Visão geral
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), como o nome indica, é uma doença pulmonar de longo prazo caracterizada por fluxo de ar obstruído/limitado.
É um grupo de doenças pulmonares progressivas. As doenças mais comuns incluídas nele são o enfisema e a bronquite crônica. Pacientes com DPOC geralmente têm essas duas condições devido a causas e fatores de risco semelhantes.
Na DPOC, a inflamação crônica das vias aéreas (brônquios e brônquios) e a destruição do tecido pulmonar estreitam as vias aéreas e diminuem a capacidade de retração dos pulmões. Isso, por sua vez, causa limitação progressiva do fluxo de ar e você pode apresentar sintomas como tosse, falta de ar, etc.
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) relatório de 2019, a DPOC é a terceira principal causa de morte em todo o mundo. Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) diz que a DPOC afeta cerca de 15 milhões Cidadãos dos EUA, e a cada 4 minutos, um americano morre disso.
Apesar de sua ampla prevalência, muitas pessoas não sabem que a têm. A doença não tratada piora em um ritmo mais rápido e pode levar a muitas outras complicações, como problemas cardíacos, insuficiência respiratória, etc.
Sintomas
Como a doença é progressiva e piora gradualmente ao longo do tempo, você pode observar sintomas leves, no início, como tosse intermitente e dificuldade para respirar durante o esforço. Quando a doença se torna avançada, os sintomas tornam-se mais constantes e graves.
Sintomas iniciais
Nos estágios iniciais, os sintomas são muito leves e geralmente são confundidos com os sintomas do resfriado comum, pois a DPOC se torna mais evidente no inverno. Esses incluem;
- Dificuldade ocasional em respirar, especialmente após o exercício ou qualquer outra atividade de esforço
- Tosse que é leve, mas recorrente
- Um desejo de limpar a garganta quando você acorda de manhã
Sintomas tardios
Em estágios posteriores, quando a doença progrediu, os sinais e sintomas se tornam mais graves devido a mais danos nos pulmões. Você pode experimentar;
- Falta de ar que ocorre mesmo em repouso ou em uma atividade leve como caminhar
- Tosse crônica com ou sem expectoração que pode ser branca, amarela ou esverdeada
- Chiado, um som de respiração ruidoso e agudo que ocorre particularmente quando você expira o ar
- Aperto no peito
- Desejo constante de limpar a garganta
- Infecções respiratórias ou frias frequentes
Você também pode observar perda de peso, fadiga e inchaço dos pés, tornozelos ou pernas, nos estágios avançados da DPOC.
Sintomas Exacerbados
Pacientes com DPOC são propensos a desenvolver episódios de exacerbação aguda. Geralmente ocorre devido ao desenvolvimento simultâneo de pulmões ou infecção do trato respiratório.
Durante este episódio, há uma piora súbita dos sintomas respiratórios que geralmente é observado na rotina diária. O episódio pode permanecer persistente por vários dias.
Causas e Fatores de Risco
A DPOC é bastante comum em pessoas acima de 40 anos de idade. As causas e fatores de risco da DPOC são apresentados abaixo
- Tabagismo
- Fumante passivo
- Poluição do ar
- Inalação crônica de fumaça da queima de combustível usado para cozinhar e aquecer
- Exposição prolongada a produtos químicos e fumos no local de trabalho
- Asma
Algumas pessoas são geneticamente predispostas a desenvolver DPOC devido à deficiência de uma proteína, conhecida como alfa-1 antitripsina, que é responsável pela proteção dos pulmões contra os danos causados pelas células inflamatórias.
Diagnóstico
O diagnóstico da DPOC é feito com base nos sintomas, exame físico e testes diagnósticos.
- Histórico clínico: Seu médico perguntará sobre seus sintomas, seu histórico familiar e médico, histórico de tabagismo ou qualquer exposição a produtos químicos e gases nocivos, etc.
- Exame físico: Será feito um exame completo da área do tórax e das extremidades, e seu médico usará um estetoscópio para ouvir seus pulmões enquanto você inspira e expira.
- Testes de função pulmonar: Esses testes são usados para avaliar a função de seus pulmões. A espirometria é o exame mais comum, nesse sentido, durante o qual você respira fundo e sopra ar em um tubo conectado a um pequeno aparelho, chamado espirômetro. Ele mede a quantidade de ar que seus pulmões podem conter e a rapidez com que você pode expelir o ar.
Outros testes podem incluir um teste de caminhada de 6 minutos, oximetria, etc.
- Testes de imagem: raios-X e tomografia computadorizada serão feitos para ter uma visão detalhada da condição de seus pulmões, coração e vasos sanguíneos.
- Teste de gasometria arterial (ABGs): Uma amostra de sangue será retirada de sua artéria para medir os níveis de oxigênio e dióxido de carbono. Isso mostrará com que eficiência seus pulmões estão adicionando oxigênio e removendo dióxido de carbono do sangue.
- Outros exames laboratoriais: Estes podem incluir o teste de hemograma completo (CBC). Ele não faz o diagnóstico, mas ajuda a encontrar a causa de seus sintomas e a descartar outras condições como infecção, anemia, policitemia, etc. Os níveis de alfa-1 antitripsina também podem ser avaliados.
Tratamento
- Parar de fumar
- Oxigênio Suplementar – Se o seu nível de oxigênio no sangue estiver baixo, você receberá oxigênio suplementar através de uma máscara ou cânula nasal
- Reabilitação pulmonar – inclui treinamento físico, educação, aconselhamento nutricional e aconselhamento comportamental, visando melhorar a função física e a condição psicológica do paciente.
Medicamentos
- Broncodilatadores – estes vêm na forma de inaladores e nebulizadores. Eles ajudam a relaxar os músculos das vias aéreas e facilitam a respiração. Eles podem ser de ação curta ou longa. A escolha é feita com base na gravidade dos seus sintomas.
- Corticosteróides inalados – ajudam a reduzir a inflamação e a diminuir a produção de muco. Geralmente são administrados em combinação com broncodilatadores.
- Inibidores da fosfodiesterase-4 – são administrados por via oral em casos graves de DPOC. Eles relaxam as vias aéreas e diminuem a inflamação.
- Teofilina – é administrada quando outros medicamentos não estão funcionando. Alivia o aperto no peito e melhora a respiração. Também previne os episódios de agravamento da DPOC.
- Antibióticos e antivirais – no caso, você desenvolveu uma infecção respiratória.
- Vacinação – para diminuir o risco de infecções.
- Cirurgia – quando outros tratamentos não funcionam
- Bulectomia: Remoção de grandes espaços aéreos anormais (bolhas) dos pulmões.
- Cirurgia de redução do volume pulmonar: Neste procedimento, pequenas porções de tecido pulmonar danificado são ressecadas dos lobos superiores dos pulmões. Isso cria espaço extra para o tecido pulmonar saudável se expandir adequadamente.
- Transplante de pulmão: também é uma opção em alguns casos.
Prevenção
A DPOC pode ser prevenida pelas seguintes coisas;
- Pare de fumar.
- Além disso, evite o fumo passivo (fumo passivo).
- Use equipamento de proteção respiratória se trabalhar em um local onde esteja exposto a fumaça e poeira química.
- Faça regularmente suas vacinas anuais contra pneumonia pneumocócica para minimizar os riscos de infecções respiratórias.
- Coma uma dieta saudável e equilibrada.
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