Displasia esofágica explicada

Visão geral

A displasia refere-se a uma mudança anormal na morfologia (aparência) das células dentro de um tecido ou órgão. Pode ocorrer em qualquer tecido do corpo. A displasia esofágica também é conhecida como Esôfago de Barret e é a alteração anormal na célula que reveste o esôfago, ou seja, o tubo alimentar que transporta o alimento da garganta para o esôfago. estômago. O esôfago está localizado na mediastino e faz parte do sistema digestivo.

Por razões desconhecidas, o revestimento celular esofágico se desenvolve em um revestimento semelhante ao intestino. 

A displasia não deve ser considerada como câncer (metaplasia); no entanto, pode predispor uma pessoa ao câncer. O esôfago de Barret está presente em quase 1% das pessoas ao redor do mundo, afetando homens brancos mais do que outros. Além disso, pessoas de meia-idade ou mais velhas experimentam essa condição mais do que os jovens. 

Neste artigo, discutiremos o que é a displasia esofágica e como você pode diagnosticá-la, tratá-la e até preveni-la em primeira instância!

Ilustração do esôfago danificado pelo refluxo ácido. Imagem por Faculdade de Medicina da Universidade de Dundee

Sinais e sintomas

A displasia esofágica geralmente não apresenta sintomas. Você só descobre que tem essa patologia (doença) se for examinado para DRGE (doença do refluxo gastroesofágico) ou se já desenvolveu câncer. No entanto, você pode observar os sinais associados a esta doença. Estes incluem azia (longo prazo) e regurgitação ácida (sensação de queimação ao arrotar e vomitar na parte de trás da garganta). 

Os sintomas estão associados a outras doenças, mas a azia que ocorre duas vezes por semana ou mais é uma grande bandeira vermelha. Outros sintomas podem incluir:

  • Azia – piora durante o sono ou acorda você do sono 
  • Disfagia – dificuldade ou dor em engolir alimentos
  • Uma sensação de comida não passando para o estômago
  • Gosto azedo constante na boca ou mau hálito 
  • Vômito 
  • Perda de peso não intencional 

Causas e Fatores de Risco

Vários fatores podem contribuir para a displasia esofágica. Uma das causas mais comuns é DRGE. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma condição crônica na qual o conteúdo ácido do estômago flui de volta para o esôfago, causando danos a ele. Comer alimentos defumados, como churrasco ou grelhados, também está ligado a doenças esofágicas e estômago displasia que pode levar ao câncer. Alguns fatores de risco para DRGE são:

  • Fumar 
  • Obesidade
  • Comer grandes refeições processadas 
  • Beber muita cafeína ou chá
  • Beber álcool
  • Deitar logo após a refeição 
  • Gravidez 

Esses fatores de risco podem eventualmente levar ao esôfago de Barret. No entanto, você pode ter essa condição sem ter DRGE. 

Complicações

A maioria das pessoas não precisa se preocupar com a displasia esofágica se transformando em câncer. No entanto, 10% das pessoas apresentam um alto risco de desenvolver câncer. Qualquer célula que se comporte ou cresça de forma anormal tem uma grande chance de se transformar em câncer, levando a um prognóstico ruim (resultado da doença). 

Você também pode experimentar sangramento intenso se o esôfago se romper, levando você a um choque que pode ser fatal. 

Representação gráfica da displasia mostrando a formação de células anormais. Imagem por Faculdade de Medicina da Universidade de Dundee

Diagnóstico

Seu médico pedirá que você faça um teste chamado endoscopia digestiva alta. A endoscopia é um procedimento no qual seus órgãos internos são visualizados usando uma câmera inserida através de um tubo de sua garganta. A aparência do revestimento do esôfago pode sugerir displasia, no entanto, a única maneira de confirmar a presença de displasia esofágica é coletar uma pequena amostra de tecido (biópsias) e testá-las no laboratório. Essas biópsias são vistas ao microscópio para confirmar as alterações nas células. 

Um patologista (especialista em doenças) confirmará se você tem esôfago de Barret.

Tratamento

O tratamento da displasia esofágica depende em grande parte do grau de gravidade dos sintomas e displasia observados nas biópsias. A displasia pode ser dividida em:

  • Displasia de baixo grau 

A displasia de baixo grau refere-se à presença de algumas células anormais. A maioria das células, no entanto, não é afetada. Nesta fase, seus médicos irão mantê-lo sob monitoramento. O tratamento nesta fase é principalmente mudanças no estilo de vida e medicamentos que reduzem o refluxo ácido do estômago. Você pode ser aconselhado a:

  • Coma alimentos integrais
  • Evite alimentos picantes, defumados e processados
  • Coma pequenas refeições ao longo do dia 
  • Aumente a atividade física
  • Beba mais água e menos bebidas como álcool, cafeína 
  • Redução de peso
  • Medicação – drogas como antiácidos que reduzem a produção de ácido no estômago.

Você também seria obrigado a fazer uma endoscopia a cada dois ou três anos para monitorar a extensão de sua displasia esofágica. 

  • Displasia de alto grau

Esta forma de displasia indica uma mudança considerável no revestimento esofágico. É mais provável que você desenvolva câncer se tiver displasia esofágica de alto grau. Você precisa ter endoscopias superiores mais frequentes para rastrear o câncer. Seu médico pode recomendar diferentes regimes de tratamento:

  • Ablação por radiofrequência – o procedimento mais comum. Ele funciona queimando o tecido anormal usando ondas de rádio, que geram calor. 
  • Crioterapia – é um procedimento no qual nitrogênio líquido é introduzido nas partes doentes na tentativa de congelar as partes doentes do revestimento esofágico para que ele se desprenda
  • Ressecção endoscópica da mucosa – seu médico pode remover as manchas pré-cancerosas no revestimento esofágico usando um endoscópio
  • Cirurgia – a ressecção completa pode ser necessária se você tiver um grau grave de displasia esofágica. O procedimento é chamado de esofagectomia e seu médico pode remover todo ou parte do esôfago. Isso pode prevenir a formação de câncer.  

Prevenção

A melhor maneira de prevenir esta doença é abordar os sintomas da DRGE e condições como azia. Pessoas com azia não tratada frequente, são mais propensas a desenvolver esôfago de Barret ou displasia esofágica. Você pode simplesmente seguir um estilo de vida saudável e evitar alguns gatilhos, incluindo:

  • Coma alimentos saudáveis, integrais e não processados
  • Evite comer grandes refeições e faça refeições curtas frequentes ao longo do dia
  • Evite alimentos defumados 
  • Dê um passeio depois de comer, especialmente depois do jantar 
  • Consulte o seu médico se tiver azia persistente
Referências
  • Colégio Americano de Gastroenterologia. Acessado em 28/05/2020. Esôfago de Barrett.(https://gi.org/topics/barretts-esophagus/)
  • Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal. . Acessado em 28/05/2020. Entendendo o esôfago de Barrett (https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-barrett-39-s-esophagus)
  • Fundação Internacional para Distúrbios Gastrointestinais. Acessado em 29/05/2020. Esôfago de Barrett. (https://www.aboutgerd.org/barretts-esophagus.html)
  • Fundação Internacional para Distúrbios Gastrointestinais. . Acessado em 28/05/2020. Visão geral: sintomas da DRGE (https://www.aboutgerd.org/signs-and-symptoms-overview.html)
  • Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. . Acessado em 28/05/2020. Esôfago de Barrett (https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/barretts-esophagus)
  • https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14432-barretts-esophagus
  • Esôfago de Barrett. Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/barretts-esophagus/all-content. Acesso em 3 de abril de 2020.
  • Iyer PG, et ai. Anais da Clínica Mayo. 2019;doi:10.1016/j.mayocp.2019.01.032.

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