Visão geral
A punção lombar é um teste de laboratório no qual uma agulha é inserida entre as vértebras lombares, ou seja, os ossos da região inferior da coluna ou região lombar. É uma experiência bastante indolor, mas alguma dor maçante pode ser esperada. Uma punção lombar é usada para a extração de, por exemplo, extração do líquido cefalorraquidiano (LCR) ou inserção de material na coluna. Também é conhecido como punção lombar e este artigo irá refletir sobre algumas das informações básicas sobre este teste.
Indicações
A punção lombar é um teste muito útil para o diagnóstico de muitas condições. É indicado em várias situações, por exemplo:
- Suspeita de infecções – estas podem incluir infecções bacterianas, virais e fúngicas. É o teste diagnóstico mais importante para a meningite.
- Suspeita de hemorragia subaracnóidea (sangramento) – especialmente em casos de tomografia computadorizada negativa.
- Coletar amostras de fluido da coluna, também chamado de líquido cefalorraquidiano, para diagnosticar uma condição
- Medindo a pressão do LCR
- Injetar medicamentos – como analgésicos, antibióticos e quimioterapia. Injete um anestésico espinhal – Um exemplo seria durante o trabalho de parto. Nessa situação, o anestésico é inserido na coluna da gestante para numerar todos os sentimentos da cintura para baixo para que ela não sinta a dor do parto. Esta epidural também pode ser usada antes de uma operação, por exemplo, uma cesariana.
- Drenagem do líquido cefalorraquidiano para diminuir a pressão no crânio e na coluna.
Riscos do Procedimento
Uma punção lombar envolve um dos órgãos mais sensíveis do corpo – o cérebro e a medula espinhal. Portanto, existe o risco de complicações que podem seguir a punção. Essas complicações incluem:
- Uma pequena quantidade de líquido cefalorraquidiano pode vazar da ferida, possivelmente causando dor de cabeça. Se muito vazar, a dor de cabeça pode se tornar grave.
- Uma infecção pode ser possível porque você quebrou a barreira natural da pele.
- Uma sensação de dormência na parte inferior das costas e nas pernas por algum tempo.
- Incapacidade de urinar – isso pode acontecer se um dos seus nervos espinhais for danificado durante o procedimento
- Algum sangramento no canal espinhal
Pode haver outros riscos que podem acontecer dependendo da situação específica de cada um.
Preparação do paciente
Você pode ser contatado por uma enfermeira ou médico alguns dias antes de sua punção lombar para discutir o procedimento. Durante a discussão, algumas perguntas podem ser feitas pelo seu médico, incluindo:
- Se estiver a tomar algum antibiótico – se estiver a tomar antibiótico para uma infecção no sangue, a punção lombar pode ser adiada devido à possibilidade de uma infecção activa e febre.
- Se você é alérgico a anestésicos locais como lidocaína
- Se você pode estar grávida
- Se você estiver em qualquer terapia anticoagulante, como tomar anticoagulantes como aspirina
Você seria aconselhado a aumentar sua absorção de líquidos até dois dias antes do procedimento. No entanto, no dia do procedimento, você não come até o momento do procedimento, mas pode ingerir líquidos e medicamentos permitidos.
Você deve vestir roupas muito folgadas para facilitar o acesso à sua coluna ou pode ter que mudar para um vestido folgado logo antes do procedimento. Você também pode ter que trazer um motorista adulto para acompanhá-lo, porque você pode não conseguir dirigir de volta sozinho. Um táxi ou táxi não seria considerado uma escolta.
Procedimento
Uma punção lombar leva entre trinta a quarenta e cinco minutos e segue alguns passos gerais da seguinte forma:
- Remover roupas, joias e outros objetos que possam interferir no procedimento
- Você será dado um vestido para vestir
- Você deve esvaziar sua bexiga antes do início do procedimento
- Durante a punção, você pode deitar de lado na mesa de exame com o queixo dobrado no peito e os joelhos dobrados no abdômen.
- Outra posição que também é usada é sentar na beirada da mesa de exame com os braços sobre uma mesa posicionada à sua frente. Em ambas as posições, as costas são arqueadas e ajudam a ampliar o espaço entre as vértebras.
- Suas costas serão limpas com uma solução anti-séptica e o profissional de saúde usará luvas estéreis.
- A agulha oca é inserida na área localmente dormente da coluna, onde o LCR está localizado.
- É absolutamente necessário que você permaneça imóvel, pois qualquer movimento pode causar dor ou complicações.
- O líquido cefalorraquidiano será coletado lentamente em tubos de ensaio.
- No caso de medicação, o medicamento será injetado à medida que o LCR for coletado.
- Quando o procedimento for feito, a agulha será removida e um curativo será colocado em cima do local da injeção.
Algum desconforto pode assumir após o procedimento. Certifique-se de informar seu médico sobre seus sentimentos após o procedimento, para que métodos indutores de conforto possam ser usados para se livrar de qualquer desconforto a longo prazo.
Recuperação do Paciente
Existem alguns passos que você pode tomar para se recuperar dos efeitos colaterais da punção lombar muito mais cedo e algumas ações a serem evitadas. Esses incluem:
- Beber bastante líquido
- Tomar analgésicos como o paracetamol para diminuir a intensidade de dores de cabeça leves.
- Deitado em contraste com sentado
- Removendo e revestindo o gesso no dia seguinte
- Não dirigir ou trabalhar com máquinas por pelo menos 24 horas
- não praticar esportes violentos ou se exercitar por até uma semana
Resultados
Os resultados da punção lombar podem demorar cerca de 38 horas. Em casos extremos, o resultado da punção lombar pode chegar em poucas horas. Alguns valores foram observados quando um LCR é avaliado, incluindo:
- Aparência
- Pressão de Abertura
- Contagem de leucócitos
- Níveis de glicose
- Níveis de proteína
Um resultado de punção lombar pode ajudar a diagnosticar uma ampla variedade de doenças como:
- Meningite – Inflamação das membranas protetoras da medula espinhal e do cérebro
- Encefalite – Inflamação dos tecidos do SNC por infecção ou resposta autoimune
- Cânceres de sangue
- Neurossífilis – Uma doença do revestimento do cérebro, o próprio cérebro, a medula espinhal que ocorre em indivíduos já diagnosticados com sífilis.
- A síndrome de Guillain-Barré – Um distúrbio neurológico em que o sistema imunológico ataca partes do sistema nervoso periférico ou parte do sistema nervoso fora do cérebro e da medula espinhal.
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