Hérnia de disco

Visão geral

Um disco refere-se ao fluido almofadado presente entre suas vértebras. As vértebras são ossos que se empilham para formar sua coluna e são separados por discos entre eles. Um disco é feito de uma substância gelatinosa e macia central chamada núcleo pulposoe uma substância fibrosa circundante externa chamada anel fibroso.  

Uma hérnia de disco também é conhecida como hérnia de disco ou disco rompido refere-se a uma condição na qual a substância interna (núcleo) do disco é empurrada para fora através de um anel enfraquecido ou rompido (cobertura externa do disco). Uma hérnia de disco pode ocorrer em qualquer parte da coluna, no entanto, é mais comum em alguns níveis vertebrais do que em outros. Muitas vezes é uma condição muito dolorosa, pois o disco saliente pode comprimir os nervos espinhais próximos. 

É um problema bastante comum que afeta 5 a 20 por 1000 adultos anualmente. Neste artigo, veremos alguns dos sintomas, causas e tratamentos disponíveis para uma hérnia de disco.

 

Sinais e sintomas

A hérnia de disco mais comum ocorre ao nível das vértebras lombares ou cervicais, que se referem à região lombar e do pescoço, respectivamente. Os sinais e sintomas de uma hérnia de disco dependem do local da hérnia e da extensão em que o núcleo (substância interna) está comprimindo os nervos espinhais próximos. 

Os sintomas geralmente começam unilateralmente, ou seja, de um lado e os sintomas incluem: 

• Armaduras perna dor – uma hérnia de disco na região lombar causará sintomas na região lombar ou nas pernas, enquanto uma hérnia de disco nas regiões do pescoço apresentará sintomas na região do pescoço e do braço. 

No caso do primeiro, você pode sentir: 

• Dor na parte inferior das costas que é irradiando para baixo nas nádegas, coxas (costas ou laterais) ou no pé. Esse tipo de dor também é chamado ciática.
• Dormência na parte inferior das costas e nas coxas.
• Formigamento ou queimando sensação na parte inferior das costas, nádegas e coxas.
• Fraqueza em mover suas pernas
• Dificuldade em pé da posição sentada.

No caso de um hérnia de disco cervical, você pode experimentar: 

• Dor no pescoço irradiando para baixo em direção ao ombro e braço
• Rigidez do pescoço
• Dor de cabeça
• Dormência e formigamento em seu braço ou dedos
• Fraqueza em mover o braço e agarrar as coisas

Em alguns casos, você pode ter uma hérnia de disco sem apresentar sinais ou sintomas. Neste caso, a hérnia de disco não está comprimindo nenhum tecido circundante e sua lesão é muito pequena. 

Se você sentir dor irradiada extrema com perda de controle da bexiga ou do intestino, consulte imediatamente o seu médico e procure ajuda. 

Causas e Fatores de Risco

A hérnia de disco é causada principalmente por um enfraquecimento gradual do anel fibroso protetor devido ao desgaste. Por outro lado, pode ser causado por pressão sustentada excessiva no núcleo pulposo que o expulsa de seu compartimento através do anel. À medida que você envelhece, seu anel se torna mais rígido e mais propenso à ruptura devido à pressão do núcleo. 

Em alguns casos, a hérnia de disco é causada por levantamento excessivo de peso, torção ou giro com má postura e, menos comumente, por acidente traumático (queda nas costas ou nos quadris). 

Fatores de riscolevando à hérnia de disco incluem: 

• Peso – o aumento do peso coloca mais pressão no disco, facilitando o rasgo do anel 
• Ocupação – trabalhos que exigem levantamento de objetos pesados do chão podem, com o tempo, sobrecarregar seus discos, tornando-os fracos. Por outro lado, ficar sentado por longas horas, especialmente na postura flexionada (curvada para a frente), coloca muita pressão ruim nos discos, levando à hérnia de disco 
• Olhar para baixo por muito tempo – pode sobrecarregar as vértebras do pescoço 
• Genética – algumas pessoas herdam uma predisposição para uma hérnia de disco de sua família 
• Fumar – propõe-se que fumar diminui o fornecimento de oxigênio aos tecidos do disco, mantendo-o unido. A diminuição do oxigênio pode causar danos nos tecidos e enfraquecimento do anel 

Diagnóstico

Seu médico fará um diagnóstico com base em seu histórico médico e exame físico. Uma tomografia computadorizada (tipo avançado de raio-X) e ressonância magnética são geralmente usadas para confirmar um diagnóstico de hérnia de disco e apontar a localização exata da hérnia de disco. Outras técnicas de imagem incluem raios-X e mielograma. Um mielograma é uma técnica na qual um corante é injetado em seu líquido espinhal e, em seguida, um raio-X é feito. 

O exame físico pode incluir exame neurológico: 

• Procurando porreflexos  
• Força muscular 
• Marcha andando, ou seja, se você estiver andando corretamente 
• Mover o pescoço, braço ou perna em uma posição diferente e avaliar sua dor ou desconforto 

Normalmente, uma história e exame físico são suficientes para fazer o diagnóstico de hérnia de disco. 

Tratamento

A maioria dos pacientes geralmente necessita de tratamento conservador e sintomático. Essas opções de tratamento incluem: 

• Descansar – recomenda-se deitar em um colchão plano firme (não duro). Você deve descansar o máximo que puder até que seus sintomas diminuam ou desapareçam 
• Evite pegar coisas ou se inclinar para a frente 
• Sentado com as costas apoiadas em um suporte 
• Evite o movimento por muito tempo, ou seja, ficar em pé, andar ou subir escadas 
• Medicamentos – de venda livre Os AINEs são mais comumente usados para aliviar a dor associada à hérnia de disco. Outros medicamentos podem incluir medicamentos que reduzem a radiculopatia (dano traumático aos nervos). 

Relaxantes musculares, esteróides e opióides também são usados em pacientes crônicos (de longo prazo) para reduzir a dor e a inflamação 

• Fisioterapia – fisioterapia como almofadas de calor, massagens, o estimulador muscular pode ajudar a recuperar a força e reduzir os sintomas em um ritmo mais rápido 
• Suplementos nutricionais – vitamina D, B12 e cálcio são frequentemente prescritos juntamente com o tratamento conservador para fortalecer os ossos e os músculos em geral 

Em casos graves de hérnia de disco, ou seja, em que você pode perder o controle da bexiga ou do intestino, a cirurgia é necessária para reparar o ligamento anular e empurrar o disco herniado para trás. 

Complicações e Prevenção

Complicações

A compressão severa dos nervos pode causar algumas complicações graves, incluindo: 

• Paraplegia e incapacidade de andar – paralisia das pernas 
• Perda do controle do intestino e da bexiga – os nervos que suprem seus intestinos e bexiga se originam abaixo da cintura. Lesões neste nível podem causar perda de controle de urina e defecação 

Prevenção

Para ajudar a prevenir a hérnia de disco, você deve: 

• Exercite-se regularmente – o exercício pode fortalecer seus músculos e ligamentos, o que pode manter seu disco intacto, especialmente natação e corrida  
• Reduza seu peso 
• Usando um cinto de levantamento de peso protetor durante o levantamento de peso pesado 
• Coma alimentos integrais em uma dieta equilibrada 
• Mantenha uma boa postura 
• Evite ficar muito tempo sentado 
• Parar de fumar 

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