用 XR 视图解释海绵窦

概述

海绵窦是脑内硬脑膜静脉窦的组成部分，由多个神经血管组成。它位于蝶鞍的两侧，延伸到蝶鞍的岩部 颞骨 在后部区域，以及在前部的眶上裂。它长约2厘米，宽约1厘米。海绵窦形成左右海绵窦之间的相互连接，位于垂体漏斗部的前部和后部。

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结构

海绵窦充当导管。在进入眼眶以支配眼部肌肉（包括眼外肌和内在肌肉）之前，一旦离开脑干，颅神经就会穿过海绵窦。此外，数条静脉支流引流至海绵窦。

来自视网膜中央静脉、筛静脉、涡状静脉和鼻额静脉的静脉血由眼上静脉收集，然后通过眶上裂流入海绵窦前部。另一方面，眼下静脉 (IOV) 从不同结构收集血液，包括泪囊、眼睑、涡状静脉以及眼眶的前壁和内壁。此外，IOV在向后通过轨道下部后分为两个分支。其中一根分支汇入翼丛，而另一根则汇入海绵窦。大脑中浅层的起源发生在半球的外侧部分。这条静脉穿过外侧沟，将大部分颞叶引流到海绵窦中。在流入海绵窦之前，蝶顶窦从脑膜中静脉的少数分支接收血液。

 重要的是，另一条重要的静脉即垂体传出静脉也流入海绵窦。收集来自所有这些不同静脉的静脉血，然后海绵窦引流至岩上窦和岩下窦。在此之后它加入乙状窦，从而形成颈内静脉。颈内静脉从大脑的出口通过颈静脉孔发生，颈静脉孔与锁骨下静脉汇合形成 头臂静脉 （右边和左边）。

功能

海绵窦是一个静脉窦，接收来自静脉的血液，包括 优越的 和 眼下静脉 和皮质浅静脉。通常，它用作两个重要通道排水的管道。这包括通过乙状窦引流到 IJV 的岩上窦和岩下窦。此外，通过颅骨孔的导静脉引流进入翼丛。在解剖学上，海绵窦是动脉（颈内动脉）穿过静脉结构的唯一位置。

神经血管供应

颈总动脉的分叉发生在颈部区域，产生颈内动脉和颈外动脉。优越地，颈内动脉行进并通过颈动脉管进入颅骨。此后，颈内动脉进入颈动脉管并进行 90 度转弯，在颞骨岩部沿水平方向行进。这被称为颈内动脉的岩部，其通过裂孔进入海绵窦。进入海绵窦的颈内动脉也称为海绵体部分。该海绵体部分水平向前转动，直至到达窦道直至前限。从那里开始，它垂直弯曲并从上方离开鼻窦。它成为颈内动脉的大脑部分。

海绵窦的不同颅神经是动眼神经（CN III）、滑车神经（CN IV）、眼神经（V1）、上颌神经（V2）和外展神经（CN VI）。颈内动脉周围有交感神经丛。动眼神经通过脚间窝从腹侧退出并刺穿硬脑膜。它进入海绵窦并在侧壁和屋顶上运行。滑车神经起源于滑车神经核。在下方，它从存在于中脑后部的下丘中出现。

眼神经和上颌神经是三叉神经（CN V）的分支。三叉神经经腹外侧出脑干 脑桥 并穿过存在三叉神经节的 Meckel 洞穴。眼神经穿过海绵窦下部并离开海绵窦。它通过眶上裂进入轨道。外展神经从脑桥延髓交界处腹侧离开脑干后穿过硬脑膜。它经过很长的颅内过程并进入海绵窦，被静脉血包围。

颈上神经节起源于交感神经丛。交感神经丛存在于颈内动脉周围，与它一起行进并穿过颈动脉管进入颅骨，通过颈静脉孔进入海绵窦。

临床相关性和相关疾病

海绵窦综合征

海绵窦综合征是一种危及生命的紧急情况，具有广泛的临床症状，具体取决于受影响的目标结构。任何完全损害海绵窦的严重病变都会由于对颅神经 III、IV 和 VI 的损伤而导致完全的眼肌麻痹。其他临床症状包括由 CN III 的浅表副交感神经纤维压迫引起的瞳孔固定和扩张。

海绵窦综合征也可能导致霍纳综合征。这种综合征是由于位于颈内动脉周围的交感神经丛受损而发生的。对颅神经 V1 和 V2 的损伤可能导致上颌骨、鼻腔、面部、头皮、鼻窦和上颚等多个结构周围的感觉丧失。

海绵窦综合征的主要病因包括肉芽肿病、转移性肿瘤、脑膜瘤、垂体瘤、鼻咽肿瘤的延伸、海绵窦血栓形成和颈内动脉海绵体部分的动脉瘤。

海绵状动脉瘤破裂可能导致颈动脉海绵状瘘，导致搏动性突眼。

海绵窦感染

在某些情况下，面部静脉的血液也可能流入海绵窦，从而促进感染途径。这可能导致感染从面部扩散到海绵窦，然后从那里扩散到大脑。

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