腰椎穿刺手術指南

概述

腰椎穿刺是一項實驗室測試,其中將針插入腰椎之間,即脊柱下部或腰椎區域的骨頭。這是一種相當無痛的體驗,但可以預期會有一些鈍痛。腰椎穿刺用於從例如提取腦脊液 (CSF) 中提取或將材料插入脊柱。它也被稱為脊椎穿刺,本文將介紹有關此測試的一些基本信息。 

適應症

腰椎穿刺是診斷許多疾病的非常有用的測試。它在許多情況下都有指示,例如: 

  • 懷疑感染——這些可能包括細菌、病毒和真菌感染。它是腦膜炎最重要的診斷測試。 
  • 懷疑蛛網膜下腔出血(出血)——尤其是在 CT 掃描陰性的情況下。 
  • 從脊柱採集液體樣本,也稱為腦脊液,以診斷疾病 
  • 測量腦脊液壓力 
  • 注射藥物——例如止痛藥、抗生素和化療。注射脊髓麻醉劑——例如在分娩期間。在這種情況下,將麻醉劑插入孕婦的脊柱,從腰部以下對所有感覺進行編號,這樣她就不會感到分娩的痛苦。這種硬膜外麻醉也可以在手術前使用,例如剖腹產。 
  • 引流腦脊液以降低顱骨和脊柱的壓力。 

程序風險

腰椎穿刺涉及身體最敏感的器官之一——大腦和脊髓。因此,穿刺後可能會出現並發症的風險。這些並發症包括: 

  • 少量腦脊液可能會從傷口漏出,可能導致頭痛。如果滲出過多,頭痛會變得嚴重。 
  • 當您破壞了天然皮膚屏障時,可能會感染。 
  • 下背部和腿部有一段時間的麻木感。 
  • 無法排尿——如果您的一根脊神經在手術過程中受損,可能會發生這種情況 
  • 椎管內有一些出血 

根據每個人的具體情況,可能還會發生其他風險。 

Blausen Medical 2014 年醫學畫廊。WikiJournal of Medicine CC BY 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by/3.0,通過維基共享資源

患者準備

在您進行腰椎穿刺前幾天,護士或醫生可能會與您聯繫,討論該程序。在討論過程中,您的醫生可能會問一些問題,包括: 

  • 如果您正在服用任何抗生素——如果您因血液感染而服用抗生素療程,腰椎穿刺可能會因活動性感染和發燒而延遲。 
  • 如果您對利多卡因等局部麻醉劑過敏 
  • 如果你可能懷孕了 
  • 如果您正在接受任何抗凝治療,例如服用阿司匹林等血液稀釋劑 

建議您在手術前兩天增加液體攝取量。但是,在手術當天,您不會在手術時間之前進食,但可能會喝液體和允許服用的藥物。 

您必須穿上非常寬鬆的衣服以方便接觸脊椎,或者可能必須在手術前換上寬鬆的長袍。您可能還必須帶一名成年司機陪伴您,因為您可能無法自己開車回去。出租車或出租車不會被視為護送人員。 

程序

腰椎穿刺需要 30 到 45 分鐘,一般步驟如下: 

  1. 去除可能會干擾手術的衣服、珠寶和其他物品 
  2. 你會得到一件長袍穿 
  3. 您必須在程序開始前排空膀胱 
  4. 在穿刺過程中,您可以側臥在檢查台上,下巴貼在胸前,膝蓋貼在腹部。 
  5. 另一個使用的姿勢是坐在檢查台的邊緣,雙臂放在您面前的桌子上。在這兩個位置,背部都是拱形的,有助於擴大椎骨之間的空間。 
  6. 您的背部將用消毒液清潔,醫療保健提供者將使用無菌手套。 
  7. 將空心針插入脊椎的局部麻木區域,進入腦脊液所在的位置。 
  8. 您絕對有必要保持靜止,因為任何運動都可能導致疼痛或併發症。 
  9. 將腦脊液緩慢收集到試管中。 
  10. 在藥物的情況下,藥物將在收集腦脊液時注射。 
  11. 手術完成後,將取出針頭並在註射部位頂部放置繃帶。 

手術後可能會出現一些不適。確保在手術後告知您的醫生您的感受,以便可以使用誘導舒適的方法來消除任何長期不適。 

英國癌症研究中心,CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0,通過維基共享資源

病人康復

您可以採取一些步驟來更快地從腰椎穿刺的副作用中恢復過來,並採取一些措施來避免。這些包括: 

  • 喝大量的液體 
  • 服用撲熱息痛等止痛藥來減輕輕度頭痛的強度。 
  • 躺下與坐起來形成對比 
  • 第二天取下並修復石膏 
  • 至少 24 小時不駕駛或操作任何機器 
  • 最多一周不進行粗暴的運動或鍛煉 

結果

腰椎穿刺結果可能需要大約 38 小時才能得出。在極端情況下,腰椎穿刺結果可能會在幾個小時內出現。評估 CSF 時會考慮一些值,包括: 

  • 外貌 
  • 開啟壓力 
  • 白細胞計數 
  • 血糖水平 
  • 蛋白質水平 

腰椎穿刺結果可以幫助診斷多種疾病,例如: 

  • 腦膜炎 – 脊髓和大腦保護膜的炎症 
  • 腦炎 – 感染或自身免疫反應導致中樞神經系統組織發炎 
  • 血癌 
  • 神經梅毒 – 腦部、腦部、脊髓的疾病,發生在已被診斷患有梅毒的個體身上。 
  • 格林巴利綜合徵 – 免疫系統攻擊部分周圍神經系統或大腦和脊髓以外的部分神經系統的神經系統疾病。 

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