Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) Explicada

Visão geral

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), como o nome indica, é uma doença pulmonar de longo prazo caracterizada por fluxo de ar obstruído/limitado.

É um grupo de doenças pulmonares progressivas. As doenças mais comuns incluídas nele são o enfisema e a bronquite crônica. Pacientes com DPOC geralmente têm essas duas condições devido a causas e fatores de risco semelhantes.

 Na DPOC, a inflamação crônica das vias aéreas (brônquios e brônquios) e a destruição do tecido pulmonar estreitam as vias aéreas e diminuem a capacidade de retração dos pulmões. Isso, por sua vez, causa limitação progressiva do fluxo de ar e você pode apresentar sintomas como tosse, falta de ar, etc.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) relatório de 2019, a DPOC é a terceira principal causa de morte em todo o mundo. Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) diz que a DPOC afeta cerca de 15 milhões Cidadãos dos EUA, e a cada 4 minutos, um americano morre disso.

Apesar de sua ampla prevalência, muitas pessoas não sabem que a têm. A doença não tratada piora em um ritmo mais rápido e pode levar a muitas outras complicações, como problemas cardíacos, insuficiência respiratória, etc.

Sintomas

Como a doença é progressiva e piora gradualmente ao longo do tempo, você pode observar sintomas leves, no início, como tosse intermitente e dificuldade para respirar durante o esforço. Quando a doença se torna avançada, os sintomas tornam-se mais constantes e graves.

Sintomas iniciais

Nos estágios iniciais, os sintomas são muito leves e geralmente são confundidos com os sintomas do resfriado comum, pois a DPOC se torna mais evidente no inverno. Esses incluem;

  • Dificuldade ocasional em respirar, especialmente após o exercício ou qualquer outra atividade de esforço
  • Tosse que é leve, mas recorrente
  • Um desejo de limpar a garganta quando você acorda de manhã

Sintomas tardios

Em estágios posteriores, quando a doença progrediu, os sinais e sintomas se tornam mais graves devido a mais danos nos pulmões. Você pode experimentar;

  • Falta de ar que ocorre mesmo em repouso ou em uma atividade leve como caminhar
  • Tosse crônica com ou sem expectoração que pode ser branca, amarela ou esverdeada
  • Chiado, um som de respiração ruidoso e agudo que ocorre particularmente quando você expira o ar
  • Aperto no peito
  • Desejo constante de limpar a garganta
  • Infecções respiratórias ou frias frequentes

Você também pode observar perda de peso, fadiga e inchaço dos pés, tornozelos ou pernas, nos estágios avançados da DPOC.

Sintomas Exacerbados

Pacientes com DPOC são propensos a desenvolver episódios de exacerbação aguda. Geralmente ocorre devido ao desenvolvimento simultâneo de pulmões ou infecção do trato respiratório.

Durante este episódio, há uma piora súbita dos sintomas respiratórios que geralmente é observado na rotina diária. O episódio pode permanecer persistente por vários dias.

Causas e Fatores de Risco

A DPOC é bastante comum em pessoas acima de 40 anos de idade. As causas e fatores de risco da DPOC são apresentados abaixo

  • Tabagismo
  • Fumante passivo
  • Poluição do ar
  • Inalação crônica de fumaça da queima de combustível usado para cozinhar e aquecer
  • Exposição prolongada a produtos químicos e fumos no local de trabalho
  • Asma

Algumas pessoas são geneticamente predispostas a desenvolver DPOC devido à deficiência de uma proteína, conhecida como alfa-1 antitripsina, que é responsável pela proteção dos pulmões contra os danos causados pelas células inflamatórias.

Diagnóstico

O diagnóstico da DPOC é feito com base nos sintomas, exame físico e testes diagnósticos.

  • Histórico clínico: Seu médico perguntará sobre seus sintomas, seu histórico familiar e médico, histórico de tabagismo ou qualquer exposição a produtos químicos e gases nocivos, etc.
  • Exame físico: Será feito um exame completo da área do tórax e das extremidades, e seu médico usará um estetoscópio para ouvir seus pulmões enquanto você inspira e expira.
  • Testes de função pulmonar: Esses testes são usados para avaliar a função de seus pulmões. A espirometria é o exame mais comum, nesse sentido, durante o qual você respira fundo e sopra ar em um tubo conectado a um pequeno aparelho, chamado espirômetro. Ele mede a quantidade de ar que seus pulmões podem conter e a rapidez com que você pode expelir o ar.

Outros testes podem incluir um teste de caminhada de 6 minutos, oximetria, etc.

  • Testes de imagem: raios-X e tomografia computadorizada serão feitos para ter uma visão detalhada da condição de seus pulmões, coração e vasos sanguíneos.
  • Teste de gasometria arterial (ABGs): Uma amostra de sangue será retirada de sua artéria para medir os níveis de oxigênio e dióxido de carbono. Isso mostrará com que eficiência seus pulmões estão adicionando oxigênio e removendo dióxido de carbono do sangue.
  • Outros exames laboratoriais: Estes podem incluir o teste de hemograma completo (CBC). Ele não faz o diagnóstico, mas ajuda a encontrar a causa de seus sintomas e a descartar outras condições como infecção, anemia, policitemia, etc. Os níveis de alfa-1 antitripsina também podem ser avaliados.

Tratamento

  • Parar de fumar
  • Oxigênio Suplementar – Se o seu nível de oxigênio no sangue estiver baixo, você receberá oxigênio suplementar através de uma máscara ou cânula nasal
  • Reabilitação pulmonar – inclui treinamento físico, educação, aconselhamento nutricional e aconselhamento comportamental, visando melhorar a função física e a condição psicológica do paciente.

Medicamentos

  • Broncodilatadores – estes vêm na forma de inaladores e nebulizadores. Eles ajudam a relaxar os músculos das vias aéreas e facilitam a respiração. Eles podem ser de ação curta ou longa. A escolha é feita com base na gravidade dos seus sintomas.
  • Corticosteróides inalados – ajudam a reduzir a inflamação e a diminuir a produção de muco. Geralmente são administrados em combinação com broncodilatadores.
  • Inibidores da fosfodiesterase-4 – são administrados por via oral em casos graves de DPOC. Eles relaxam as vias aéreas e diminuem a inflamação.
  • Teofilina – é administrada quando outros medicamentos não estão funcionando. Alivia o aperto no peito e melhora a respiração. Também previne os episódios de agravamento da DPOC.
  • Antibióticos e antivirais – no caso, você desenvolveu uma infecção respiratória.
  • Vacinação – para diminuir o risco de infecções.
  • Cirurgia – quando outros tratamentos não funcionam
  • Bulectomia: Remoção de grandes espaços aéreos anormais (bolhas) dos pulmões.
  • Cirurgia de redução do volume pulmonar: Neste procedimento, pequenas porções de tecido pulmonar danificado são ressecadas dos lobos superiores dos pulmões. Isso cria espaço extra para o tecido pulmonar saudável se expandir adequadamente.
  • Transplante de pulmão: também é uma opção em alguns casos.

Prevenção

A DPOC pode ser prevenida pelas seguintes coisas;

  • Pare de fumar.
  • Além disso, evite o fumo passivo (fumo passivo).
  • Use equipamento de proteção respiratória se trabalhar em um local onde esteja exposto a fumaça e poeira química.
  • Faça regularmente suas vacinas anuais contra pneumonia pneumocócica para minimizar os riscos de infecções respiratórias.
  • Coma uma dieta saudável e equilibrada.
Referências

DPOC | NHLBI, NIH [Internet]. Nhlbi.nih.gov. [citado em 26 de julho de 2021]. Disponível a partir de: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/copd

Kim EK. Fisiopatologia da DPOC. InCOPD 2017 (págs. 57-63). Springer, Berlim, Heidelberg.

As 10 principais causas de morte [Internet]. Quem.int. 2020 [citado em 26 de julho de 2021]. Disponível a partir de: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death

Doença da Semana – DPOC [Internet]. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. [citado em 26 de julho de 2021]. Disponível a partir de: https://www.cdc.gov/dotw/copd/index.html

Muitos não sabem que têm DPOC [Internet]. WebMD. 2010 [citado em 26 de julho de 2021]. Disponível a partir de: https://www.webmd.com/lung/copd/news/20100406/many-unaware-they-have-copd

Sapey E, Stockley RA. Exacerbações da DPOC· 2: Etiologia. Tórax. 1 de março de 2006;61(3):250-8.

Brashier BB, Kodgule R. Fatores de risco e fisiopatologia da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). J Assoc Médicos Índia. 1º de fevereiro de 2012;60(Supl):17-21.

Foreman MG, Campos M, Celedón JC. Genes e doença pulmonar obstrutiva crônica. Clínicas Médicas. 1 de julho de 2012;96(4):699-711.

Agarwal AK, Raja A, Brown BD. Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). StatPearls [Internet]. 2020 07 de junho.

Antus B. Farmacoterapia da doença pulmonar obstrutiva crônica: uma revisão clínica. Avisos de Pesquisa Acadêmica Internacional. 2013; 2013.

Meek P, Lareau S, Fahy B, Austergard E. Cirurgia para doença pulmonar obstrutiva crônica. Jornal americano de medicina respiratória e de cuidados intensivos. 1º de agosto de 2019;200(2):P5-6.

Corhay JL, Dang DN, Van Cauwenberge H, Louis R. Reabilitação pulmonar e DPOC: proporcionando aos pacientes um bom ambiente para otimizar a terapia. Revista Internacional de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. 2014;9:27.

Ambrosino N, intervenções de estilo de vida Bertella E. na prevenção e gestão abrangente da DPOC. Respirar. 1º de setembro de 2018;14(3):186-94.

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