O que acontece durante um exame oftalmológico

O exame oftalmológico envolve uma série de testes que são realizados para avaliar sua visão e verificar se há alguma doença ou complicação em seus olhos. O exame oftalmológico requer o uso de diferentes instrumentos e procedimentos para a avaliação dos olhos. 

Neste artigo, vamos nos concentrar em alguns dos testes oftalmológicos mais comuns e clinicamente importantes. Cada um desses testes avalia vários aspectos de seus olhos e pode ser útil para determinar diferentes tipos de doenças, ou seja, uma exame de oftalmologia.  

Indicações 

A maioria dos exames oftalmológicos são indicados se você estiver com algum problema nos olhos ou com a visão (ver coisas). Algumas das indicações comuns para um exame oftalmológico são: 

• Lesão ocular aguda 
• Dor nos olhos 
• olho vermelho agudo 
• Perda de visão repentina 
• Descarga ocular 
• Visão dupla (diplopia) 
• Visão embaçada 
• A luz pisca 
• Doenças crônicas como diabetes, esclerose múltipla 
• Como check-up geral – os exames oftalmológicos são realizados em diferentes idades ao longo da sua vida pelo seu médico para se certificar de que os seus olhos estão a funcionar corretamente. Esses check-ups de rotina são feitos para: 
  
  • Crianças – o seu pediatra examinará o olho do seu filho para um desenvolvimento ocular saudável e procurará quaisquer problemas como olhos preguiçosos ou vesgo, etc. 
  • Adultos – é recomendável que você faça um exame oftalmológico por volta dos 40 anos, independentemente de ter algum problema ou não. Esta é a idade em que algumas das doenças oculares comuns começam a aparecer e causar problemas, para que possam ser tratadas o mais cedo possível. 
  • Se você tem 60 anos ou mais, é recomendável fazer um exame oftalmológico a cada um ou dois anos. Se você usa óculos ou lentes de contato, tem histórico familiar de problemas oculares ou toma certos medicamentos tóxicos para os olhos. 

Riscos

O exame oftalmológico usual é superficial (não penetrante) e não causa nenhum dano aos olhos ou a qualquer estrutura do corpo. 

Os exames oftalmológicos mais detalhados requerem o uso de alguns colírios dilatadores da pupila. Este colírio geralmente não causa nenhum dano e você só precisa usar seus óculos de sol após o exame. No entanto, alguns efeitos adversos que podem ser causados pelo uso de colírios dilatadores incluem: 

• Um ataque de glaucoma de ângulo estreito (especialmente se você for velho) 
• Tontura 
• Rubor e boca seca 
• Náusea ou vômito 

Durante alguns procedimentos, seu médico pode usar algumas gotas anestésicas para anestesiar os olhos. Este anestésico local pode fazer você se sentir dormente ao redor do olho após o exame.

Preparação do paciente 

Um oftalmologista examinará completamente seus olhos, ou seja, sua acuidade visual ou diagnosticará doenças complexas, e até mesmo realizará uma cirurgia, se necessário. 

Você deve considerar tomar as seguintes precauções: 

• Se você usa óculos ou lentes de contato, deve trazê-los com você para que seu médico possa se certificar de que eles ainda são os mais adequados para você. 
• Você deve trazer óculos de sol para usá-los após o exame, pois algum procedimento pode tornar seus olhos sensíveis à luz solar. 
• Você também deve considerar alguém levando você de volta para casa. 

Procedimento 

Um exame oftalmológico consistirá em vários procedimentos e pode levar até uma hora, dependendo da saúde de seus olhos. Discutiremos alguns testes importantes em detalhes, momentaneamente. 

Um exame usual quase sempre começa com algum questionário. Se for seu primeiro exame oftalmológico, seu médico (oftalmologista) pode fazer algumas perguntas, incluindo: 

• Tem algum problema nos olhos e desde quando? 
• Você teve algum problema ocular no passado? 
• Você usa óculos ou lentes de contato? Você está satisfeito com eles? 
• Você nasceu prematuro? 
• Você fez algum tratamento oftalmológico anterior? 
• Você já teve algum problema significativo em seus olhos, ou seja, coceira, vermelhidão, etc? 
• Existe alguém em sua família com problemas oculares ou teve uma doença ocular específica? 
• Você tem outras doenças crônicas como diabetes ou doenças cardíacas? 
• Se você usa alguma droga ou fuma tabaco? 

Passaremos agora por alguns exames oftalmológicos feitos rotineiramente. 

Teste de acuidade visual 

Este é um teste muito comum que seu médico usará para verificar como você pode ver. Seu médico fará você se sentar a uma certa distância de um gráfico e, em seguida, pedirá que você leia esse gráfico. É um teste bastante simples, sem riscos ou complicações. Cada um de seus olhos será testado separadamente. 

Sua visão de perto também seria testada usando gráficos mantidos em distâncias de leitura. 

Avaliação de refração 

Essa avaliação é usada para determinar o melhor poder refratário para suas lentes de contato ou seus óculos. Seu médico determinará o poder que o ajudará a ter a visão mais nítida. 

Exame de retina 

Este é o principal exame feito por um oftalmologista e também é chamado de oftalmoscopia oufundoscopia. Seu médico avalia seus olhos completamente, incluindo sua retina (parte de trás do olho), o disco óptico e os vasos sanguíneos da retina. 

O médico usará colírios para dilatar suas pupilas. Os alunos permitem a quantidade de luz que entra em seus olhos. As pupilas dilatadas permitem que seu médico veja o interior de seus olhos em detalhes. 

Você será solicitado a se deitar em um plano ou reclinar contra uma cadeira. 

Os colírios dilatadores usados antes do procedimento às vezes podem ter algumas reações adversas, conforme descrito anteriormente. 

A fundoscopia pode ser feita de duas maneiras. Depois de administrar as gotas, seu médico pode usar: 

• Método direto– o seu médico irá lançar um feixe de luz diretamente através da sua pupila para ver a parte de trás do seu olho. Ambos os seus olhos seriam testados. 
• Método indireto– este é um método muito útil para avaliar sua retina, pois dá uma visão tridimensional das estruturas presentes em seus olhos. Seu médico usará uma lente de condensação e uma luz brilhante montada na testa. 
• Fenda–oftalmoscopia de lâmpada– você estará sentado em uma cadeira com o queixo apoiado no instrumento colocado à sua frente e sua testa também será mantida no lugar para que você não se mova. Seu médico então usará uma parte do microscópio da lâmpada de fenda e algumas outras lentes minúsculas para visualizar sua retina. Este procedimento permite uma ampliação ainda maior das estruturas internas do olho. 

A oftalmoscopia pode ser usada para detectar certas anormalidades no olho, especialmente aquelas relacionadas à retina. Alguns problemas que podem ser detectados por este procedimento são: 

• Inflamação da retina, por exemplo,retinite por CMV Retinopatia diabética 
• Glaucoma 
• Relacionado a idadedegeneração macularcausando perda de visão central e nítida 
• Melanoma dos olhos 
• Problemas associados ao nervo óptico 
• Qualquer problema relacionado com os vasos sanguíneos 
• Descolamento da retina 

Testes para triagem de Pressão Intraocular (Glaucoma) 

A pressão intraocular refere-se à pressão no olho devido à presença do humor aquoso. O aumento da pressão intraocular pode resultar em uma condição chamada glaucoma que, se não tratada, pode causar cegueira. É uma condição relativamente comum e tem várias causas. 

Passaremos brevemente por alguns dos testes utilizados para verificar a pressão intraocular. 

Tonometria de aplanação – este teste determina a força necessária para achatar uma parte da sua córnea. Seu médico lhe dará colírios contendo fluoresceína (usados também em lâmpada de fenda) e alguns colírios para anestesia. 

• Usando o tonômetro, seu médico tocará a córnea e medirá a pressão dentro do olho. Você não sentirá nenhuma dor devido ao efeito da anestesia. 
• Tonometria sem contato – neste procedimento, um sopro de ar é usado para estimar a pressão intraocular de seus olhos. Nenhum anestésico é usado neste teste, pois seus olhos não entram em contato com nenhum instrumento. Você sentirá uma sensação de pulso devido ao sopro de ar. 
• Oftalmoscopia ou fundoscopia (discutida acima) 

A detecção do glaucoma e o tratamento imediato podem evitar complicações como perda de visão e deficiência visual. 

Recuperação do Paciente 

Após o exame oftalmológico, seu médico discutirá os resultados do seu exame. Você pode ser aconselhado a seguir algumas medidas de proteção e prevenção para proteger seus olhos e aumentar sua longevidade visual. 

Resultados 

O exame oftalmológico determinará se: 

• Seus olhos estão normais e funcionando corretamente e você não precisa de tratamento 
• Você precisa de correções visuais, ou seja, óculos ou lentes de contato – neste caso, seu médico lhe dará um número de prescrição. 
• Você precisa de medicamentos para certas doenças, como glaucoma 
• Você precisa de cirurgia 
• Você precisaria de mais exames para determinar ou descartar outras doenças. 

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