自闭症谱系障碍 (ASD)

概述

自闭症谱系障碍或 ASD 是一个总称,它涉及儿童时期发生的一组神经发育障碍。

ASD 患者在社交互动和沟通方面存在问题。此外,他们经常表现出重复的刻板行为模式。

根据 疾病控制和预防中心 (CDC), 2014 年,每四个儿童中就有一个被诊断出患有某种形式的自闭症。疾病预防控制中心还指出,自闭症明显好发于男性,比例为 4:1。

无论种族、地区或环境如何,这种情况在世界各地都很普遍。然而,一些地区报告的病例比其他地区多,这也是由于准确诊断和分类 ASD 的能力有限。

自闭症的原因和危险因素

自闭症的确切原因仍不清楚。然而,科学家们认为,某些风险因素会增加患这种疾病的机会。

这些因素包括:

  • 家史 – 有一个患有自闭症的家庭成员会增加新一代患这种疾病的风险,这表明 ASD 存在隐藏的遗传成分。
  • 遗传疾病 – 脆性 X 综合征和其他遗传疾病等疾病。
  • 产妇年龄 – 在更年期附近怀孕与多种疾病有关,包括唐氏综合症和自闭症谱系障碍。
  • 低出生体重 – 虽然我们不知道这背后的确切发病机制,但低出生体重的新生儿更容易患上 ASD。
  • 代谢失衡 – 波动的电解质和其他代谢化合物会增加患 ASD 的风险。
  • 接触有害物质 – 当孕妇接触重金属、环境毒素和一种叫做丙戊酸的药物等物质时,ASD 变得更加普遍。
  • 特发性 – 对于大多数 ASD 病例,医生无法确定引发这种情况的任何明确原因或风险因素。

自闭症的体征和症状

根据精神障碍诊断和统计手册 (DSM-V),有 5 种类型的自闭症,其体征和症状略有不同。最常见的症状可分为以下几类:

与社交互动相关的症状

  • 难以分享情绪
  • 难以保持相互对话
  • 无法阅读肢体语言
  • 难以保持眼神交流

与行为有关的症状

  • 重复的模式动作和短语
  • 严格遵守某些惯例
  • 奇怪的兴趣

自闭症的诊断

ASD 的诊断需要筛查、基因检测和行为评估。

发育筛查

根据 美国儿科学会 (AAP),所有儿童应在 18 个月和 24 个月大时接受 ASD 筛查。

由于筛查,医生可能能够及早诊断 ASD,从而改善他们的结果。

儿科医生最常用的筛查工具之一是 修改后的幼儿自闭症检查表 (M-CHAT).总之,这个工具由家长回答的 23 个问题组成。之后,儿科医生使用收集到的信息来评估儿童的风险。

请注意,筛查测试的准确性并不总是最佳的,因此,仍在研究其他诊断工具。

其他筛查和测试

除了筛查,儿科医生可能会选择以下测试:

  • 遗传疾病的DNA检测
  • 行为评估
  • 视觉和听觉测试以排除模仿自闭症的问题
  • 职业治疗筛查

在收集所有先前测试的数据后,一组医疗保健专业人员(例如,儿童心理学家、职业治疗师、言语病理学家)将确认诊断。

自闭症的治疗

不幸的是,目前还没有治愈 ASD 的方法。然而,与几十年前相比,研究使我们能够达到更好的临床结果。

您孩子的医生可能会推荐以下治疗方法:

  • 行为疗法
  • 物理疗法
  • 职业治疗
  • 言语治疗
  • 游戏疗法

除了这些常规治疗外,医生可能会建议抗焦虑疗法,例如按摩、加重毛毯和冥想技巧,以帮助您的孩子放松。

有趣的是,患者对特定治疗的反应不同。虽然一些患者在经过几次物理和言语治疗后会好转,但另一些患者的症状没有改善。

自闭症的替代疗法包括:

  • 大剂量维生素
  • 高压氧治疗
  • 褪黑激素解决睡眠问题
  • 螯合疗法从体内冲洗金属

先前的研究发现了关于 ASD 替代疗法有效性的相互矛盾的证据。在尝试任何这些治疗方法之前,建议咨询儿科医生。

自闭症的并发症

1. 感官问题

对感觉输入的敏感性是 ASD 的常见问题。例如,您可能会注意到您的孩子在暴露在明亮的灯光或嘈杂的噪音中时会感到情绪困扰。另一方面,一些患者可能会忽略其他感觉(例如,极热、疼痛)。

2. 癫痫发作

癫痫在 ASD 患者中很常见。通常,患者在童年或青少年时期开始癫痫发作。

3. 心理健康问题

ASD 患者易患抑郁、焦虑、情绪波动和行为异常。

自闭症的预防

虽然没有明确的方法来预防 ASD,但一些生活方式的改变可能会降低这种疾病的风险。

这些包括:

  • 健康生活 – 均衡饮食,定期锻炼,不要错过体检。此外,确保您得到适当的产前护理和维生素补充剂。
  • 怀孕期间要小心 – 不要在没有咨询医生的情况下服用任何药物。
  • 避免饮酒 – 怀孕期间避免饮酒可降低宝宝出现多种发育障碍的风险。

自闭症谱系障碍是一种常见的精神疾病,需要复杂且具有挑战性的医疗管理。因为自闭症大多是特发性的(没有明显的原因),我们对此无能为力!最好的选择是及时治疗这种情况,在需要时使用心理治疗和精神药理学。

希望在不久的将来,我们将确定自闭症的病因并制定治疗和预防它的方案。

参考

1-Hodges, H.、Fealko, C. 和 Soares, N. (2020)。自闭症谱系障碍:定义、流行病学、原因和临床评估。转化儿科,9(增刊 1),S55。

2-Gardener, H.、Spiegelman, D. 和 Buka, SL (2009)。自闭症的产前危险因素:综合荟萃分析。英国精神病学杂志,195(1),7-14。

3-Wiggins, LD, Rice, CE, Barger, B., Soke, GN, Lee, LC, Moody, E., ... & Levy, SE (2019)。自闭症谱系障碍的 DSM-5 标准最大限度地提高了学龄前儿童的诊断敏感性和特异性。社会精神病学和精神病学流行病学,54(6),693-701。

4-Lord, C.、Elsabbah, M.、Baird, G. 和 Veenstra-Vanderweele, J.(2018 年)。自闭症谱系障碍。柳叶刀,392(10146),508-520。

5-Thabtah, F. 和 Peebles, D. (2019)。早期自闭症筛查:全面审查。国际环境研究与公共卫生杂志,16(18),3502。

6-Shenoy, MD, Indla, V., & Reddy, H. (2017)。自闭症的综合管理:目前的证据。印度心理医学杂志,39(6),727-731。

7-Kerns, CM, Wood, JJ, Kendall, PC, Renno, P., Crawford, EA, Mercado, RJ, … & Storch, EA (2016)。自闭症谱系障碍(TAASD)研究中焦虑的治疗:原理、设计和方法。儿童与家庭研究杂志,25(6),1889-1902。

8-坎内尔,JJ(2017 年)。维生素 D 和自闭症,有什么新鲜事?内分泌和代谢疾病评论,18(2),183-193。

9-Xiong, T., Chen, H., Luo, R., & Mu, D. (2016)。自闭症谱系障碍(ASD)患者的高压氧治疗。 Cochrane 系统评价数据库,(10)。

10-Rossignol, DA, & Frye, RE (2011)。自闭症谱系障碍中的褪黑激素:系统评价和荟萃分析。发育医学和儿童神经病学,53(9),783-792。 https://doi.org/10.1111/j.1469-8749.2011.03980.x

11-James, S.、Stevenson, SW、Silove, N. 和 Williams, K. (2015)。自闭症谱系障碍(ASD)的螯合剂。 Cochrane 系统评价数据库,(5)。

Health Literacy Hub 网站上共享的内容仅供参考,并不旨在取代您所在州或国家/地区的合格医疗专业人员提供的建议、诊断或治疗。鼓励读者确认其他来源提供的信息,并就他们可能对自己的健康有任何疑问寻求合格医生的建议。健康素养中心不对因应用所提供材料而产生的任何直接或间接后果负责。

分享你的意见
Chinese (China)