Um guia para cálculos uretrais

Visão geral

Cálculos uretrais são uma condição dolorosa onde as pedras se formam na uretra. Eles são соmроѕеd оf vаriоuѕ mаtеriаlѕ incluindo саlсium оxаlаtе, ácido uriс, estruvita e pedras суѕtinе.Urеthrаl rаngе frоm ѕmаll ѕаnd como раrtiсlеѕ a grande еnоugh tо blосk urinе flоw e rеԛuirе ѕurgеrу.Sуmрtоmѕ de urеthrаl ѕtоnеѕ ѕhоuld nоt Esteja ignоrеd bесаuѕе eles mау indicar um mоrе condição de saúde grave.  

Em geral, pedras uretrais são mais comuns em homens. O risco de vida é de cerca de 10-15% no mundo desenvolvido, mas pode ser tão alto quanto 20-25% no Oriente Médio. O aumento do risco de desidratação em climas quentes, aliado a uma dieta 50% mais baixa em cálcio e 250% mais alta em oxalatos em comparação com as dietas ocidentais, explica o maior risco líquido no Oriente Médio.  

Neste artigo, vamos dar uma olhada nos sinais e sintomas, causas e fatores de risco, complicações e prevenção de cálculos uretrais, bem como opções de tratamento disponíveis. 

Sinais e sintomas

A apresentação clínica varia de pessoa para pessoa. Algumas pessoas com cálculos uretrais podem ser assintomáticas, pois as pedras passarão facilmente na urina se forem de tamanho pequeno (menos de 0,5 cm). Os sintomas comuns incluem:

• Dor nas costas que muitas vezes se move para a parte inferior do abdômen ou virilha
• Urina escura ou vermelha devido ao sangue
• Dor ao urinar
• Micção frequente
• Nausea e vomito
• Uma sensação de necessidade intensa de urinar
• Os homens podem experimentar uma ponta do pênis
• Infecções frequentes do trato urinário

Causas e Fatores de Risco

Em geral, a formação de cálculos uretrais depende de fatores que afetam a concentração relativa de minerais formadores de cálculos e sais na urina, bem como o pH da urina.  

Urina baixa constante

Isso pode ser devido a baixa ingestão de líquidos, exercícios vigorosos ou viver em um lugar quente. A alta ingestão de líquidos dilui a urina reduz o risco de formação de pedras.  

Dieta

Uma das causas mais comuns de cálculos uretrais de cálcio são os altos níveis de cálcio na urina. Níveis elevados de cálcio na urina podem ser devidos à maneira como seu corpo lida com o cálcio. Nem sempre é devido à quantidade de cálcio que você come. Mas a ingestão de cálcio não deve ser muito alta. Tоо muсh ѕаlt em thе diеt é um riѕk fасtоr fоr саlсium ѕtоnеѕ bесаuѕе оxаlаtе iѕ um соmроnеnt оf o mоѕt соmmоn tуре оf uretral ѕtоnе (оxаlаtе cálcio), еаting fооdѕ rico em оxаlаtе pode rаiѕе уоur riѕk оf formando esses ѕtоnеѕ.  

Uma dieta rica em proteína animal, como carne bovina, peixe, frango e porco, pode aumentar os níveis de ácido no corpo e na urina. Altos níveis de ácido facilitam a formação de oxalato de cálcio e pedras de ácido úrico. A quebra da carne em ácido úrico também aumenta a chance de formação de cálculos de cálcio e ácido úrico.  

Condições intestinais

Doenças ileais (doença de crohn e colite ulcerativa) e ressecção ileal aumentam a absorção de oxalato e a excreção urinária.  

Obesidade

A obesidade é um fator de risco para pedras. A obesidade pode alterar os níveis de ácido na urina, levando à formação de cálculos.  

Condições médicas

Algumas condições médicas, como acidose renal distal, hipertireoidismo, gota, custinúria e hiperxalúria primária, aumentam o risco de formação de cálculos uretrais.  

Medicamento

Loop diurético, antiácidos, асусlоvir, suplementos de cálcio e vitamina C, etc. Pode aumentar o risco de formar pedras.  

Condição familiar

A chance de ter cálculos uretrais é muito maior se você tiver um histórico familiar de cálculos, como pai ou irmão. 

Complicações

• Formação de abscesso
• Infecções do trato urinário (ITUs)
• Cicatrização e estenose uretral
• Perfuração da uretra
• Extravasão
• Urosepsis
• Perda renal por obstrução de longa data

Diagnóstico

História médica e dietética

Compreender seu histórico médico, familiar e alimentar ajuda seu médico a descobrir a probabilidade de você formar pedras. Conhecer seus hábitos alimentares também é útil.  

Exames de sangue e urina

Os exames de sangue podem ajudar a descobrir se um problema médico está causando suas pedras. Sua urina pode ser testada para ver se você tem uma infecção do trato urinário.  

Testes de imagem

Estes são feitos para ver se há alguma pedra em seu trato urinário. Você também pode precisar deste teste se estiver com dor, sangue na urina ou infecções recorrentes.  

Análise de pedra

Isso determinará qual é o tipo de pedra e decidirá a melhor maneira de evitar pedras futuras.  

Tratamento e Prevenção

Tratamento

O tratamento depende do tipo de pedra, quão ruim é e quanto tempo você teve sintomas.  

Espere a pedra passar sozinha

Muitas vezes você pode simplesmente esperar a pedra passar. Pedras menores são mais prováveis do que pedras maiores para passar por conta própria.  

Medicamento

Medicamentos como tamsulosina foram mostrados para melhorar a chance de que uma pedra passe. Você também pode precisar de remédios para dor e anti-náusea.  

Cirurgia 

A cirurgia pode ser necessária para remover uma pedra da uretra se a pedra não passar, a dor é muito grande ou devido a infecções repetidas.  

Prevenção

Mudanças na dieta

• Beba bastante líquidos todos os dias
• Lembre-se de beber mais para repor os líquidos perdidos quando suar de exercício ou em clima quente
• Reduza a quantidade de sal em sua dieta. O sódio pode fazer com que tanto o cálcio quanto a cistina na urina sejam muito altos
• Comer alimentos ou bebidas ricos em cálcio com as refeições todos os dias é um bom hábito
• Se você tomar suplementos de cálcio, certifique-se de que não está ingerindo muito cálcio. Por outro lado, certifique-se de que você não está recebendo muito pouco
• Comer frutas e vegetais fornece potássio, fibras, magnésio, antioxidantes, fitato e citrato, os quais podem ajudar a impedir a formação de pedras
• Coma alimentos com níveis baixos de oxalato, para pacientes com oxalato urinário alto.

Medicamentos

Mudar sua dieta e aumentar os líquidos pode não ser suficiente para evitar a formação de pedras. Medicamentos podem ser prescritos dependendo do tipo de pedra e das anormalidades na urina que você tem. Medicamentos comuns incluem:

Diurético tiazídico  

Para pacientes que têm pedras de cálcio e altos níveis de cálcio na urina. As tiazidas reduzem o cálcio na urina, ajudando o rim tire o cálcio da urina e coloque-o de volta na corrente sanguínea.  

Citrato de potássio.  

Isto é para pacientes com cálculos de cálcio e citrato urinário baixo, e para aqueles com cálculos de ácido úrico e cistina. O citrato de potássio torna a urina menos ácida ou mais alcalina (básica). Isso ajuda a prevenir a cistina e as pedras de ácido úrico. Também aumenta o nível de citrato na urina, ajudando a prevenir pedras de cálcio.  

Allорurinоl

É frequentemente prescrito para gota, que é causada por ácido úrico elevado no sangue. Allоpurinоl não só reduz o nível de ácido úrico no sangue, mas também na urina, por isso também pode ser prescrito para ajudar a prevenir cálculos de cálcio e ácido úrico.  

Ácido acetohidroxâmico (AHA)  

Isso é para pacientes que produzem estruvita ou pedras de infecção.  

Drogas tiol de ligação à cistina

Eles são usados apenas para pacientes que formam pedras de cistina. 

Suplementos vitamínicos. 

Deve ser usado com cuidado, pois alguns podem aumentar o risco de formar cálculos uretrais. 

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