Remoção de mama: o que acontece durante uma mastectomia

Se você é uma mulher que foi diagnosticada com câncer de mama, uma das decisões mais importantes que você tomará é se deve ou não ter um mastômio. Esta cirurgia remove toda a mama e alguns tecidos circundantes sob o braço. A decisão pode ser difícil porque exige escolher entre preservar sua aparência e salvar sua vida.  

Este artigo fornece informações úteis sobre o que esperar durante a mastectomia para que você possa tomar uma decisão informada sobre qual procedimento é melhor para você.  

Definição  

Um procedimento cirúrgico que remove a mama, o tecido circundante e os nódulos linfáticos próximos que são afetados pelo câncer.  

Indicações  

O objetivo da mastectomia radical modificada é a remoção do câncer de mama (células anormais no  

seios que crescem rapidamente e substituem o tecido saudável normal). A mastectomia radical modificada é o procedimento cirúrgico mais utilizado para tratar o câncer de mama.  

Este procedimento deixa intacto um músculo peitoral chamado peitoral maior. Deixar esse músculo no lugar fornecerá cobertura de tecido mole sobre a parede torácica e uma junção de aparência normal do ombro com a parede torácica anterior (frente). Esta separação do músculo peitoral maior evitará um defeito oco desfigurante abaixo da clavícula.  

Além disso, a finalidade da mastectomia radical modificada é permitir a opção de reconstrução mamária, procedimento que é possível, se desejado, devido à musculatura intacta ao redor.  

O procedimento de mastectomia radical modificada envolve a remoção de grandes tumores múltiplos localizados abaixo do mamilo e células cancerígenas nas margens da mama.  

Riscos  

Existem vários riscos associados à mastectomia radical modificada. O procedimento é realizado sob anestesia geral, que por si só traz riscos. As mulheres podem ter dor e sensibilidade a curto prazo. O risco mais frequente de cirurgia de câncer de mama (com remoção extensa de linfonodos) é o edema ou inchaço do braço, que geralmente é leve, mas o risco de presença de fluido pode aumentar o risco de presença de fluido. Deixar alguns nódulos linfáticos intactos em vez de remover todos eles pode ajudar a diminuir a probabilidade de inchaço.  

Os nervos na área podem ser danificados. Pode haver dormência no braço ou dificuldade em mover os músculos do ombro. Há também o risco de desenvolver uma cicatriz de caroço (quelóide) após a cirurgia.  

Outro risco é que a cirurgia não removeu todas as células cancerosas e que um tratamento adicional pode ser necessário (com quimioterapia e/ou radioterapia).  

De longe, o pior risco é a recorrência de câncer. No entanto, os sinais imediatos de risco após a cirurgia incluem febre, vermelhidão na área da incisão, drenagem incomum da incisão e aumento da dor.  

Se algum desses sinais se desenvolver, é imperativo chamar o cirurgião imediatamente.  

Preparação  

A preparação imediatamente antes da cirurgia não deve incluir comida ou bebida após a meia-noite antes do procedimento. A preparação pós-cirúrgica deve incluir cuidadores para ajudar nas tarefas diárias por vários dias.  

Descrição  

O objetivo do cirurgião durante este procedimento é minimizar qualquer chance de recorrência local/regional, evitar qualquer perda de função e maximizar as opções de recuperação da mama. As incisões são feitas para evitar a visibilidade em um vestido de decote baixo ou maiô.  

É feita uma incisão em forma de elipse. O cirurgião remove a quantidade mínima de pele e tecido para que o tecido saudável restante possa ser usado para uma possível reconstrução. Os retalhos de pele são feitos com cuidado e o mais fino possível para maximizar a remoção de tecidos mamários doentes. A pele sobre um músculo vizinho (peitoral maior fáscia) é removida, após o que o cirurgião se concentra na região da axila (axila, axila).  

Nesta região, o cirurgião identifica cuidadosamente estruturas anatômicas vitais, como vasos sanguíneos (veias, artérias) e nervos. A lesão acidental de nervos específicos, como o feixe neural peitoral medial, resultará na destruição dos músculos que esta cirurgia tenta antecipar, como o músculo principal.  

Na região das axilas, o cirurgião protege cuidadosamente as estruturas vitais ao remover tecidos cancerosos. depois axilar cirurgia, reconstrução mamária pode ser realizada se desejado pelo paciente.  

A reconstrução mamária faz uso de implantes ou tecidos de outras partes do corpo, como o abdômen ou as nádegas para criar uma nova mama  

Em alguns casos, o cirurgião também consegue preservar o mamilo; a reconstrução pode ser realizada logo após uma mastectomia conhecida como reconstrução imediata ou em uma data posterior chamada de reconstrução tardia  

Se você está considerando a cirurgia reconstrutiva, seu médico pode ajudá-lo a decidir qual abordagem é melhor para sua situação.  

Recuperação  

Após a cirurgia de câncer de mama, as mulheres devem ser submetidas a testes frequentes para garantir a detecção precoce da recorrência do câncer. Recomenda-se que mamografias anuais, exames físicos ou exames adicionais (biópsia) sejam realizados anualmente. O pós-operatório também pode incluir psicoterapia, já que a mastectomia é emocionalmente traumática. As mulheres afetadas podem estar preocupadas ou ter preocupações sobre a aparência, o relacionamento com seu parceiro sexual e possíveis limitações físicas. Grupos de apoio centrados na comunidade geralmente formados por ex-pacientes de cirurgia de câncer de mama podem ser uma fonte de apoio emocional após a cirurgia.  

Os pacientes podem ficar no hospital por um a dois dias. Por cerca de cinco a sete dias após a cirurgia, haverá um ou dois drenos deixados dentro para remover qualquer fluido extra da área após a cirurgia. Normalmente, o cirurgião irá prescrever medicamentos para prevenir a dor. A restrição de movimento deve ser discutida especificamente com o cirurgião.  

Resultados  

Se não houver complicações, a área cirúrgica deve cicatrizar completamente dentro de três a quatro semanas. Após a mastеctоmу, algumas mulheres podem ser submetidas à reconstrução mamária (que pode ser feita durante a mastесtоmу). Estudos recentes indicaram que as mulheres que desejam cirurgia estética e reconstrutiva têm uma maior qualidade de vida e uma melhor sensação de bem-estar do que aquelas que não utilizam essa opção.  

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