Todos os fatos sobre um transplante de rim

Rim O transplante é um procedimento cirúrgico no qual um rim saudável de uma pessoa é transplantado para outra pessoa. Atualmente, é o melhor tratamento para doença renal terminal, quando a diálise ou um rim de um doador falecido não são opções. Na década de 1970, os transplantes tornaram-se mais bem-sucedidos com melhorias em drogas imunossupressoras e técnicas cirúrgicas. Hoje, existem mais de 100.000 pessoas em todo o mundo vivendo graças a um transplante. 

BruceBlaus, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, via Wikimedia Commons

Formulários 

Rim O transplante é realizado em pacientes com insuficiência renal crônica ou doença renal terminal (ESRD). ESRD ocorre quando uma doença, distúrbio ou condição congênita danifica os rins, de modo que eles não são mais capazes de remover adequadamente fluidos e resíduos do corpo ou de manter o nível adequado el de certos produtos químicos regulados pelos rins na corrente sanguínea. Sem diálise de longo prazo ou transplante de rim, ESRD é fatal. 

Riscos 

Como acontece com qualquer procedimento cirúrgico, o procedimento de transplante renal traz algum risco tanto para um doador vivo quanto para um receptor de enxerto. 

As possíveis complicações incluem infecção e sangramento (hemorragia). Um lуmрhосеlе, um оf piscina lуmрhаtiс fluido ao redor do rim thаt é gеnеrаtеd bу linfático vеѕѕеlѕ dаmаgеd em cirurgia, ocorre em uр para 20% оf pacientes trаnѕрlаnt аnd pode obstruir o fluxo de urina аnd / оr blооd flоw tо thе rim não se diаgnоѕеd аnd drаinеd prontamente. 

Um transplantado rim pode ser rejeitado pelo paciente. A rejeição ocorre quando o sistema imunológico do paciente reconhece o novo rim como um corpo estranho e ataca o rim. Pode ocorrer logo após a tranplantação, ou vários meses ou anos após o procedimento ter ocorrido. Episódios de rejeição não são incomuns nas primeiras semanas após a cirurgia de transplante e são tratados com altas doses de injeções de drogas imunossupressoras. 

Anr, CC POR 3,0 https://creativecommons.org/licenses/by/3.0, via Wikimedia Commons

Preparação do paciente 

Pacientes com doença renal crônica que precisam de um transplante e não têm um doador vivo registrado na United Network for Organ Sharing (UNOS) para serem colocados em uma lista de espera para um transplante de rim de cadáver. A UNOS é uma organização sem fins lucrativos que está sob contrato com o governo federal para administrar a Rede de Procura de Órgãos e Transplantes (OPTN) e o Recipiente Científico Nacional (Recipiente de Teste). 

A alocação renal é baseada em uma fórmula matemática que premia os fatores que podem afetar um transplante bem-sucedido, como o tempo gasto na lista de transplantes, o estado de saúde do paciente e a idade. A parte mais importante da equação é que o rim seja compatível com o corpo do paciente. um humano rim possui um conjunto de seis antígenos, substâncias que estimulam a produção de anticorpos. (Os anticorpos então se ligam às células que reconhecem como estranhas e as atacam.) 

Um painel de anticorpo reativo (PRA) é realizado misturando o soro do paciente (glóbulos brancos) com soro de um painel de 60 doadores selecionados aleatoriamente. A sensibilidade à PRA do paciente é determinada por quantas dessas amostras aleatórias seu soro reage; por exemplo, uma reação aos anticorpos de seis das amostras significaria um PRA de 10%. Alta reatividade (também chamada de sensibilidade) significa que o receptor provavelmente rejeitaria um transplante do doador. Quanto mais reações, maior o PRA e menores as chances de uma partida geral da população geral. Pacientes com um PRA alto enfrentam um período de espera muito mais longo por uma compatibilidade renal adequada. 

Potenciais doadores renais vivos também passam por um histórico médico completo e exame físico para avaliar sua adequação para doação. Extensos exames de sangue são realizados tanto no doador quanto no receptor. As amostras de sangue são usadas para o tipo de tecido para correspondências de antígenos e confirmam que os tipos de sangue são compatíveis. Uma PRA é realizada para garantir que os anticorpos do receptor não tenham uma reação negativa aos antígenos do doador. Se ocorrer uma reação, existem alguns protocolos de tratamento que podem ser tentados para reduzir a reação, incluindo drogas imunossupressoras e plasmaférese (terapia de filtração sanguínea). 

O doador rim função será avaliada com um teste de urina também. Em alguns casos, uma coloração especial que aparece nos raios x é injetada em uma artéria e os raios x são obtidos para mostrar o suprimento de sangue do rim do doador (um procedimento chamado de arteriografia) 

Uma vez que a compatibilidade é confirmada e os preparativos físicos para o transplante renal são concluídos, tanto o doador quanto o receptor podem passar por uma avaliação psicológica ou psicológica para avaliar Certifique-se de que eles estão emocionalmente preparados para o procedimento de transplante e o regime pós-tratamento. 

Transplante Renal da Guarda Nacional, CC BY-NC-SA 2.0, https://www.flickr.com/photos/ndguard/6197578079

Procedimento 

Rim O transplante envolve a fixação cirúrgica de um rim funcional, ou enxerto, de um doador de órgãos com morte cerebral (transplante de cadáver) ou de um doador vivo para um paciente com insuficiência renal terminal. Os doadores vivos podem ser relacionados ou não relacionados ao paciente, mas um doador relacionado tem uma chance melhor de ter um rim que é uma compatibilidade biológica mais forte para o paciente. 

Abrir nерhесtоmу 

O procedimento cirúrgico para remover um rim de um doador vivo é chamado de nерhrесtоmу. Em uma nefrectomia tradicional, sequestrada, é sequestrada administrada por meio de uma incisão e 6-10 pol (15.2-25.4-cm) de uma vez mais a mesma coisa que não é a mesma coisa que não é a mesma coisa que não é a mesma coisa que é uma vez que os seguintes são os seguintes о о о о о о о о о о r. Os vasos sanguíneos que conectam o rim ao doador são cortados e presos, e o ureter também é cortado e preso entre a bexiga e o rim. o rim e uma seção anexada do ureter são removidas do doador. Os vasos e ureter no doador são então amarrados e a incisão é suturada novamente. Um procedimento semelhante é usado para colher rins de cadáveres, embora ambos os rins sejam normalmente removidos de uma só vez, e amostras de sangue e células para tipagem de tecidos também sejam tomadas. 

nерhrесtоmу lароѕcорic 

Isso é feito de maneira semelhante à nefrotomia aberta. Embora esta técnica cirúrgica demore um pouco mais do que uma nefrectomia aberta, estudos mostraram que ela promove um tempo de recuperação mais rápido, internações hospitalares mais curtas e menos dor pós-operatória para problemas renais. onorѕ.

Cancer Research UK, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, via Wikimedia Commons

Recuperação 

Uma internação hospitalar típica para um receptor de transplante é de cerca de cinco dias. Tanto os doadores quanto os receptores de rins sentirão algum desconforto na área da incisão após a cirurgia. Os analgésicos são administrados após a operação de transplante. Os pacientes também podem sentir dormência, causada por nervos cortados, perto ou na incisão. 

Um regime de medicação imunossupressora, ou anti-rejeição, é prescrito para evitar que o sistema imunológico do corpo rejeite o novo rim. Os anticorpos intravenosos também podem ser administrados após a cirurgia de transplante e durante os episódios de rejeição. 

Resultados 

O novo rim pode começar a funcionar imediatamente ou pode levar várias semanas para começar a produzir urina. Os rins de doadores vivos têm maior probabilidade de começar a funcionar mais cedo do que os rins de cadáveres, que frequentemente sofrem algum dano reversível durante o procedimento de transplante e armazenamento de rim. Os pacientes podem ter que passar por diálise por várias semanas, enquanto seu novo rim estabelece um nível aceitável de funcionamento. 

Referências

Transplante Renal – Clínica Mayo. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/kidney-transplant/about/pac-20384777. Acessado em 1 de janeiro de 2022.

Transplante de rim. https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/kidney-transplant. Acessado em 1 de janeiro de 2022.

"Transplante de rim." Fundação Nacional do Rim, 26 de janeiro de 2017, https://www.kidney.org/atoz/content/kidney-transplant

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