脑膜炎——脑膜炎症

概述

我们的大脑有一层片状的保护层，称为 脑膜. 由于某种原因，这些保护膜中的炎症（肿胀）被称为 脑膜炎。 世界各地脑膜炎的发病率因年龄组、地区和人群的免疫力而异。根据世界卫生组织 (WHO) 的数据，全球约有 120 万人感染脑膜炎。任何年龄组都可能受到这种疾病的影响，但是，新生儿（新生儿）和老年人或免疫功能低下（免疫力较弱）更容易受到影响。 

在澳大利亚，侵袭性脑膜炎球菌病的发病率很低。 2018年，全国每10万人中有1.1例病例。 

在接下来的文章中，我们将重点介绍脑膜炎的类型、表现、原因和一些常见的治疗方法。 

体征和症状

脑膜炎的体征和症状因年龄组而异。它在新生儿（即 0-2 岁和 2 岁以上）中表现不同。 

新生儿

• 高烧
• 过度嗜睡或易怒 
• 呆滞或嗜睡 
• 不断的哭泣 
• 呕吐 
• 即使被抱着或抚摸也很难舒适 
• 喂养不良 

2岁以上

• 突然高烧 
• 颈部僵硬 
• 持续性剧烈头痛
• 疾病早期的流感样症状
• 精神错乱或注意力不集中 
• 癫痫发作或失去知觉 
• 食欲不振 
• 皮疹（脑膜炎球菌性脑膜炎） 

原因和风险因素

原因

脑膜炎可由多种病原体（细菌、病毒等）引起。最臭名昭著的病原体属于细菌，它们很少是由病毒、真菌和一些寄生虫引起的。根据病原体，脑膜炎可分为不同类型，将在以下段落中详细介绍。

细菌性脑膜炎

它通常是最严重的脑膜炎形式，您可能需要立即就医。引起细菌性脑膜炎的几种细菌是：

 – 肺炎链球菌（最常见）

 – 脑膜炎奈瑟菌或脑膜炎球菌 

 – 流感嗜血杆菌（b 型）

– 单核细胞增生李斯特菌（尤其是新生儿、孕妇和老年人）

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎被认为比细菌形式更常见但没有那么严重。它也被称为无菌性脑膜炎，即不涉及细菌。它通常会自行愈合。一些致病病毒是：
– 肠道病毒（夏季最常见）
– HIV（人类免疫缺陷病毒）
– 单纯疱疹病毒（尤其是 HSV-1）
- 腮腺炎病毒 

慢性脑膜炎

该术语是指脑膜炎在 2 周或更长时间内缓慢发展。它主要是由生长缓慢的微生物引起的，例如结核分枝杆菌和一些真菌。体征和症状与急性形式相似。

真菌性脑膜炎

在发达国家，这是一种不太常见的脑膜炎。免疫功能低下的人（免疫系统较弱的人，例如 AIDS 或 CGD). 

寄生虫性脑膜炎

这也是一种罕见的形式。您可以通过食用未煮熟的食物（例如鱼和家禽）而患上这种疾病。寄生虫性脑膜炎通常影响动物。 

脑膜炎的其他原因

其他原因包括非传染性化学反应、药物过敏或某些类型的癌症。 

风险因素

脑膜炎的危险因素包括：

• 年龄 – 新生儿和 10 岁以下的儿童。60 岁以上的人。 
• 免疫 – 免疫能力强（健康）的人很少患此病，而免疫系统较弱的人则易患此病
• 跳过 疫苗接种 – 可以为几种形式的脑膜炎病原体接种疫苗。跳过剂量会使您容易患脑膜炎
• 住在一个 拥堵 社区 环境——居住在封闭空间的人，例如大学宿舍
• 怀孕 – 某些病原体，即， 李斯特菌 可以感染孕妇

诊断

您的医疗保健提供者可以根据您的病史、体检和一些诊断测试（实验室测试）来诊断脑膜炎。可以进行以下测试以确认脑膜炎诊断：

• 脊椎丝锥 – 脊髓穿刺是一种从脊髓中提取脑脊液 (CSF) 样本的程序。然后将脑脊液用于脑膜炎和脑膜炎类型的明确诊断。 
  在细菌性脑膜炎中，您的脑脊液中葡萄糖含量低于正常水平，蛋白质和白细胞水平升高。在病毒性脑膜炎的情况下，葡萄糖水平正常，蛋白质水平低于正常水平。 
  此外，可以在不同的培养基上培养 CSF 样本（用于实验室中的病原体生长），以确定导致脑膜炎的细菌或病毒类型。 

• 放射成像 – CT 扫描（计算机断层扫描）是一种先进的 X 射线类型，用于评估脑膜炎引起的肿胀或炎症。 
• 血培养 – 您的医生可能会采集您的血液样本，以查看其中是否有微生物生长。在存在某些细菌的情况下，您的血液会显示出该细菌或病毒的阳性培养物。在常规情况下，会看到细菌生长，因为病毒生长速度要慢得多，并且需要非常严格的环境才能生长。 

如果病理学家确认您的脑脊液或血液中存在某种微生物，您的医疗保健提供者将确认诊断并立即开始您的治疗。

治疗

根据引起脑膜炎的微生物不同，脑膜炎的治疗方法也不同。 

• 细菌性脑膜炎——急性细菌性脑膜炎可能非常严重，应立即治疗。有时使用静脉内抗生素甚至皮质类固醇进行有效治疗。头孢曲松和万古霉素是大多数类型细菌性脑膜炎的首选药物。 
• 病毒性脑膜炎——大多数病毒性脑膜炎病例会自行痊愈。您可能需要：
   – 卧床休息 
  – 多喝水 
  – 可以使用对症药物，如非处方止痛药和退热（退烧）药物

对于由单纯疱疹病毒引起的脑膜炎的治疗，您的医生可以开具伐昔洛韦或阿昔洛韦等抗病毒药物。

预防

这些微生物的常见传播途径是：

• 咳嗽 
• 打喷嚏 
• 接吻 
• 吸入含有细菌或病毒的飞沫 
• 共用器具
• 接触受感染的表面

您可以通过在您的生活方式中实施以下措施来防止受到脑膜炎的影响：

• 定期洗手或消毒双手——众所周知，仔细洗手可以消除大部分危险的致病微生物
• 养成良好的卫生习惯——不要与生病的人（即流感或咳嗽）一起吃饭或同餐。不要在有卫生问题的地方吃饭。 
• 维护您的免疫系统——您的免疫系统越强大，它就越能抵抗疾病。您可以通过吃健康的全食物、按时睡觉和定期锻炼来增强免疫系统的强度。
• 煮好食物——将食物加热到 75 摄氏度以上就足以杀死引起脑膜炎的微生物，尤其是李斯特菌。孕妇应始终将食物（尤其是熟食肉类和牛奶）煮熟，以避免李斯特菌病（由单核细胞增生李斯特菌引起的脑膜炎）。

疫苗接种

您可以通过接种一些引起脑膜炎的细菌来预防脑膜炎。现成的疫苗有： 

 – b 型流感嗜血杆菌 (Hib) 疫苗 – 给予大约 2 个月大的儿童

 – 肺炎球菌结合疫苗 (PCV13) – 应与 2 岁以下的儿童一起服用，并在接下来的几年中增加剂量。这可以防止您感染肺炎球菌性脑膜炎 

 – 肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23） – 适用于 65 岁以上的人

– 脑膜炎球菌结合疫苗 – 适用于 12-13 岁的儿童，并在接下来的几年中进行加强注射

如果出现上述症状，请立即联系您的医生并进行检查。 

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