腰椎穿刺手术指南

概述

腰椎穿刺是一项实验室测试,其中将针插入腰椎之间,即脊柱下部或腰椎区域的骨头。这是一种相当无痛的体验,但可以预期会有一些钝痛。腰椎穿刺用于从例如提取脑脊液 (CSF) 中提取或将材料插入脊柱。它也被称为脊椎穿刺,本文将介绍有关此测试的一些基本信息。 

适应症

腰椎穿刺是诊断许多疾病的非常有用的测试。它在许多情况下都有指示,例如: 

  • 怀疑感染——这些可能包括细菌、病毒和真菌感染。它是脑膜炎最重要的诊断测试。 
  • 怀疑蛛网膜下腔出血(出血)——尤其是在 CT 扫描阴性的情况下。 
  • 从脊柱采集液体样本,也称为脑脊液,以诊断疾病 
  • 测量脑脊液压力 
  • 注射药物——例如止痛药、抗生素和化疗。注射脊髓麻醉剂——例如在分娩期间。在这种情况下,将麻醉剂插入孕妇的脊柱,从腰部以下对所有感觉进行编号,这样她就不会感到分娩的痛苦。这种硬膜外麻醉也可以在手术前使用,例如剖腹产。 
  • 引流脑脊液以降低颅骨和脊柱的压力。 

程序风险

腰椎穿刺涉及身体最敏感的器官之一——大脑和脊髓。因此,穿刺后可能会出现并发症的风险。这些并发症包括: 

  • 少量脑脊液可能会从伤口漏出,可能导致头痛。如果渗出过多,头痛会变得严重。 
  • 当您破坏了天然皮肤屏障时,可能会感染。 
  • 下背部和腿部有一段时间的麻木感。 
  • 无法排尿——如果您的一根脊神经在手术过程中受损,可能会发生这种情况 
  • 椎管内有一些出血 

根据每个人的具体情况,可能还会发生其他风险。 

Blausen Medical 2014 年医学画廊。WikiJournal of Medicine CC BY 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by/3.0,通过维基共享资源

患者准备

在您进行腰椎穿刺前几天,护士或医生可能会与您联系,讨论该程序。在讨论过程中,您的医生可能会问一些问题,包括: 

  • 如果您正在服用任何抗生素——如果您因血液感染而服用抗生素疗程,腰椎穿刺可能会因活动性感染和发烧而延迟。 
  • 如果您对利多卡因等局部麻醉剂过敏 
  • 如果你可能怀孕了 
  • 如果您正在接受任何抗凝治疗,例如服用阿司匹林等血液稀释剂 

建议您在手术前两天增加液体摄取量。但是,在手术当天,您不会在手术时间之前进食,但可能会喝液体和允许服用的药物。 

您必须穿上非常宽松的衣服以方便接触脊椎,或者可能必须在手术前换上宽松的长袍。您可能还必须带一名成年司机陪伴您,因为您可能无法自己开车回去。出租车或出租车不会被视为护送人员。 

程序

腰椎穿刺需要 30 到 45 分钟,一般步骤如下: 

  1. 去除可能会干扰手术的衣服、珠宝和其他物品 
  2. 你会得到一件长袍穿 
  3. 您必须在程序开始前排空膀胱 
  4. 在穿刺过程中,您可以侧卧在检查台上,下巴贴在胸前,膝盖贴在腹部。 
  5. 另一个使用的姿势是坐在检查台的边缘,双臂放在您面前的桌子上。在这两个位置,背部都是拱形的,有助于扩大椎骨之间的空间。 
  6. 您的背部将用消毒液清洁,医疗保健提供者将使用无菌手套。 
  7. 将空心针插入脊椎的局部麻木区域,进入脑脊液所在的位置。 
  8. 您绝对有必要保持静止,因为任何运动都可能导致疼痛或并发症。 
  9. 将脑脊液缓慢收集到试管中。 
  10. 在药物的情况下,药物将在收集脑脊液时注射。 
  11. 手术完成后,将取出针头并在注射部位顶部放置绷带。 

手术后可能会出现一些不适。确保在手术后告知您的医生您的感受,以便可以使用诱导舒适的方法来消除任何长期不适。 

英国癌症研究中心,CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0,通过维基共享资源

病人康复

您可以采取一些步骤来更快地从腰椎穿刺的副作用中恢复过来,并采取一些措施来避免。这些包括: 

  • 喝大量的液体 
  • 服用扑热息痛等止痛药来减轻轻度头痛的强度。 
  • 躺下与坐起来形成对比 
  • 第二天取下并修复石膏 
  • 至少 24 小时不驾驶或操作任何机器 
  • 最多一周不进行粗暴的运动或锻炼 

结果

腰椎穿刺结果可能需要大约 38 小时才能得出。在极端情况下,腰椎穿刺结果可能会在几个小时内出现。评估 CSF 时会考虑一些值,包括: 

  • 外貌 
  • 开启压力 
  • 白细胞计数 
  • 血糖水平 
  • 蛋白质水平 

腰椎穿刺结果可以帮助诊断多种疾病,例如: 

  • 脑膜炎 – 脊髓和大脑保护膜的炎症 
  • 脑炎 – 感染或自身免疫反应导致中枢神经系统组织发炎 
  • 血癌 
  • 神经梅毒 – 脑部、脑部、脊髓的疾病,发生在已被诊断患有梅毒的个体身上。 
  • 格林巴利综合征 – 免疫系统攻击部分周围神经系统或大脑和脊髓以外的部分神经系统的神经系统疾病。 

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