了解毛玻璃不透明度的 7 种亚型

病毒性肺炎与毛玻璃样混浊的关系

病毒性肺炎与毛玻璃样混浊的关系

病毒性肺炎通常与磨玻璃影 (GGO) 区域有关。

磨玻璃影(GGO)被描述为肺实质中肺结构衰减增加的区域,通常不会掩盖支气管血管结构。使用常规成像程序识别的衰减在患者的医学图像上显示为与周围环境相比更强烈的区域。

GGO 是一种视觉诊断,在使用 X 射线的胸片或计算机断层扫描 (CT) 图像上分别捕获增加的衰减或模糊混浊。 GGO的主要原因是空气置换 由液体、纤维化、气道塌陷或肿瘤过程引起。

尽管没有病毒性肺炎,但放射图像偶尔会显示 GGO 结节的存在。在这些情况下,可能会怀疑肺水肿、间质性肺病或其他肺部感染的诊断。在胸部 X 线摄影和计算机断层摄影中,由于与周围区域的组织相比空气密度较低,正常肺部在图像上显得较暗。

当液体或纤维化取代空气时,它会增加面积密度并导致 组织看起来更亮和更灰。医生经常使用磨玻璃影来描述胸部扫描中的数据或发现并进行鉴别诊断。

有时,使用磨玻璃影来描述胸片。在计算机断层扫描中,磨玻璃影是一个或多个密度增加或衰减而不隐藏肺血管系统的区域。这就是为什么与图像上看起来更暗的正常肺相比,它看起来更亮更灰。

另一方面,磨玻璃影是肺部的一个或多个区域在胸片中出现混浊、朦胧或不透明。卫生专业人员用它来描述焦点和扩散区域的密度增加。

晕征、马赛克、疯狂铺路、弥散、结节、反转晕征和小叶中心马赛克是毛玻璃样混浊的亚型。

在本文中,我们将详细讨论这个主题。

毛玻璃不透明的原因(点击展开)

毛玻璃不透明的原因

毛玻璃样混浊的原因有很多,例如感染、肿瘤、肺出血、肺水肿和间质性肺疾病。毛玻璃衰减区域也代表了 慢性阻塞性肺病 (COPD).

研究表明,CT 成像可有效发现患者有关磨玻璃影的临床特征。它可以简化鉴别诊断的过程并准确地找到问题的原因。

尽管正常肺的 CT 图像上也出现磨玻璃影,但该术语指的是不覆盖血管和支气管结构的衰减增加区域。在存在某些呼吸系统疾病的情况下,由于胸膜腔中存在液体或细胞,或者胸膜或肺泡壁增厚(间质增厚),患者的肺活量会降低。在这些情况下,空气量减少,医学图像上的组织密度增加,从而显示出衰减增加的特征。

在成像过程中平躺在检查台上的患者 在后面的位置。这会使他们的后肺泡部分塌陷。因此,它会导致组织密度增加,从而导致更多衰减。因此,CT 图像上出现毛玻璃样混浊的机会增加了。

在大多数细菌性肺炎和病毒性肺炎病例中,CT 成像程序能够准确诊断是否存在毛玻璃样混浊。由细菌引起的感染可引起肺叶实变。另一方面,非典型肺炎通常会导致形成磨玻璃影。

毛玻璃混浊的微生物原因

毛玻璃混浊的微生物原因

一些细菌感染,如嗜肺军团菌、肺炎衣原体和肺炎支原体,可引起弥漫性亚型磨玻璃影 .结节性和局灶性磨玻璃影由脓毒性栓子和分枝杆菌引起。

一些病毒也会导致肺部出现这种情况。导致毛玻璃样混浊的最常见病毒是腺病毒、流感病毒、HMPV、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒和冠状病毒。

最近的研究表明,冠状病毒,如 SARS-CoV、MERS-CoV 和 SARS-CoV-2 (Covid-19) 还可能导致肺部形成毛玻璃样混浊。一些研究表明,水痘-带状疱疹、麻疹和呼吸道合胞病毒也是结节性、局灶性和弥漫性混浊的原因。

由肺隐球菌、侵袭性曲霉菌病和念珠菌病引起的真菌感染可导致肺内出现磨玻璃样混浊。 .研究表明,由于存在由真菌引起的混浊,肺部在胸部 CT 图像上显得更加明亮。

毛玻璃不透明度
CT 扫描中毛玻璃混浊的极端情况
毛玻璃不透明度的类型

毛玻璃不透明度的类型

研究强调,毛玻璃混浊有 7 种亚型。通常,医生通过结合患者的体征和症状来确定亚型。计算机断层扫描是诊断肺部不同区域是否存在磨玻璃影的最佳工具之一,因为它有助于卫生专业人员简化鉴别诊断。请记住,肺部的某些健康状况可能会在医学图像上显示单一亚型,而其他肺部健康状况可能会呈现多种毛玻璃样混浊亚型。

1) 漫射2) 结节状3) 光环标志4) 反转光环5) 马赛克6)疯狂铺路7) 中心

弥散亚型 其特征是在两个肺叶的多个裂片中都存在磨玻璃影 由于空气与流体的置换。其他原因包括纤维化和炎症碎片。

一个 充满液体可引起心源性肺水肿。弥漫性亚型混浊也由肺泡出血引起。大多数情况下,医生会在各种类型的健康状况下诊断它,例如各种形式的自身免疫性疾病、出血性疾病和血管炎。

此外,弥漫性亚型混浊也可能由炎症和纤维化引起。它也被诊断为患有肺孢子菌肺炎的患者。研究表明,弥漫性亚型混浊出现在患有艾滋病的患者的扫描中。

类似地,由病毒感染引起的某些形式的肺炎可能会导致弥漫性毛玻璃样阴影 .肺部放射治疗的副作用之一被称为放射性肺炎,它会导致肺纤维化,并在患者的扫描中观察到弥漫性磨玻璃影的形成。

结节亚型 中的不透明度形式 由于病情不同,分为良性疾病和恶性疾病。一些良性疾病,如胸部子宫内膜异位症、肺隐球菌、肺挫伤和局灶性间质纤维化是结节性亚型混浊的主要原因。

然而,研究表明,机化性肺炎、急性嗜酸性粒细胞性肺炎和曲霉病也可导致结节性亚型混浊的形成。 .大多数情况下,由于局灶性间质纤维化,卫生专业人员很难区分恶性结节性混浊。原因是这种疾病会产生与良性结节性混浊非常相似的恶性结节性混浊。

结节性磨玻璃影的恶性原因可分为腺癌和非典型腺瘤样增生。一些研究强调,出现在 CT 图像上的 80% 结节亚型混浊可以代表恶变前或恶变。

放射科医生通常很难根据放射图像对两者进行鉴别诊断;然而,扫描机器产生的结节混浊图像仍然可以显示恶变前结节的一些特征,这些特征可能会随着时间的推移转变为肺癌。

肺非典型腺瘤样增生是这种亚型混浊的原因之一。这种肿瘤表现为边界清楚的圆形结节 GGO 病变,根据结节的大小,可能需要活检收集和手术退缩。在大多数情况下,这些病变的大小很小,小于 6 毫米。但是,如果这些结构的尺寸较大,则需要密切跟进。

此外,非典型腺瘤性增生在 CT 图像上没有任何推测的外观和实体特征,因为它的特征是恶性生长。另一方面,当腺癌侵入时,它会导致胸膜回缩并容易出现在图像上。结节通常大于15mm,表明存在浸润性肺腺癌。

一个光环标志 是 CT 图像上显示的磨玻璃样阴影,其特征是结节或实变周围充满区域。与弥漫性混浊一样,晕征是肺部感染患者 CT 图像上最常见的类型之一。这些是无贲门感染、肺结核、CMV肺炎和脓毒性栓子。

另一种称为血吸虫病的肺部疾病是由寄生虫感染引起的。它是一种疾病,通常在 CT 扫描图像上出现光晕标志。特发性间质性肺炎、肺出血、转移性疾病和肉芽肿性多血管炎是晕征亚型磨玻璃样混浊的非感染性原因。

一个反转的光环标志 是另一种磨玻璃样不透明度,其特点是致密实变。研究表明,固结导致大部分圆形的形成,其厚度通常为2mm。

组织性肺炎是保留晕征亚型混浊的主要原因。然而,一些研究表明,这种情况不会影响很多人。它也存在于肺梗塞中,其中出血存在于晕中。其他传染病,如结节病、曲霉病、肺结核和肉芽肿病也可引起“反晕征”混浊。

马赛克毛玻璃不透明度 出现在多个区域 .它存在的区域在 CT 图像上的衰减增加和减少。小气道阻塞和肺动脉阻塞可导致空气滞留。

结果, 形成磨玻璃不透明的马赛克图案。这种亚型混浊也是由结节病引起的,结节病是由于间质区域的肉芽肿形成而发展的。肉芽肿性多血管炎是肺部马赛克混浊的另一个原因。它会导致具有毛玻璃外观的具有增加衰减的漫射区域。

疯狂铺路 是由小叶间和小叶内增宽引起的另一种混浊亚型 .这种毛玻璃不透明看起来就像一条铺有不规则图案的瓷砖和砖块的道路。通常,它存在于一个或多个叶 .

疯狂铺路是由多种健康状况引起的,例如肺水肿、晚期腺癌和肺孢子虫肺炎。研究表明,肺泡蛋白沉积症、结节病和弥漫性肺泡出血也可导致这种亚型磨玻璃影的形成。而且, SARS-CoV-2 或 Covid-19 也可能导致疯狂铺路。然而,它很少发生。

中心型亚型存在于肺的多个小叶中。大多数情况下,它们发生在不同区域的次级小叶中 .小叶中心出现在由小肺动脉、细支气管和周围组织组成的次级小叶中。

区分小叶中心亚型磨玻璃影的一个特征是不累及小叶间隔。胆固醇肉芽肿、吸入性肺炎、过敏性肺炎和各种类型的特发性间质性肺炎是小叶中心亚型混浊的主要原因。

病理学——肺囊肿

肺囊肿和磨玻璃影

这是一种异常模式,通常出现在肺部疾病患者的影像学检查结果中。通常,它是 CT 扫描图像上的非特异性发现。在肺囊肿的鉴别诊断方面,CT扫描图像非常有限。然而,它的特点仍然是广泛的健康状况。

医生可以在过敏性肺炎和脱屑性间质性肺炎中看到肺囊肿和磨玻璃影的组合。在这些疾病中很少发生囊肿,但如果确实发生囊肿,它们的数量会更少。

外伤性肺假性囊肿和出血性肺转移瘤具有相似的影像学特征,尤其是当它们伴有肺出血时。一般来说,临床病史足以诊断这两种健康状况。淋巴细胞性间质性肺炎是另一种以肺囊肿和磨玻璃样混浊为特征的疾病。

病理学—— 淋巴细胞间质性肺炎

淋巴细胞间质性肺炎

它可能发生在感染 HIV、Epstein-Barr 病毒和其他原因引起的免疫缺陷的人身上。系统性红斑狼疮和干燥综合征是在免疫功能低下的个体中诊断出的常见全身性疾病。

胸痛、体重减轻、咳嗽和呼吸困难是这两种健康状况的常见临床表现。在大多数情况下,CT 扫描会显示囊肿、结节、实变和磨玻璃影的组合。

病理学——肺孢子虫病

肺孢子虫病

大多数接受 CT 扫描检查的 HIV 患者都会出现肺孢子虫病的迹象。研究表明,使用免疫抑制剂并接受骨髓移植的患者也会出现肺孢子虫病的迹象。虽然症状不明显,但有些是呼吸困难、低烧和干咳。这种情况会导致呼吸衰竭甚至死亡。

结合病史、体格检查、血清乳酸脱氢酶水平升高和淋巴细胞减少可以缓解诊断过程。此外,这种情况是由一种可以在支气管肺泡灌洗液和痰液中发现的真菌引起的。

此外,CT 扫描图像上的发现显示广泛的磨玻璃影,但没有间隔增厚。有时,这些不透明度也有厚度。囊肿很常见,好发于上肺叶。

COVID-19 和毛玻璃混浊

磨玻璃样混浊也常见于新型冠状病毒患者或 新冠肺炎.最近发表的一项评论研究强调, 新冠肺炎 接受放射影像学检查的患者胸部 CT 发现异常。研究表明,80% 患者有磨玻璃影,50% 患者同时有实变和磨玻璃影。

请记住,混合实变的毛玻璃样混浊主要发生在老年人身上。这就是 Covid-19 会影响患有既往疾病和 60 岁以上人群的原因。Covid-19 的胸部 CT 扫描显示肺部两侧或边缘区域的双侧磨玻璃影。

在早期阶段 新冠肺炎,不透明度出现在下叶 .几项研究通过分析早期 Covid-19 患者的 CT 图像证实了这一点。

研究表明 SARS-CoV-2 感染会导致肺部出现不同的混浊模式。尽管 SARS 和 MERS 以及 SARS-CoV-2 属于同一个冠状病毒家族,但 Covid-19 会导致肺部形成不同的混浊。再次,它出现在肺的下叶。

随着疾病的进展,磨玻璃样阴影出现在弥漫性亚型中,最终导致实变的形成。有时,混浊也以疯狂铺路图案的形式出现,伴随小叶间区域的间隔增厚。

在大多数情况下,CT 图像显示肺部异常发生在患者 Covid-19 症状突出后的两周内。这就是为什么大多数患者 新冠肺炎 在 CT 扫描图像上显示磨玻璃影和实变的分辨率。急性肺栓塞也是covid患者的并发症之一。

参考

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最后的话

总之,磨玻璃样混浊的特征在于肺部的广泛临床症状和健康状况。玻璃底混浊最常见的原因是炎症、间质纤维化和出血。良性和恶性疾病都可能导致它们。然而,两者在 CT 扫描图像上的混浊外观是不同的。

再次,它是 CT 图像上的异常发现,具有朦胧的混浊,并且不会遮挡肺血管和支气管结构。一些磨玻璃影没有固体成分。然而,一些磨玻璃影有固体成分。大多数情况下,医生会诊断出有混浊的肺结节,这可以在胸部 CT 扫描产生的高分辨率图像上看到。

计算机断层扫描或 CT 扫描是一种先进的医学成像机器或工具,用于检测硬组织和软组织中的各种异常情况。它使用穿过患者身体的 X 射线辐射,这些辐射反射回机器,计算机在机器处处理数据以生成图像。 CT 是诊断肺部磨玻璃影的最佳工具。

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