O que acontece durante um transplante de fígado

O fígado é um órgão que executa muitas funções críticas, incluindo o processamento de nutrientes e toxinas para ajudar a manter o sangue saudável. O transplante de fígado é um procedimento no qual um fígado saudável retirado de um doador falecido é transplantado para um indivíduo. O fígado pode ser transplantado quando o original fígado não está mais funcionando, ou quando a pessoa tem hepatite, cirrose, câncer ou outras doenças que afetam o fígado. Hoje, mais de 16.000 pessoas precisam de um novo fígado a cada ano. 

BruceBlaus, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, via Wikimedia Commons

Aplicações 

Um transplante de fígado é necessário quando a função do fígado é reduzida a ponto de ameaçar a vida do paciente. 

Signimu, CC BY-SA 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0, via Wikimedia Commons

Riscos 

A falha precoce do transplante ocorre uma vez em quatro cirurgias e deve ser repetida. Alguns transplantes nunca funcionam, alguns pacientes sucumbem à infecção e alguns sofrem rejeição imune. A falha primária é aparente dentro de um ou dois dias. A rejeição geralmente começa no final da primeira semana. Pode haver problemas como sangramento do ducto biliar após a cirurgia, ou vasos sanguíneos do fígado podem se tornar muito estreitos. A cirurgia em si pode precisar de revisão devido a estreitamento, vazamento ou coágulos de sangue nas conexões. Esses problemas podem ser resolvidos com ou sem mais cirurgia, dependendo da gravidade. 

Preparação do Paciente 

Uma vez que os resultados dos testes são revistos e dados ao fígado comitê de seleção de transplante, o paciente será avaliado para saber se ele ou ela é um candidato adequado. Alguns pacientes são considerados saudáveis demais para um transplante e serão seguidos e testados novamente em uma data posterior se o fígado piorar. Outros pacientes são determinados a estar muito doentes para sobreviver a um transplante. O comitê não aprovará um transplante para esses pacientes. Uma vez que um paciente é aprovado, ele será colocado em uma lista de espera para um doador de fígado. Quando colocado na lista de espera, o paciente receberá uma pontuação com base nos resultados dos exames de sangue. Quanto maior a pontuação do paciente, mais doente o paciente está. Isso resulta no paciente ganhando um lugar mais alto na lista de espera. 

Candidatos adequados aumentam suas ingestões nutricionais para garantir que sejam tão saudáveis quanto possível antes da cirurgia. Drogas são administradas que irão diminuir a rejeição do órgão após a cirurgia. O comitê médico consulta o paciente e a família, se disponível, para explicar a cirurgia e quaisquer complicações potenciais. 

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Muitos problemas podem surgir durante o período de espera. Os medicamentos devem ser alterados conforme necessário, e os exames de sangue devem ser feitos para garantir que o paciente esteja na melhor saúde possível para a cirurgia de transplante. Aconselhamento psicológico durante este período também é recomendado. 

Quando um doador é encontrado, é importante que a equipe de transplante possa entrar em contato com o paciente. O paciente que aguarda o órgão não deve comer ou beber nada a partir do momento em que o hospital ligar. Por outro lado, o fígado pode não ser bom o suficiente para transplante. Então, a operação será cancelada, embora isso não aconteça com frequência. 

Procedimento 

Depois que um fígado doador foi localizado e o paciente está na sala de cirurgia e sob anestesia geral, o coração e a pressão sanguínea do paciente são monitorados. Um corte longo é feito ao longo das costelas; às vezes, um corte para cima também pode ser feito. Quando o fígado é removido, quatro vasos sanguíneos que conectam o fígado ao resto do corpo são cortados e fechados. 

Depois de preparar o fígado do doador, o cirurgião de transplante conecta esses vasos aos vasos do doador. Uma conexão é feita a partir do ducto biliar (um tubo que drena a bile do fígado) do doador fígado para o ducto biliar do fígado do ducto biliar do paciente. Em alguns casos, um pequeno pedaço do intestino é conectado ao novo ducto biliar do doador. Esta conexão é chamada de Roux-en-Y. A operação geralmente leva entre seis e oito horas; outras duas horas são gastas preparando o paciente para a cirurgia. Portanto, um paciente provavelmente ficará na sala de cirurgia por oito a 10 horas. 

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Resultados 

Para um transplante bem-sucedido, um bom atendimento médico é importante. Pacientes e familiares devem manter contato com suas equipes médicas e os medicamentos devem ser tomados conforme recomendado para prevenir infecções e rejeição do novo órgão. No entanto, às vezes, devido à forma como é preservado, o novo fígado não funciona como deveria, e um paciente pode ter que voltar para a lista de espera para receber um novo fígado. 

Referências

Schenck, David, et ai. “Análise Ética e Recomendações Políticas sobre Transplante de Fígado Domino.” Transplante, v. 102, nº. 5, maio de 2018, pp. 803-08. DOI.org (Crossref), https://doi.org/10.1097/TP.0000000000002095

Cirurgia de Transplante – Transplante de Fígado. https://transplantsurgery.ucsf.edu/conditions–procedures/liver-transplant.aspx. Acessado em 4 de janeiro de 2022. 

"Transplante de fígado." Fundação Americana do Fígado, https://liverfoundation.org/for-patients/about-the-liver/liver-transplant/. Acessado em 4 de janeiro de 2022.

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