子宫内膜异位症

概述

子宫内膜异位症是一种影响各种背景女性的疾病。这是一种慢性疾病，其中子宫外器官中的子宫内膜样组织长出。最常涉及的身体器官是输卵管（输卵管）、卵巢（女性性腺）和腹膜（覆盖腹部和骨盆腔的膜衬里）。所有这些组织结合起来称为 子宫内膜异位症 它们就像子宫组织一样工作。它们随着正常的月经周期而生长，在月经期间分解并定期流血。

根据最近的一些荟萃分析，亚洲女性最容易患子宫内膜异位症，平均比白人女性高 50%。另一方面，黑人女性受这种疾病影响的可能性比白人女性低 50%。在全球范围内，子宫内膜异位症影响绝经前（育龄）妇女和女孩的 10%。全世界约有 1.76 亿女性。在澳大利亚，近九分之一的女性（超过 11%）受到子宫内膜异位症的影响。在受影响的女性中，大约 80% 的女性年龄在 15 至 44 岁之间。  

体征和症状

子宫内膜异位症可出现多种体征和症状。杂散组织可以在腹部和骨盆的任何地方生长，从而导致许多不同的症状。与这种疾病相关的最常见的体征和症状是：

• 痛苦的时期，即过度的月经来潮和疼痛，尤其是腹部和下背部（骨盆疼痛）
• 痛经
• 性交期间或之后的疼痛
• 月经血流量异常；比平时更重或更轻
• 排便疼痛;与月经期间便秘或腹泻有关
• 排尿疼痛，尤其是在月经期间
• 恶心和呕吐
• 其他肠胃问题；类似于 IBS（肠易激综合征），其表现为伴有腹泻或便秘的改变和疼痛的排便 

然而，重要的是要注意，疾病的严重程度不能由疼痛的严重程度来确定。一些患有严重子宫内膜异位症的女性几乎不会感到疼痛或不适，而另一些女性可能会感到剧烈疼痛和不适。  

风险因素

子宫内膜异位症的确切原因尚不清楚，但某些因素似乎会增加女性受影响的风险。子宫内膜异位症的各种危险因素包括：

• 家史;即，如果女性的一级亲属受到影响
• 初潮早发；开始时间早于 11 岁
• 在更年期经历更年期
• 更短、更频繁的月经周期——例如，少于 27 天
• 体内激素水平较高，即雌激素
• 任何妨碍经血正常流出的医疗状况
• 子宫解剖异常的女性。

结果

过量的任何东西都会变得很糟糕，不幸的是，这种情况有时会导致令人不安的问题，例如月经周期变化、疤痕形成、卵巢囊肿（卵巢中充满液体的腔）。长期未经治疗的子宫内膜异位症的女性可能会出现血液胆固醇水平异常和心脏病增加。虽然没有足够的证据表明子宫内膜异位症会导致癌症，但一些患有子宫内膜异位症的女性确实有相对较高的卵巢癌和非霍奇金淋巴瘤（白细胞癌）的发生率。

 子宫内膜异位症的一个非常令人不安的后果是不孕，即难以怀孕。这对很多人来说都是非常痛苦的，不仅仅是女性。幸运的是，及时诊断和治疗可以增加怀孕的机会。

诊断

对子宫内膜异位症进行特定诊断通常很困难，对许多女性来说，这是一种解脱。通常的诊断始于患者的病史和身体检查，其中包括骨盆检查。为了做出某些诊断，医生需要进行腹腔镜检查，然后进行组织活检。腹腔镜是一根细管，末端有一个摄像头，用于可视化身体的内部器官。它通过一个小切口将其插入肚脐附近的腹部，然后在腹部或骨盆的任何地方观察子宫外膜样组织的子宫外生长。以下程序，组织活检，包括提取一块可疑组织并使用显微镜和其他实验室技术对其进行检查。 

此外，其他成像技术也用于确定子宫内膜异位症的诊断。这些程序包括：

• 超声波 
• CT扫描 
• 核磁共振成像扫描 

在检查组织后，该疾病被归类为美国生殖医学会定义的子宫内膜异位症的四个阶段之一。阶段由子宫内膜组织的位置、数量、深度和大小定义。阶段分为：

1. 第一阶段：最小 
2. 第二阶段：轻度 
3. 第三阶段：中等 
4. 第四阶段：严重

不幸的是，子宫内膜异位症的诊断延迟了很多时间，从症状发作到得到诊断平均需要 7 年。 

治疗

尽管技术进步，但目前还没有治愈子宫内膜异位症的方法。治疗通常涉及医疗和/或外科手术。通常选择的治疗方法取决于疾病的严重程度以及相关的体征和症状。决定治疗类型的另一个重要因素是您是否希望怀孕。 

药物治疗包括使用非处方止痛药，例如非甾体抗炎药 (NSAID) 布洛芬 (Nurofen) 等。激素疗法的使用也被使用，因为这些补充激素有时有助于减少或消除子宫内膜异位症的痛苦。这些激素疗法包括：

• 激素避孕药；避孕药
• 促性腺激素释放激素激动剂和拮抗剂；这些药物下调产生的雌激素
• 芳香酶抑制剂 
• 口服黄体酮 

保守手术也是治疗子宫内膜异位症的一种选择，尤其是在女性试图怀孕的情况下。在保守手术中，子宫、卵巢和输卵管等器官被保留，多余的子宫内膜组织被切除。它也用于严重疼痛类型的子宫内膜异位症。 

预防

不幸的是，您无法预防子宫内膜异位症，但可以通过不同的方法减少发生子宫内膜异位症的机会。最常用的方法之一是降低体内雌激素的水平。雌激素会导致子宫内膜的生长和增厚，从而增加子宫内膜异位症的机会。为此，您可以：

• 向您的医生咨询避孕方法，例如雌激素水平较低的药丸
• 定期锻炼；尽管对几乎所有身体组织都有益，但运动可以帮助降低身体脂肪，从而降低循环雌激素水平（血液中）
• 避免饮酒 
• 避免饮用含有大量咖啡因的饮料——因为不止一种咖啡因饮料已显示会增加雌激素水平

您应该定期咨询您的医生，特别是如果您的腹部或骨盆出现与月经周期相关的无法解释的疼痛或不适，因为它可以使您免受子宫内膜异位症的衰弱影响。 

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