Fusão espinhal: os fatos

Visão geral

A fusão espinal é um procedimento que promove a fusão, ou o crescimento em conjunto, de duas ou mais vértebras na coluna vertebral. O objetivo da fusão espinal é unir duas ou mais vértebras para evitar que elas se movam independentemente uma da outra. Isso pode ser feito para melhorar a postura, aumentar a capacidade de ventilar os pulmões, prevenir a dor ou tratar a instabilidade espinhal e reduzir o risco de danos nos nervos. 

Neste post do blog, discutiremos a cirurgia de fusão espinhal, por que ela é feita, os riscos envolvidos, a preparação do paciente, o resultado possível e a recuperação do paciente. 

Formulários 

• Para endireitar uma coluna vertebral deformada por escoliose, doença neuromuscular, paralisia cerebral ou outras desordens. 
• Para evitar mais deformação. 
• Apoie uma coluna enfraquecida por infecção ou tumor. 
• Reduza ou previna a dor de nervos comprimidos ou feridos. 
• Compensação por vértebras ou discos lesionados. 

Riscos 

• A fusão espinhal traz um risco de danos nos nervos. Raramente, a paralisia tardia pode ocorrer, provavelmente devido à perda de oxigênio para a coluna durante a cirurgia. 
• A infecção pode ocorrer. 
• A anestesia também apresenta riscos. 
• Fusão mal sucedida (pseudoartrosis) pode ocorrer 

Preparação do Paciente 

• Um potencial candidato para fusão espinhal passa por uma longa série de exames médicos. Em pacientes com escoliose, os raios X são feitos ao longo de muitos meses ou anos para acompanhar o progresso da curva. 
• Pacientes com hérnia de disco ou degeneração podem receber raios X, estudos de ressonância magnética ou outros testes para determinar a localização e extensão da lesão. 
• Pacientes em boa saúde podem doar várias unidades de seu próprio sangue em preparação para cirurgia. 
• O paciente provavelmente será aconselhado a tomar suplementos de ferro para ajudar a repor o ferro perdido no sangue doado. 
• Queimaduras solares ou feridas nas costas devem ser evitadas antes da cirurgia porque aumentam o risco de infecção. 
• Uma variedade de exames médicos será feita pouco antes da cirurgia para garantir que o paciente esteja em boa saúde e preparado para os rigores da cirurgia. 
• Serão feitos exames de sangue e urina, raios X e, possivelmente, fotografias que documentem a curva. Um EEG pode ser realizado para testar a função do nervo ao longo da coluna. 
• O paciente será internado no hospital na noite anterior à cirurgia. Nenhum alimento é permitido após a meia-noite, a fim de limpar o trato gastrointestinal, que será imobilizado pela anestesia. 

Procedimento 

Enquanto o fluxo preciso da cirurgia depende da localização e abordagem da fusão, aqui está uma divisão geral do que você pode esperar: 

• Incisão: Seu cirurgião fará uma incisão em suas costas ou seu lado para acessar sua coluna. 
• Colheita de enxertos: Enxertos ósseos para fusão espinhal são frequentemente colhidos de uma parte da pélvis chamada crista ilíaca. 
• Exposição da coluna e outros procedimentos: Uma vez que o enxerto está pronto, o cirurgião usará instrumentos especiais através da incisão da coluna para mover os músculos traseiros para fora do caminho. 
• Colocação do enxerto: O enxerto ósseo será colocado no espaço entre a vértebra e protegido com parafusos, placas e/ou hastes especiais. 
• Encerramento: Quando o procedimento estiver completo, o cirurgião irá selar a pele ao redor e sobre a incisão usando qualquer ponto ou grampo. O local da incisão será então coberto com um curativo estéril. 

A cirurgia leva cerca de três a quatro horas para ser concluída, embora possa ser mais longa ou mais curta, dependendo da extensão do trabalho de reparo que precisa ser feito. 

Recuperação do Paciente 

O paciente ficará no hospital por quatro a seis dias após a operação. 

A dor pós-operatória é gerenciada por analgésicos intravenosos. Muitos centros usam bombas de analgesia controlada pelo paciente (PCA), que permitem que os pacientes controlem o tempo da medicação para a dor. 

Por vários dias após a operação, o paciente não consegue comer ou beber devido aos efeitos duradouros da anestesia no intestino. Fluidos e nutrição são entregues através da linha IV. A enfermeira ajuda o paciente a sentar-se várias vezes por dia e auxilia com outras necessidades também. A fisioterapia começa vários dias após a operação. 

Resultados

Resultados normais 

• A fusão espinhal para escoliose geralmente é muito bem sucedida na correção parcial ou completa da deformidade. 

• A fusão espinhal para dor é menos bem-sucedida porque a causa da dor nem sempre pode ser completamente identificada. 

Taxas de morbidade e mortalidade 

• Fusão malsucedida pode ocorrer em 5–25% de pacientes. 

• A lesão neurológica ocorre em menos de 1–5% dos pacientes. 

• A infecção ocorre em 1–8%. A morte ocorre em menos de 1% de pacientes.

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