Síndrome de Guillain-Barré (SGB)

Visão geral

A síndrome de Guillain-Barre (gee-YAH-buh-RAY) é uma patologia autoimune rara e grave (um distúrbio do corpo), na qual seus nervos são atacados pelo seu sistema imunológico. É caracterizada por dormência, fraqueza e dor em partes do corpo, especialmente nas mãos, pés e membros. Muitas vezes apresenta-se como uma paralisia ascendente, ou seja; seus pés começam a paralisar primeiro, seguidos por suas pernas e parte superior do corpo, respectivamente. 

Formas graves de síndrome de Guillain-Barre requerem tratamento de emergência e hospitalização. De acordo com algumas pesquisas, o GBS ocorre com uma incidência média anual de 1,3 casos por 100.000 pessoas em todo o mundo. Na Austrália, há cerca de 340 casos relatados por ano. 

Neste artigo, destacaremos os sintomas, causas, tratamento e prevenção da síndrome de Guillain-Barre. 

Sinais e sintomas

Como mencionado acima, o GBS geralmente começa como dormência e formigamento nas extremidades, começando especialmente nos pés e se espalhando para os braços e a parte superior do corpo. Em alguns casos, no entanto, essa neuropatia (um problema associado aos nervos) aparece primeiro nos braços e no rosto. Algumas manifestações comuns de GBS incluem: 

• Sensações de formigamento ou agulhas em seus pés ou mãos 
• Fraqueza e dor nas pernas se espalhando para cima em direção ao tronco 
• Instabilidade ao caminhar ou subir escadas 
• Dor muscular ou articular severa em seus membros 
• Dificuldade em ver ou focar corretamente de seus olhos 

Os sintomas mais graves incluem: 

• Dificuldade ou perda de controle da bexiga e controle do intestino 
• Taquicardia. Frequência cardíaca rápida acima de 100 bpm 
• Hipertensão (pressão alta) ou hipotensão (pressão baixa) 
• Dificuldade em engolir, mastigar e paralisia facial 
• Dificuldade para respirar 

Na maioria dos casos, a gravidade do GBS atinge o pico quase 2 semanas após o aparecimento dos sintomas, e é necessária ajuda médica profissional. 

Tipos

A síndrome de Guillain-Barre ocorre em várias formas. Os principais tipos incluem: 

• Polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda (AIDP) – esta é a forma de apresentação mais comum. Essa condição se apresenta, geralmente, como fraqueza musculoesquelética na parte inferior do corpo, que se espalha para a parte superior do corpo. 
• Síndrome de Miller Fisher (MFS) – MFS é mais comum na Ásia. Começa como paralisia nos olhos. Outras apresentações clínicas incluem marcha instável (padrão de marcha) e instabilidade 
• Neuropatia axonal motora aguda (AMAN) e neuropatia axonal sensitiva motora aguda (AMSAN) – essas formas são mais prevalentes na China, Japão e México. Pode envolver perda sensorial, por exemplo, sensação diminuída na pele 

Causas e Fatores de Risco

A causa exata de Guillain-Barre ainda é desconhecida; no entanto, acredita-se que esteja associado a um problema no sistema imunológico, o sistema de defesa natural do seu corpo contra doenças. Geralmente aparece alguns dias ou semanas após uma infecção do trato digestivo ou respiratório. Seu sistema imunológico começa a atacar seus nervos em vez de outros patógenos, o que pode causar inflamação e morte dos nervos periféricos (nervos fora do cérebro e da medula espinhal). Na AIDP, a bainha de mielina é danificada, o que afeta a entrega do sinal nos nervos. A bainha de mielina é a cobertura protetora ao redor dos nervos que ajuda no movimento dos sinais pelos nervos. 

Certas doenças, infecções e idade podem determinar o risco de adquirir GBS. Esses fatores de risco incluem: 

• Idade – o aumento da idade aumenta o risco de contrair GBS 
• Os machos são mais afetados do que as fêmeas, com uma proporção de machos para fêmeas de1.5:1  
• Mais comumente está associada a uma infecção bacteriana por Campylobacter jejuni. Campylobacter é uma bactéria que pode ser transmitida através de aves mal cozidas e está associada ao GBS 
• Vírus influenza 
• Citomegalovírus (CMV) 
• Vírus Epstein-Barr (EBV) 
• Zika vírus 
• Em casos raros, alguma vacinação, por exemplo, gripe ou outras vacinas infantis 

Uma infecção com o vírus COVID-19 e a vacinação COVID-19 (Johnson e Johnson) também foram consideradas a causa da síndrome de Guillain-Barre. 

Diagnóstico

Muitas vezes é difícil diagnosticar GBS em seus estágios iniciais devido à semelhança dos sintomas com outros distúrbios neurológicos. Seu médico começará a tomar sua história e realizar um exame físico. Seu médico pode recomendar obter: 

• Punção lombar ou punção lombar – uma pequena amostra do seu LCR (líquido cefalorraquidiano), presente no cérebro e na medula espinhal, é retirada inserindo uma agulha na parte inferior das costas. O fluido é então testado quanto a alterações específicas para GBS e bactérias causadoras de GBS, como Campylobacter 

• Eletromiografia – um procedimento técnico usado para avaliar a atividade muscular de diferentes partes do seu corpo. Isso é feito com a ajuda de eletrodos de agulha fina 
• Estudos de condução nervosa – uma técnica semelhante à eletromiografia na qual pequenos eletrodos são colocados na pele e choques elétricos são usados para ativar os nervos. Isso é então usado para medir a resposta que o músculo produz a esse choque 

Tratamento

GBS é uma doença incurável, ou seja, não há tratamento curável para GBS. No entanto, existem algumas opções de tratamento sintomático que podem ajudá-lo a se recuperar mais rapidamente e reduzir a gravidade de sua doença: 

• Terapia de imunoglobulina intravenosa (IVIG) – imunoglobulinas (IG) de indivíduos saudáveis são administradas através de uma veia. As imunoglobulinas são pequenas partículas de defesa que seu corpo produz para combater os agentes causadores de doenças. Altas doses de IGs impedem que os autoanticorpos (anticorpos contra as próprias células) danifiquem os nervos, o que pode ser uma causa da síndrome de Guillain-Barre. 
• Troca de plasma (plasmaférese) – nesta técnica, a porção fluida de seu sangue (plasma) é separada de suas células sanguíneas e suas células sanguíneas são então colocadas de volta. As células sanguíneas então sintetizam mais plasma novo. Este plasma fresco pode ajudar a se livrar de certos anticorpos que podem estar provocando a destruição de seus nervos periféricos. 

Muitas vezes, essas duas terapias são feitas lado a lado ou de forma alternada, e tem demonstrado produzir melhores resultados. Outras opções de tratamento incluem: 

• Medicação – para aliviar a dor e prevenir coágulos sanguíneos (ocorrem devido à imobilidade) 
• Fisioterapia – você pode precisar de fisioterapia durante e após a recuperação para aumentar a coordenação muscular e acelerar a recuperação. 

Complicações

A SGB é uma doença que afeta os nervos e pode produzir várias complicações, principalmente em casos de tratamento inadequado. Você pode experimentar: 

• Dificuldades respiratórias 
• Dormência ou fraqueza residual – dormência ou fraqueza após sua recuperação 
• Problemas cardiovasculares – pressão arterial ou problemas cardíacos podem ser um resultado significativo do GBS 
• Problemas de função da bexiga e do intestino – incontinência urinária (incapaz de reter a urina) etc. 
• Coágulos sanguíneos – a imobilidade devido ao GBS pode fazer com que o fluxo sanguíneo nas veias se torne lento, causando coágulos sanguíneos 
• Recaída – de acordo com alguns dados 2 – 5% das pessoas uma vez afetadas com síndrome de Guillain-Barre experimentam a doença recorrente (recaída) 

Prevenção

Uma vez que a causa e a fisiopatologia exata (mecanismo da doença) por trás da síndrome de Guillain-Barre não são compreendidas adequadamente, não há diretrizes definidas para prevenir o GBS. No entanto, você pode prevenir as infecções que causam GBS: 

• Cozinhar corretamente os alimentos em altas temperaturas 
• Higienizar e manter uma boa higiene 

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