Visão geral
Laparoscopia, também conhecido como minimamente invasivocirurgia ou buraco da fechaduracirurgia, é um tipo único de cirurgia que permite que seu médico (cirurgião) acesse seu abdômen (estômago e cavidade intestinal) e/ou sua pélvis (cavidade abaixo do abdômen) sem fazer uma grande incisão na pele.
A laparoscopia usa um instrumento chamadoum laparoscópiopara evitar essas grandes incisões. Este instrumento é um pequeno tubo flexível com uma luz e uma câmera na ponta. A extremidade da câmera é inserida em seu corpo através de um pequeno orifício, que permite visualizar o interior de suas cavidades abdominais ou pélvicas.
A laparoscopia tem algumas vantagens que a tornam um procedimento cirúrgico muito útil usado rotineiramente para pacientes aplicáveis. Normalmente, você terá que:
- Fique por um período mais curto no hospital
- Ter menos dor
- Menos sangramento e baixo risco de sangramento adicional
- Cicatrizes reduzidas
Indicações
A laparoscopia é um procedimento muito útil e está indicada em diversas situações. Ele pode ser usado como um diagnóstico, bem como uma ferramenta terapêutica. Algumas das indicações da laparoscopia são:
Indicações de diagnóstico
- Abdome agudo – Refere-se a dor abdominal súbita e intensa
- Testículos não palpáveis
- Dor abdominal recorrente
- Biópsias para estadiamento de tumores
- Anormalidades associadas aos órgãos genitais
- Trauma abdominal contuso
Indicações Terapêuticas
- Apendicectomia – remoção do apêndice
- Esplenectomia – remoção de baço
- Reparação de hérnia
- Reparação de varicocele
- Remoção da vesícula biliar
- Remoção de uma pequena parte ou de todo o órgão – isso pode incluir a remoção da próstata, ovários, fígado, cólon, rim, etc. Isso geralmente é feito se houver câncer presente nessas células.
- Histerectomia – refere-se à remoção do útero.
- Gravidez ectópica – a concepção do embrião em outros locais que não o útero pode causar situações de risco de vida. A laparoscopia pode ser usada para remover a gravidez ectópica.
Riscos do Procedimento
Como seus outros nomes (cirurgia minimamente invasiva) sugerem, a laparoscopia é um procedimento minimamente prejudicial e é bastante livre de riscos. Na maioria dos casos, não há complicações ou algumas complicações de pequeno risco. Como em toda cirurgia, existem algumas complicações importantes, no entanto, elas são muito raras.
Algumas complicações menores que podem ocorrer são:
- Infecção
- Sangramento menor
- Pequeno hematoma no local da incisão
- Sensação de mal-estar, ou seja, vômitos, etc.
Algumas complicações maiores raras que podem ocorrer são:
- Função de órgão prejudicada – danos a um órgão, por exemplo, sua bexiga ou intestino, resultando em deficiência ou perda de função
- Danos a uma artéria – isso pode causar sangramento grave e pode até afetar o tecido fornecido por essa artéria
- Embolia gasosa – a cirurgia laparoscópica usa gás dióxido de carbono para fins de inflar. Este gás pode entrar na sua circulação e causar obstrução por uma bolha de gás.
- Reação alérgica ou toxicidade causada pela anestesia geral – algumas pessoas são suscetíveis a reações como 'hipertermia maligna' com o uso de anestésicos. No entanto, essas reações
- Trombose venosa profunda (TVP) – A TVP é uma complicação grave que pode ocorrer em pessoas que estão em repouso no leito após a cirurgia. Isso pode ocorrer especialmente em pacientes ginecológicos.
Você deve discutir os benefícios e riscos de qualquer cirurgia cuidadosamente com seu médico.
Preparação do paciente
A preparação do paciente depende do tipo de procedimento laparoscópico pelo qual você está prestes a passar. Geralmente, você será aconselhado a:
- Não comer ou beber nada por 6-12 horas antes da cirurgia
- Pare de tomar qualquer medicamento para afinar o sangue (aspirina, varfarina) alguns dias antes da cirurgia
- Pare de fumar antes e até depois de sua recuperação
- Traga alguém com você para acompanhá-lo em casa
Procedimento
Você receberá anestesia logo antes de sua cirurgia. Durante o procedimento o seu médico irá:
- Faça uma pequena incisão (1 a 1,5 cm) perto do umbigo
- Insira um tubo através da incisão que bombeia dióxido de carbono em seu abdômen para inflá-lo
- Insira um laparoscópio que permita ao seu médico visualizar o interior do seu corpo
- Faça outras incisões para inserir outros instrumentos cirúrgicos no caso de um tratamento cirúrgico como apendicectomia
- Coloque cuidadosamente o instrumento e execute a tarefa específica.
O procedimento geralmente dura de 30 a 60 minutos. Após o procedimento, o gás bombeado é liberado do abdome e as incisões são fechadas com suturas ou grampos e um curativo (atadura) é aplicado.
Recuperação do Paciente
Após a laparoscopia, você pode se sentir tonto ou confuso devido aos efeitos da anestesia. Algumas pessoas se sentem doentes e podem sentir vontade de vomitar (vômito).
Você terá que ficar sob monitoramento por algumas horas pelo médico ou enfermeiro. Depois de estar totalmente acordado, você pode continuar bebendo e comendo.
A maioria das pessoas recebe alta do hospital no mesmo dia, enquanto alguns pacientes podem precisar de mais tempo para se recuperar (pacientes de alto risco). Você será instruído a manter seus pontos e se vestir limpos depois de ir para casa. Você terá que retornar ao hospital para uma visita de acompanhamento para se certificar de que está tudo bem e/ou remover seus pontos.
Por alguns dias, você pode sentir dor e desconforto na área da incisão. Seu médico lhe dará alguns analgésicos e antibióticos para reduzir a dor e evitar infecções, respectivamente. O gás usado para inflar seu abdômen durante o procedimento pode causar algum desconforto, como inchaço, cólicas ou sensação de que você precisa passar fezes. Esses sintomas não são nada para se preocupar.
Para pequenas cirurgias, geralmente leva cerca de 2-3 semanas para se recuperar de volta ao normal. Uma grande cirurgia, como a remoção de um órgão, pode levar até 12 semanas para se recuperar. Uma laparoscopia diagnóstica geralmente causa 3-5 dias de desconforto e você pode retomar a rotina normal após esse período.
Esses tempos podem variar de pessoa para pessoa.
No caso dos seguintes sintomas, informe imediatamente o seu médico ou procure ajuda médica:
- Febre alta e calafrios
- Episódios graves ou contínuos de vômitos, especialmente com sangue
- Dor abdominal intensa
- Vermelhidão, inchaço ou dor ao redor da ferida
- Dor, inchaço ou calor em uma das pernas
- Sensação persistente de queimação ou picada ao urinar
Resultados
O seu médico irá discutir os resultados da sua laparoscopia após alguns dias. Você deve discutir todos os resultados e achados de sua laparoscopia. Você também deve levar alguém com você para ajudar a anotar tudo corretamente.
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