概述
椎间盘是指椎骨之间存在的缓冲液。椎骨是堆积起来形成脊椎的骨头，它们由中间的椎间盘隔开。圆盘由中央软胶状物质组成，称为 髓核和一种叫做 纤维环.
椎间盘突出也称为椎间盘突出或破裂的椎间盘，是指椎间盘的内部物质（核）通过弱化或破裂的环（椎间盘的外层覆盖物）被推出的情况。椎间盘突出可以发生在脊柱的任何部位，但在某些椎体水平上比其他椎体更常见。这通常是一种非常痛苦的情况，因为突出的椎间盘会压迫附近的脊神经。
这是一个相当普遍的问题，每年影响每 1000 名成年人 5 到 20 人。在本文中，我们将探讨椎间盘突出的一些症状、原因和治疗方法。
体征和症状
最常见的椎间盘突出发生在腰椎或颈椎水平，分别指下背部和颈部区域。椎间盘突出的体征和症状取决于突出的部位和核（内部物质）压缩附近脊神经的程度。
症状通常单方面开始，即在一侧，症状包括：
- 手臂或 腿 疼痛——下背部的椎间盘突出会导致下背部或腿部出现症状，而颈部区域的椎间盘突出会出现颈部和手臂区域的症状。
对于前者，您可能会觉得：
- 下背部疼痛是 向下辐射 在臀部、大腿（背部或侧面）或脚下。这种疼痛也称为 坐骨神经痛。
- 麻木 在你的下背部和大腿。
- 刺痛 或者 燃烧 感觉你的下背部、臀部和大腿。
- 弱点 在移动你的腿
- 困难 从坐姿站立。
万一 颈椎间盘突出症，您可能会遇到：
- 疼痛 在你的脖子上向下辐射到你的肩膀和手臂
- 颈部僵硬
- 头痛
- 麻木 和 刺痛 在你的手臂或手指上
- 弱点 移动你的手臂和抓住东西
在某些情况下，您可能患有椎间盘突出而没有任何体征或症状。在这种情况下，突出的椎间盘不会压迫任何周围的组织，您的伤害非常轻微。
如果您出现极度放射痛并伴有膀胱或肠道失控，您应该立即去看医生并寻求帮助。
原因和风险因素
椎间盘突出主要是由于磨损导致保护性纤维环逐渐减弱引起的。相反，它可能是由于对髓核的过度持续压力将其通过环带从其隔室中驱动出来的。随着年龄的增长，您的纤维环会变得更硬，并且由于来自核的压力更容易破裂。
在某些情况下，椎间盘突出症是由过度举重、扭转或以不良姿势转身引起的，并且不太常见的原因是外伤性事故（跌倒在背部或臀部）。
风险因素导致椎间盘突出的包括：
- 重量——增加的重量会给椎间盘带来更大的压力，使椎间盘更容易撕裂
- 职业——需要从地板上举起重物的工作会随着时间的推移对您的椎间盘造成压力，使其变得脆弱。另一方面，长时间坐着，尤其是弯曲（向前弯曲）的姿势会给你的椎间盘带来很大的压力，导致椎间盘突出
- 低头看太久——会给脖子的椎骨带来压力
- 遗传学——有些人从家人那里继承了椎间盘突出症的倾向
- 吸烟 - 建议吸烟会减少氧气输送到将其固定在一起的椎间盘组织。氧气减少会导致组织损伤和瓣环变弱
诊断
您的医生将根据您的病史和体格检查做出诊断。 CT 扫描（高级 X 射线）和 MRI 通常用于确认椎间盘突出的诊断并指出突出椎间盘的确切位置。其他成像技术包括 X 射线和脊髓造影。脊髓造影是一种将染料注入脊髓液然后拍摄 X 光片的技术。
体格检查可能包括神经系统检查：
- 检查反射
- 肌肉力量
- 步行步态，即，如果你走路正常
- Moving your neck, arm, or leg in a different position and assessing your pain or discomfort
通常，病史和体格检查足以诊断椎间盘突出症。
治疗
大多数患者通常需要保守和对症治疗。这些治疗选择包括：
- 休息——建议躺在坚固的平面床垫上（不硬）。您应该尽可能多地休息，直到您的症状减轻或消失
- 避免捡起东西或向前弯腰
- 坐下，背部靠在支撑物上
- 避免长时间运动，例如站立、走路或爬楼梯
- 药物——非处方非甾体抗炎药最常用于缓解与椎间盘突出相关的疼痛。其他药物可能包括减少神经根病（对神经的创伤性损伤）的药物。
肌肉松弛剂、类固醇和阿片类药物也用于慢性（长期）患者以减轻疼痛和炎症
- 物理疗法 – 热垫、按摩、肌肉刺激器等物理疗法可以帮助恢复体力并以更快的速度减轻症状
- 营养补充剂 - 维生素 D、B12 和钙通常与保守治疗一起开处方，以增强一般骨骼和肌肉
在椎间盘突出的严重情况下，即您可能会失去对膀胱或肠道的控制，需要进行手术以修复环状韧带并将突出的椎间盘推回。
并发症和预防
并发症
严重的神经压迫会导致一些严重的并发症，包括：
- 截瘫和无法行走——腿麻痹
- 失去对肠道和膀胱的控制——供应肠道和膀胱的神经起源于腰部以下。这种程度的伤害会导致您的尿液和排便失控
预防
为了帮助自己预防椎间盘突出，您应该：
- 经常锻炼——锻炼可以增强你的肌肉和韧带，使你的椎间盘保持完整，尤其是游泳和慢跑
- 减轻体重
- 在举重时使用保护性举重腰带
- 在均衡饮食中吃全食物
- 保持良好的姿势
- 避免久坐
- 戒烟
- 椎间盘突出。美国神经外科医师协会。 https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Herniated-Disc。于 2019 年 8 月 20 日访问。
- 问梅奥专家。椎间盘突出。梅奥医学教育和研究基金会； 2019 年。
- 莱文 K 等人。急性腰骶神经根病：治疗和预后。 https://www.uptodate.com/contents/search。于 2019 年 8 月 20 日访问。
- 椎间盘突出。美国骨科医师学会。 https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases-conditions/herniated-disk/。于 2019 年 8 月 20 日访问。
- EDX 测试前的常见问题解答。美国神经肌肉和电诊断医学协会。 https://www.aanem.org/Patients/FAQs-before-EDX-Testing。于 2019 年 8 月 20 日访问。
- 下背部椎间盘突出。美国骨科医师学会。 https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases-conditions/herniated-disk-in-the-lower-back/。于 2019 年 8 月 20 日访问。
- Shelerud RA（专家意见）。梅奥诊所。 2019 年 8 月 26 日。
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/
Health Literacy Hub 网站上共享的内容仅供参考，并不旨在取代您所在州或国家/地区的合格医疗专业人员提供的建议、诊断或治疗。鼓励读者确认其他来源提供的信息，并就他们可能对自己的健康有任何疑问寻求合格医生的建议。健康素养中心不对因应用所提供材料而产生的任何直接或间接后果负责。
