多发性神经病及其相关特征

概述

神经病是指与神经有关的任何问题。多发性神经病是一种多处周围神经受损的疾病。这种情况可互换地称为周围神经病变。 

存在于大脑和脊髓之外的神经称为周围神经。它们维持中枢神经系统 (CNS) 和身体其他部位之间的联系。在多发性神经病中，身体的不同神经同时受到影响，受影响的神经可能包括： 

• 感觉神经病——负责感觉或感觉的神经 
• 运动神经病变 - 将信号传输到肌肉以进行身体运动的神经 
• 感觉运动神经病 - 涉及感觉和运动神经 

多发性神经病见于大约 1% 的普通人群和 7% 的老年人群，西方国家受影响更大。也有提示表明女性比男性更容易受到影响。 

在本文中，我们将回顾多发性神经病的一些临床特征、原因、治疗和预防措施。 

类型

周围神经病以许多不同的形式存在，例如与糖尿病（高血糖水平）相关的神经病被称为糖尿病性神经病。多发性神经病有一些一般分类： 

• 慢性对称性周围神经病 – 数月或数年发展的神经病。它们发展缓慢，包括大多数多发性神经病病例。 
• 多发性单神经病 – 损伤至少两个独立的神经区域 
• 急性对称性周围神经病 – 突然发作和神经损伤。这是一种罕见的疾病，最常见的原因是格林-巴利综合征。如果不治疗，它可能会致命。 

症状

多发性神经病可以以多种方式出现，并具有广泛的症状。症状取决于这些神经所供应的区域旁边受损或受影响的神经。感觉或运动神经病可表现为： 

• 感觉异常 - 灼热或刺痛以及针或针的感觉 
• 麻木 
• 难以移动手臂、腿或脚 
• 因夜间疼痛而失眠 
• 感觉不到疼痛，感觉温度变化等。 
• 腿 和足部溃疡——通常与糖尿病有关 
• 反复感染 
• 肌肉痉挛或抽搐 

与自主神经（自主神经系统的一部分）神经病变相关的症状是： 

• 出汗异常 
• 皮肤潮红和热不耐受 
• 消化问题 
• 头晕 
• 血压异常或脉搏问题 
• 呼吸困难或吞咽困难 

原因和风险因素

多发性神经病是由神经元细胞体或轴突受损引起的。神经元是指一个神经细胞的术语。轴突是携带信息的长尾，附着在细胞体上。细胞体的异常变化，例如糖过多、细胞体或轴突的物理损伤等是常见的原因。与多发性神经病相关的一些疾病和危险因素包括： 

• 糖尿病 – 神经病变最常见的原因是糖尿病。相关的神经损伤通常称为糖尿病性神经病变。它是由不受控制的血糖水平引起的。这种多余的糖分会进入神经细胞并被困在那里，从而对细胞造成损害并诱发神经病变 
• 酒精 虐待 – 过度饮酒会导致多种营养缺乏症，如维生素缺乏症。这会导致神经组织损伤，最终损害身体的几条神经 
• 细菌 或病毒感染 – 某些细菌或病毒攻击甚至生活在身体的神经元中，最终造成损伤或细胞死亡。这些包括导致莱姆病、带状疱疹、疱疹、乙型或丙型肝炎、艾滋病毒或弯曲杆菌的虫子 

• 自身免疫条件 – 患有自身免疫性疾病的人，如干燥综合征、格林巴利综合征（与弯曲杆菌相关）、类风湿性关节炎和狼疮，可能会增加患神经病的风险。在自身免疫性疾病中，您的免疫系统会过度活跃并攻击其健康细胞 
• 甲状腺功能减退 – 甲状腺激素水平低 
• 营养不良 – 维生素 B1、B6 和 B12 等缺乏症可能会导致多发性神经病 
• 身体创伤或伤害 – 事故等伤害可能导致多发性神经病 
• 职业创伤 – 四肢的重复运动，例如打字、钻孔，也会因过度劳累而损害您的神经 

有些人会在没有任何原因或风险因素的情况下经历身体神经损伤。这些案例被称为 特发性多发性神经病。 

诊断

您的医生将根据您的病史、体检和神经系统评估来确认诊断。检查感觉运动周围神经系统的一些简单测试是反射测试、感觉测试等。反射测试可能包括膝跳反射、二头肌或三头肌反射等。还可以评估其他姿势和步态测试，看看你是否有动作协调的稳定性，不会产生疼痛等副作用。 

可用于确认多发性神经病诊断的其他测试包括： 

• 肌电图和神经传导测试 – 这些测试包括在您的肌肉或神经中发送脉冲，并测量反应以检查您的神经和肌肉的完整性。这些测试还可以确认您患有的神经病变的严重程度。 

• 神经活检 – 活检是指将活组织作为样本并通过不同的测试对其进行评估。这些活组织检查用于检查细胞是否正常工作。 
• MRI或CT扫描 – 这些是成像技术，通过这些技术可以找出神经病变的根本原因。这些原因可能包括肿瘤和椎间盘突出等。 
• 验血和尿液样本 – 异常血液成分的存在可能暗示多发性神经病的某些原因。例如，高血糖或尿糖水平可能表明糖尿病性多发性神经病，并且可以在血液检查中发现自身抗体（针对您自己身体的抗体）的存在。 

治疗

多发性神经病的治疗取决于您的症状和症状的严重程度。在患有潜在的引起疾病的多发性神经病的患者中，例如糖尿病患者，潜在的疾病通过相关问题的对症药物进行治疗。对于特发性（由于未知原因）多发性神经病，通常的治疗方法是控制症状。一些可用的选项是： 

• 药物 – 药物可以帮助治愈导致多发性神经病的潜在疾病。胰岛素可用于治疗高血糖症（高血糖水平），甲状腺激素可用于逆转由甲状腺功能减退引起的多发性神经病。此外，非处方止痛药可用于缓解多发性神经病引起的疼痛 
• 经皮神经电刺激 – 通过在皮肤上放置电极，向肌肉或神经发送温和的电流。这可以帮助缓解疼痛和极度敏感 
• 免疫球蛋白治疗和血浆置换 – 这些疗法旨在减少体内循环自身抗体的数量。这可以减少免疫系统对神经细胞的破坏。这些疗法可用于减轻多发性神经病的严重程度 
• 物理疗法 – 与许多其他肌肉骨骼和神经异常一样，按摩、轻度主动拉伸和锻炼等物理疗法可以帮助减轻疼痛、增加肌肉的活动性和整体力量。 
• 手术 – 手术适用于严重神经压迫的情况，即椎间盘突出或肿瘤 

并发症

与多发性神经病相关的一些并发症是： 

• 溃疡或坏疽 – occur especially in the feet and leg as a result of diabetic neuropathy. Infections in the lower limb can go unnoticed due to diminished sensations, causing ulcers and gangrene (tissue death). This can lead to amputation (cutting) of the limb. This condition is often referred to as diabetic foot/feet 
• 跌倒和受伤 – 多发性神经病会导致失去精细控制，您可能会变得不稳定，导致跌倒和受伤 
• 烧伤和皮肤损伤 – 由于缺乏感觉和无法感知温度变化而无法感觉到疼痛可能会导致意外烧伤 

预防

多发性神经病的预防包括解决可能导致这种情况的风险因素。您可以选择： 

• 避免饮酒 
• 避免烟草和香烟烟雾 
• 通过限制重复性任务来避免身体创伤 
• 吃健康均衡的饮食 
• 睡个好觉 

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