Amigdalectomia: um guia para remover suas amígdalas

Muita gente tem pavor de cirurgia de amigdalite e com razão. É uma cirurgia grande que requer tempo na mesa de operação, recuperação no hospital e semanas (ou meses) para voltar ao normal. É por isso que é importante saber tudo o que puder sobre esse procedimento antes de decidir se é ou não certo para você. Neste artigo, discutimos a amígdala – o que envolve, quanta dor haverá após a cirurgia, o que acontece durante a recuperação… tudo!  

“Galeria médica da Blausen Medical 2014” CC BY 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by/3.0, via Wikimedia Commons

Definição  

A amígdala é um procedimento cirúrgico para remover as amígdalas. As amígdalas fazem parte do sistema linfático, que é responsável por combater a infecção.  

Uma amígdala é a remoção cirúrgica das amígdalas platinas, duas estruturas localizadas em ambos os lados da parte de trás da garganta. Normalmente, suas amígdalas desempenham um papel de combate a infecções, auxiliando na destruição de bactérias nocivas e outros germes que entram em seu corpo através do nariz e da boca.  

As amígdalas geralmente ficam aumentadas e inflamadas ao combater uma infecção. Esta é uma condição chamada amigdalite. Está associado a febre, dor de garganta, deglutição dolorosa e inchaço dos gânglios linfáticos na frente do pescoço   

É mais comumente diagnosticado em crianças, mas pode ser visto em alguns adultos.  

Indicações  

As amígdalas são removidas quando uma pessoa, na maioria das vezes uma criança, tem uma das seguintes condições:  

  • Оbstrução  
  • Apneia do sono (uma condição em que um indivíduo ronca)  
  • Alto e para de respirar temporariamente em intervalos durante o sono)  
  • Incapacidade de engolir corretamente por causa de amígdalas aumentadas  
  • Uma voz ofegante ou outra anormalidade de fala devido a amígdalas aumentadas  
  • Abscessos recorrentes ou persistentes ou infecções na garganta  

Os médicos não estão totalmente de acordo com o número de dores de garganta que exigem uma amigdalite. A maioria concorda que quatro casos de estreptococos em um ano, seis ou mais episódios de amigdalite em um ano, ou cinco ou mais episódios de amigdalite por ano por dois anos indicam  

Riscos  

Há uma chance de que crianças com fala anteriormente normal desenvolvam uma voz de som nasal. Além disso, crianças menores de cinco anos podem ficar emocionalmente perturbadas pela experiência do hospital. Existem riscos associados a qualquer procedimento cirúrgico, incluindo infecção pós-operatória e sangramento.  

Preparação  

Os procedimentos de amigdalite não são executados com tanta frequência hoje em dia como antigamente. Uma razão para uma abordagem mais consensual é o risco envolvido quando uma pessoa é colocada sob anestesia geral.  

Em alguns casos, uma amígdala pode precisar ser modificada ou adiada:  

  • Os distúrbios hemorrágicos devem ser adequadamente controlados antes da cirurgia.  
  • A amigdalite aguda deve ser tratada com sucesso antes da cirurgia. O tratamento pode adiar a cirurgia de três a quatro semanas.  

Descrição  

Uma amigdalectomia geralmente pode ser feita em 20 a 60 minutos  

Durante uma amigdalite, seu cirurgião usará um retrator especial para manter a boca aberta e um abaixador de língua para garantir uma visão desobstruída de suas amígdalas. 

Seu cirurgião irá agarrar cada amígdala, uma de cada vez, com fórceps de amígdala, cortá-la do tecido circundante e removê-la com o snare ou um grampo de guilhotina de amígdala.  

Autorização elétrica ou grampos e laços interromperão qualquer sangramento no local onde as amígdalas foram removidas. Esta área geralmente cura naturalmente sem pontos.  

Jeromi Mikhael, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, via Wikimedia Commons

Alternativas  

Não há alternativas para a remoção cirúrgica das amígdalas. A terapia medicamentosa pode ser usada para infecções recorrentes envolvendo as amígdalas.  

Recuperação  

As pessoas são viradas de lado após a operação para evitar a possibilidade de sangue ser puxado para os pulmões (asspirado). Os sinais vitais são monitorados. Os pacientes podem beber água e outros líquidos não irritantes quando estão totalmente acordados.  

Os adultos geralmente são avisados para esperar uma dor de garganta e algum sangramento após a operação. Eles recebem antibióticos para prevenir a infecção, e alguns recebem medicamentos para aliviar a dor. Pelo menos nas primeiras 24 horas, os indivíduos são instruídos a beber líquidos e comer alimentos macios e puros.  

As pessoas geralmente são mandadas para casa no dia da cirurgia. Eles recebem instruções para chamar seu cirurgião se houver sangramento ou dor de ouvido, ou febre que dure mais de três dias. Eles são instruídos a esperar que uma crosta branca se forme na garganta entre cinco e 10 dias após a cirurgia.  

Resultados  

Os resultados normais incluem a correção da condição para a qual a cirurgia foi realizada.  

A morbidade, além da infecção pós-cirúrgica menor, é incomum. Cerca de uma em cada 15.000 tonsilas termina em morte, seja pela anestesia ou sangramento cinco a sete dias após a operação.  

Referências

Mitchell, Ron B.; Archer, Sanford M.; Ishman, Stacey L.; Rosenfeld, Richard M.; Coles, Sara; Finestone, Sandra A.; Friedman, Norman R.; Giordano, Terri; Hildrew, Douglas M.; Kim, Tae W.; Lloyd, Robin M.; Parikh, Sanjay R.; Shulman, Stanford T.; Walner, David L.; Walsh, Sandra A.; Nnacheta, Lorraine C. (5 de fevereiro de 2019).  

“Diretriz de Prática Clínica: Amigdalectomia em Crianças (Atualização)”. Otorrinolaringologia – Cirurgia de Cabeça e Pescoço. 160 (1_suppl): S1–S42.  

Burton MJ, Glasziou PP, Chong LY, Venekamp RP (novembro de 2014). "Amigdalectomia ou adenotonsilectomia versus tratamento não cirúrgico para amigdalite aguda crônica/recorrente" (PDF). O banco de dados Cochrane de revisões sistemáticas (11): CD001802.  

Amigdalectomia: Tratamento, Riscos, Recuperação, Perspectiva, https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/15605-tonsillectomy acessado em 04/10/2021 

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