Polineuropatia e suas características associadas

Visão geral

Neuropatia refere-se a qualquer problema associado aos nervos. A polineuropatia é uma condição na qual múltiplos nervos periféricos são danificados. Esta condição é chamada de neuropatia periférica. 

Os nervos presentes fora do cérebro e da medula espinhal são chamados de nervos periféricos. Eles mantêm uma conexão entre o sistema nervoso central (SNC) e outras partes do corpo. Na polineuropatia, diferentes nervos do corpo são afetados simultaneamente, e os nervos afetados podem incluir: 

• Neuropatia sensorial - nervos responsáveis pela sensação ou sentimento 
• Neuropatia motora – nervos que transmitem os sinais aos músculos para o movimento do corpo 
• Neuropatia sensório-motora – envolvendo nervos sensoriais e motores 

A polineuropatia é observada em cerca de 1% da população em geral e 7% da população mais velha, sendo os países ocidentais os mais afetados. Sugestões também estão lá mostrando que as mulheres são mais comumente afetadas do que os homens. 

Neste artigo, revisaremos algumas características clínicas da polineuropatia, suas causas, tratamentos e prevenções. 

Tipos

As neuropatias periféricas estão presentes em muitas formas diferentes, por exemplo, a neuropatia associada ao diabetes (níveis elevados de açúcar no sangue) é chamada de neuropatia diabética. Existem algumas classificações gerais para polineuropatia: 

• Neuropatia periférica simétrica crônica – neuropatias que se desenvolvem ao longo de muitos meses ou anos. Evoluem lentamente e compreendem a maioria dos casos de polineuropatia. 
• Múltiplas mononeuropatias - danos em pelo menos duas áreas nervosas separadas 
• Neuropatia periférica simétrica aguda – início súbito e danos aos nervos. É uma condição rara e a causa mais comumente determinada é a síndrome de Guillain-Barre. Pode precipitar para ser fatal se não for tratada. 

Sintomas

A polineuropatia pode se apresentar de várias maneiras com uma ampla gama de sintomas. Os sintomas dependem dos nervos que estão danificados ou afetados ao longo da área que esses nervos estão fornecendo. As neuropatias sensoriais ou motoras podem se apresentar como: 

• Parestesia – queimação ou formigamento junto com a sensação de agulhas ou alfinetes 
• Dormência 
• Dificuldade em mover braços, pernas ou pés 
• Insônia devido à dor noturna 
• Incapacidade de sentir dor, sentir a mudança de temperatura, etc. 
• Perna e úlceras nos pés – comumente associadas ao diabetes mellitus 
• Infecções recorrentes 
• Espasmos musculares ou espasmos 

Os sintomas associados à neuropatia dos nervos autônomos (parte do sistema nervoso autônomo) são: 

• sudorese incomum 
• Rubor da pele e intolerância ao calor 
• Problemas digestivos 
• Tontura 
• Pressão arterial anormal ou problemas de pulso 
• Dificuldade em respirar ou engolir 

Causas e Fatores de Risco

A polineuropatia é causada por danos ao corpo celular neuronal ou ao axônio. Um neurônio é um termo que se refere a uma célula nervosa. Axônio é a cauda longa que carrega informações e está ligada ao corpo celular. Alterações anormais no corpo celular, por exemplo, excesso de açúcar, trauma físico no corpo celular ou no axônio, etc., são as causas comuns. Algumas doenças e fatores de risco associados à polineuropatia são: 

• Diabetes – a causa mais comum de neuropatia é o diabetes. O dano do nervo associado é muitas vezes chamado de neuropatia diabética. É causada por níveis descontrolados de açúcar no sangue. Esse excesso de açúcar pode entrar nas células nervosas e ficar preso lá, causando danos à célula e induzindo a neuropatia 
• Álcool Abuso – o uso excessivo de álcool causa várias deficiências nutricionais, como deficiências de vitaminas. Isso pode causar danos ao tecido nervoso, eventualmente danificando vários nervos do corpo 
• Bacteriana ou infecções virais – certas bactérias ou vírus atacam e até vivem nos neurônios do corpo, eventualmente causando danos ou morte celular. Estes incluem insetos que causam a doença de Lyme, herpes zoster, hepatite B ou C, HIV ou Campylobacter 

• Condições autoimunes – pessoas com distúrbios autoimunes como a síndrome de Sjogren, síndrome de Guillain-Barre (associada a Campylobacter), artrite reumatóide e lúpus podem ter um risco aumentado de desenvolver neuropatias. Na doença autoimune, seu sistema imunológico fica hiperativo e ataca suas células saudáveis 
• hipotireoidismo - níveis baixos de hormônios da tireoide 
• Nutrição pobre – deficiências como deficiências de vitaminas B1, B6 e B12 podem levar à polineuropatia 
• Trauma ou lesão física – lesões como acidentes, etc. podem causar polineuropatia 
• trauma ocupacional – movimento repetitivo dos membros, por exemplo, digitação, perfuração também pode danificar seus nervos sobrecarregando-os 

Algumas pessoas sofrem danos nos nervos do corpo sem qualquer causa ou fator de risco. Esses casos são chamados polineuropatia idiopática. 

Diagnóstico

Seu médico confirmará um diagnóstico com base em seu histórico médico, exame médico e avaliação neurológica. Alguns testes simples para verificar o sistema nervoso periférico sensório-motor são os testes de reflexos, teste de sensações, etc. estabilidade na coordenação em seus movimentos sem ter um efeito adverso como dor, etc. 

Outros testes que podem ser usados para confirmar o diagnóstico de polineuropatia são: 

• Eletromiografia e testes de condução nervosa – esses testes incluem o envio de impulsos em seus músculos ou nervos e medem a resposta para verificar a integridade de seus nervos e músculos. Esses testes também podem confirmar a gravidade da neuropatia que você tem. 

• Biópsias nervosas – a biópsia refere-se a colher um tecido vivo como amostra e avaliá-lo com diferentes testes. Essas biópsias são feitas para verificar se as células estão funcionando corretamente. 
• ressonância magnética ou tomografia computadorizada – são técnicas de imagem através das quais a presença da causa subjacente da neuropatia pode ser descoberta. Essas causas podem incluir tumores e hérnias de disco, etc. 
• Exames de sangue e amostras de urina – a presença de componentes sanguíneos anormais pode sugerir alguma causa de polineuropatia. Por exemplo, níveis elevados de açúcar no sangue ou na urina podem indicar polineuropatia diabética, e a presença de autoanticorpos (anticorpos contra seu próprio corpo) pode ser encontrada em exames de sangue. 

Tratamento

O tratamento da polineuropatia depende dos sintomas que você está tendo e da gravidade dos seus sintomas. Em pacientes que têm uma polineuropatia causadora de doença subjacente, por exemplo, pacientes diabéticos, a doença subjacente é tratada com medicação sintomática para os problemas associados. Para polineuropatias idiopáticas (por motivo desconhecido), o tratamento usual é cuidar dos sintomas. Algumas das opções disponíveis são: 

• Medicamentos – os medicamentos podem ajudar a curar a doença subjacente que está causando a polineuropatia. A insulina pode ser usada para tratar a hiperglicemia (níveis elevados de açúcar no sangue) e os hormônios tireoidianos podem ser usados para reverter a polineuropatia causada pelo hipotireoidismo. Além disso, analgésicos de venda livre podem ser usados para aliviar a dor causada pela polineuropatia 
• Estimulação nervosa elétrica transcutânea – uma corrente suave é enviada para os músculos ou nervos, colocando eletrodos na pele. Isso pode ajudar com a dor e a extrema sensibilidade 
• Terapia com imunoglobulina e plasmaférese – essas terapias visam diminuir o número de autoanticorpos circulantes no corpo. Isso pode reduzir a destruição de células nervosas pelo sistema imunológico. Essas terapias podem ser usadas para reduzir a gravidade da polineuropatia 
• Fisioterapia – como acontece com muitas outras anomalias músculo-esqueléticas e nervosas, fisioterapia como massagens, alongamento ativo leve e exercícios podem ajudar a reduzir a dor, aumentar a mobilidade e a força geral dos músculos. 
• Cirurgia – A cirurgia é indicada para casos de compressões nervosas graves, ou seja, por hérnia de disco ou tumor 

Complicações

Algumas complicações associadas à polineuropatia são: 

• Úlceras ou gangrena – ocorrem especialmente nos pés e nas pernas como resultado da neuropatia diabética. Infecções no membro inferior podem passar despercebidas devido à diminuição das sensações, causando úlceras e gangrena (morte tecidual). Isso pode levar à amputação (corte) do membro. Esta condição é muitas vezes referida como pé/pés diabéticos 
• Quedas e lesões – a polineuropatia pode causar perda de controle fino e você pode ficar instável, levando a quedas e lesões 
• Queimaduras e danos à pele – incapacidade de sentir dor devido à falta de sensação e falta de detecção de mudança de temperatura pode causar queimaduras acidentais 

Prevenção

A prevenção da polineuropatia inclui abordar os fatores de risco que podem causar essa condição. Você pode optar por: 

• Evite álcool 
• Evite tabaco e fumaça de cigarro 
• Evite traumas físicos limitando tarefas repetitivas 
• Comer uma dieta saudável e equilibrada 
• Tendo uma boa noite de sono 

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