A epicondilite lateral, ou cotovelo de tenista, é uma inflamação dolorosa comum do tendão que se liga ao botão ósseo abaixo da parte externa do cotovelo. Geralmente ocorre como resultado do uso excessivo de atividades repetitivas, como aquelas que exigem preensão e puxão contínuos. O início geralmente é gradual, com piora gradual da dor. Deve-se notar que apenas 5% de pessoas que sofrem de cotovelo de tenista relacionam a lesão ao tênis!
Sinais e sintomas
O sintoma mais proeminente da epicondilite lateral é a dor, essa dor pode ser produzida por palpação na origem do músculo extensor na parte posterior. A dor pode irradiar para cima ao longo do braço e para baixo ao longo do lado de fora do antebraço e, em casos raros, até o terceiro e quarto dedos. Além disso, também é frequentemente visto que a flexibilidade e a força nos músculos extensores do pulso e do ombro posterior são deficientes.
Os pacientes relatam fraqueza na força de preensão ou dificuldade em transportar objetos na mão, especialmente com o cotovelo estendido. Esta fraqueza é devido à fraqueza do extensor do dedo e do supinador. Algumas pessoas têm uma sensação de paralisia, mas isso é raro.
Os sintomas duram, em média, de 2 semanas a 2 anos. 89% dos pacientes se recuperam dentro de 1 ano sem qualquer tratamento, exceto talvez eles não evitem movimentos dolorosos.
Fatores de risco
Uma revisão sistemática identificou 3 fatores de risco: manuseio de ferramentas mais pesadas que 1 kg, manuseio de cargas mais pesadas que 20 kg pelo menos 10 vezes por dia e mais de 2 horas por dia. Outros fatores de risco são o uso excessivo, movimentos repetitivos, erros de treinamento, desalinhamentos, problemas de flexibilidade, envelhecimento, má circulação, déficits de força ou desequilíbrio muscular e fatores psicológicos.
Complicações
As complicações do cotovelo de tênis incluem:
- Recorrência da lesão com uso excessivo
- Ruptura do tendão com injeções de esteróides repetidas
- Falha em melhorar com tratamento não cirúrgico ou operatório; isso pode ser devido a uma armadilha de nervo no antebraço.
Diagnóstico
O diagnóstico começa perguntando sobre o nível de atividade, fatores de risco da ocupação, participação em esportes recreativos, medicamentos e outros problemas médicos. Durante o exame físico, o médico sentirá a estrutura do cotovelo e outras articulações. Também os nervos, músculos, ossos e pele são examinados. É importante saber quais atividades causam sintomas e onde em seu braço os sintomas ocorrem.
As investigações geralmente não são realizadas no caso simples de dor de cotovelo lateral. No entanto, em casos de longa data, a radiografia simples (AP e vistas laterais) do cotovelo pode mostrar osteocondrite dissecante, alterações articulares degenerativas ou evidências de calcificação heterotópica.
Exame de ultrassom pode revelar-se uma ferramenta de diagnóstico útil na investigação de pacientes com dor lateral no cotovelo. O ultra-som pode demonstrar o grau de dano do tendão, bem como a presença de uma bolsa.
Ressonância Magnética (RM): se os sintomas estão relacionados a um pescoço problema, uma ressonância magnética pode ser solicitada. Isso mostrará se há uma possível hérnia de disco ou artrite em seu pescoço. Ambas as condições geralmente produzem dor no braço. MRI-100% espessamento.
Tratamento
Tratamento Não Operativo
O manejo médico não cirúrgico da epicondylitis lateral é inicialmente baseado nos seguintes princípios: aliviar a dor e controlar a inflamação.
O alívio da dor pode ser combatido pelo descanso e evitando atividades dolorosas. A inflamação, por outro lado, pode ser prevenida por AINEs nos casos agudos. O uso de gelo três vezes ao dia por 15 minutos também é recomendado, pois reduz a resposta inflamatória ao diminuir o nível de atividade química e aumentar a velocidade. A elevação da extremidade também é indicada se houver um edema do pulso ou dos dedos.
Tratamento cirúrgico
Se os sintomas do cotovelo de tenista se mostrarem resistentes, o tratamento cirúrgico é indicado. Geralmente isso ocorre após um tratamento conservador com falha por mais de 6 meses.
A maioria dos procedimentos cirúrgicos para o cotovelo de tenista envolve a remoção do músculo doente e a recolocação do músculo saudável de volta ao osso. A abordagem cirúrgica certa para você dependerá de uma série de fatores. Estes incluem o escopo de sua lesão, sua saúde geral e suas necessidades pessoais.
Prevenção
Mantenha uma boa força e flexibilidade nos músculos do braço ou evite movimentos repetitivos. Descanse o cotovelo quando a flexão e a extensão forem dolorosas. Um bloco de gelo aplicado na parte externa do cotovelo.
“Cotovelo de tenista – sintomas e causas”. Clínica Mayo, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tennis-elbow/symptoms-causes/syc-20351987. Acessado em 2 de janeiro de 2022.
“O que fazer com o cotovelo de tenista.” Harvard Health, 1º de maio de 2007, https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/what-to-do-about-tennis-elbow.
“Cotovelo de tenista: o que é, causas, sintomas e tratamento.” Clínica Cleveland, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/7049-tennis-elbow-lateral-epicondylitis. Acessado em 1 de janeiro de 2022.
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