Um guia para um procedimento de broncoscopia

Visão geral

Endoscopia refere-se a um procedimento onde os médicos podem ver dentro de várias partes do corpo, por exemplo, seu trato gastrointestinal (GI) e seu trato respiratório. Broncoscopiarefere-se ao procedimento que permite que seu médico (um pneumologista) examine suas vias respiratórias, ou seja, sua traqueia, pulmões, vias aéreas. 

A broncoscopia geralmente é realizada com a ajuda de um broncoscópio flexível tipo tubo. É passado pelo nariz ou pela boca pela garganta em suas passagens aéreas. A broncoscopia é usada para avaliar diferentes partes do trato respiratório, ou seja; eles são estruturalmente e funcionalmente bem. Também pode ser usado para fazer biópsias (amostras de tecido) do revestimento das vias aéreas. Corpos estranhos presos nas vias aéreas também podem ser removidos usando um broncoscópio. Neste artigo, veremos alguns detalhes sobre a broncoscopia. 

Cancer Research UK, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, via Wikimedia Commons

Indicações

Um broncoscópio é um procedimento útil para muitas situações diferentes (principalmente problemas pulmonares). Algumas das indicações mais comuns para broncoscopia são: 

  • Tosse persistente 
  • Hemoptise – tosse com sangue 
  • Dor no peito 
  • Ter dificuldade em respirar 
  • Uma radiografia de tórax anormal 
  • Diagnóstico de infecção pulmonar 
  • Encontrar um tumor no trato respiratório 
  • Insuficiência respiratória aguda – quando você não consegue manter suas vias aéreas abertas, então um tubo é inserido em seus pulmões para você respirar 
  • Aprisionamento de corpo estranho em suas vias aéreas – ou seja, partículas de alimentos, grânulos, etc. Como observação lateral, a maioria dos corpos estranhos se aloja no brônquio direito, pois ele começa mais cedo e é mais reto que o brônquio esquerdo. 
  • Pneumotórax – colapso do pulmão devido à ruptura. 

Risco do Procedimento

A broncoscopia é geralmente um procedimento sem riscos, com complicações ocorrendo muito raramente. É mais provável que você tenha complicações se suas vias aéreas estiverem inflamadas ou já danificadas por alguma doença subjacente. 

Tal como acontece com outros procedimentos endoscópicos, você receberá alguma forma de anestesia que pode causar alguns efeitos colaterais, como sonolência, dores de cabeça, diarréia ou constipação, etc. Algumas complicações raras que podem ocorrer são: 

  • Sangramento– sangramento pode ocorrer durante o procedimento de fazer uma biópsia. 
  • Colapso do pulmão– lesões nas vias aéreas, como se o pulmão for perfurado, podem causar colapso pulmonar devido ao acúmulo de ar nos pulmões. 
  • Febre– A febre é um efeito colateral menor, mas bastante comum, da broncoscopia. No entanto, geralmente não é um sinal de infecção. 

Preparação do paciente

A preparação da broncoscopia consiste em vários cuidados. 

  • Alimentos e medicamentos– geralmente é aconselhável evitar alimentos pelo menos 4-8 horas antes da broncoscopia. Certos medicamentos geralmente são necessários para descontinuar alguns dias antes do teste. Esses medicamentos incluem anticoagulantes como aspirina, clopidogrel e varfarina (coumadin). Você também deve informar seu médico sobre quaisquer outros medicamentos que você toma. 
  • Roupas– no dia do seu exame você teria que vestir um avental hospitalar. Você também teria que tirar qualquer tipo de dentadura, pontes removíveis da boca. Você também pode precisar remover aparelhos auditivos, lentes de contato ou óculos. 

É aconselhável levar alguém com você para o teste, pois o sedativo levaria a um estado mental alterado. 

Procedimento

O procedimento leva um total de 30 a 60 minutos. Você estaria sentado ou deitado em uma mesa com os braços ao seu lado e seu corpo conectado a monitores para verificar seus sinais vitais, como frequência cardíaca, pressão arterial, etc. 

Em seguida, você receberá um medicamento sedativo por via intravenosa (IV) para que possa relaxar e evitar dor e desconforto. A sedação geralmente é uma sedação consciente na qual você está com sono, mas acordado. Às vezes, um spray ou creme anestésico pode ser aplicado ou spray para anestesiar as vias aéreas. 

Durante o procedimento, o médico inserirá um broncoscópio no nariz. O broncoscópio é uma estrutura tubular com uma luz e uma câmera na extremidade inserida. Esta câmera permite que o médico visualize suas vias aéreas. O broncoscópio é lentamente avançado para a garganta e depois para as vias aéreas. Pode parecer desconfortável, mas não deve ser doloroso. Seu médico pode perguntar se você tem alguma dor no peito, nas costas ou nos ombros.

JBARRETO, CC POR 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by/3.0, via Wikimedia Commons

 

Recuperação do Paciente 

A broncoscopia é acompanhada de monitoramento por várias horas, ou seja, seus médicos irão examiná-lo para atender quaisquer complicações. Você terá alguns efeitos sedativos e analgésicos (entorpecentes) da medicação. Sua boca e nariz podem ficar dormentes por pelo menos algumas horas. 

Geralmente, alimentos e bebidas são contraindicados (evitados) até que os efeitos da medicação passem. Esta precaução é tomada para evitar que qualquer objeto estranho obstrua suas vias aéreas e pulmões. 

Você pode comer ou beber quando começar a se sentir normal na boca e na garganta. Você deve começar com pequenos goles de água ou algum líquido. 

Os efeitos dos anestésicos administrados geralmente duram algumas horas ou um dia. Você deve trazer alguém de sua casa ou seu amigo para levá-lo de volta para casa. Você deve descansar e relaxar durante o dia restante e beber bastante líquido para excretar os sedativos. 

Devido à passagem do tubo pelo nariz ou pela boca, você pode sentir uma dor de garganta ou um pouco de rouquidão na voz. Você pode adicionar gargarejos de água morna à sua rotina por um dia ou dois para aliviar a garganta. 

Deve contactar o seu médico se sentir: 

  • Tem febre com duração de 24 horas ou mais 
  • Aumento da dor no peito 
  • Tem problemas para respirar 
  • Tosse com duas colheres de sangue. 

Resultados 

Seus médicos discutirão seus resultados de broncoscopia entre 1-3 dias do seu teste. Seu médico irá então diagnosticar, iniciar o tratamento ou alterar o tratamento para uma doença atual. No caso de doenças como câncer, você pode precisar de outros exames, incluindo broncoscopias no futuro. 

As biópsias feitas são examinadas por um patologista e os laudos podem demorar mais devido a um processo mais demorado. Você deve discutir todos os detalhes de seus resultados e descobertas com seu médico, pois isso o ajudará a tomar uma boa decisão para sua saúde. 

Referências
  1. Pergunte ao MayoExpert. Broncoscopia. Rochester, Minn.: Fundação Mayo para Educação e Pesquisa Médica; 2017. 
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