perdido, ainda há uma perda de peso permanente significativa por um longo período de tempo.
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Bypass gástrico (Roux-en-Y) – Mayo Clinic, https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/gastric-bypass-surgery/about/pac-20385189 acessado em 10/05/2021
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