腹腔鏡手術指南

概述 

腹腔鏡,也稱為 微創手術或 鎖孔手術是一種獨特的手術類型,可讓您的醫生(外科醫生)進入您的腹部( 和腸腔)和/或骨盆(腹部下方的腔),而無需在皮膚上做大切口。 

腹腔鏡檢查使用一種稱為腹腔鏡以避免這些大切口。該儀器是一個小的柔性管,末端帶有燈和攝像頭。攝像頭端通過一個小孔插入您的身體,然後您可以看到腹腔或骨盆腔的內部。 

腹腔鏡檢查有幾個優點,使其成為適用患者常規使用的非常有用的外科手術。通常,您必須: 

  • 在醫院停留較短的時間 
  • 減少痛苦 
  • 出血少,進一步出血的風險低 
  • 減少疤痕 
Blausen Medical 2014 年醫學畫廊”。維基醫學雜誌 CC BY 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by/3.0,通過維基共享資源

適應症 

腹腔鏡檢查是一種非常有用的程序,適用於多種情況。它既可以用作診斷工具,也可以用作治療工具。腹腔鏡檢查的一些適應症是:

診斷適應症 

  • 急性腹部——這是指突然和劇烈的腹痛
  • 無法觸及的睾丸
  • 反复腹痛
  • 用於腫瘤分期的活檢
  • 與生殖器官相關的異常
  • 腹部鈍挫傷

治療適應症 

  • 闌尾切除術——切除闌尾
  • 脾切除術——切除  
  • 疝修補術  
  • 精索靜脈曲張修復 
  • 切除膽囊  
  • 切除一小部分或整個器官——這可能包括切除前列腺、卵巢、肝臟、結腸、腎臟等。如果這些細胞中存在癌症,通常會這樣做。  
  • 子宮切除術——是指切除子宮。 
  • 異位妊娠——在子宮以外的部位受孕可能會導致危及生命的情況。腹腔鏡可用於切除異位妊娠。  

程序的風險 

正如它的其他名稱(微創手術)所暗示的那樣,腹腔鏡檢查是一種損傷最小的手術,而且非常無風險。在大多數情況下,要么沒有並發症,要么有一些小風險並發症。與每次手術一樣,都有一些嚴重的並發症,但是,它們非常罕見。 

可能發生的一些輕微並發症是: 

  • 感染 
  • 輕微出血 
  • 切口部位有輕微瘀傷 
  • 感覺不適,即嘔吐等。 

可能發生的一些罕見的主要並發症是: 

  • 器官功能受損——器官受損,例如膀胱或腸道,導致功能受損或喪失 
  • 動脈損傷——這會導致嚴重出血,甚至會影響由該動脈供應的組織 
  • 氣體栓塞——腹腔鏡手術使用二氧化碳氣體進行充氣。這種氣體可以進入您的循環,並可能導致氣泡阻塞。 
  • 全身麻醉引起的過敏反應或毒性——有些人在使用麻醉劑時容易出現“惡性高熱”等反應。然而,這些反應 
  • 深靜脈血栓形成 (DVT) – DVT 是一種嚴重的並發症,可能發生在手術後臥床休息的人身上。這尤其發生在婦科患者身上。 

您應該與您的醫生徹底討論任何手術的益處和風險。

半扎,CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0,通過維基共享資源

患者準備 

患者準備取決於您將要進行的腹腔鏡手術類型。一般來說,您會被建議: 

  • 手術前 6-12 小時不吃不喝任何東西 
  • 手術前幾天停止服用任何血液稀釋藥物(阿司匹林、華法林) 
  • 在康復之前和之後停止吸煙 
  • 帶一個人陪你回家 

程序 

您將在手術前接受麻醉。在手術過程中,您的醫生將: 

  • 在肚臍附近做一個小切口(1 到 1.5 厘米) 
  • 通過切口插入一根管子,將二氧化碳泵入腹部使其膨脹 
  • 插入腹腔鏡,讓您的醫生看到您的身體內部 
  • 做進一步的切口以插入其他手術器械,以防闌尾切除術等手術治療 
  • 小心放置儀器並執行特定任務。 

該過程通常需要 30 到 60 分鐘。手術後,將泵出的氣體從您的腹部排出,並使用縫合線或夾子閉合切口並使用敷料(繃帶)。 

病人康復 

腹腔鏡檢查後,您可能會因為麻醉的影響而感到頭暈或困惑。有些人感到噁心,可能會想嘔吐(嘔吐)。 

您必須在醫生或護士的監視下幾個小時。完全清醒後,您可以繼續飲酒和進食。 

大多數人在同一天出院,而有些患者可能需要更多時間才能康復(高危患者)。回家後,您會被告知要保持縫線和穿衣清潔。您將不得不返回醫院進行隨訪,以確保一切正常和/或拆線。 

幾天后,您可能會在切口區域感到疼痛和不適。您的醫生會給您一些止痛藥和抗生素,以分別減輕疼痛和避免感染。在手術過程中用於使腹部膨脹的氣體可能會導致您感到不適,例如腹脹、痙攣或感覺需要排便。這些症狀無需擔心。 

對於小型手術,通常需要大約 2-3 週才能恢復正常。像切除器官這樣的大手術可能需要長達 12 週的時間才能恢復。診斷性腹腔鏡檢查通常會引起 3-5 天的不適,在此之後您可以恢復正常的日常生活。 

這些時間可能因人而異。 

如果出現以下症狀,請立即通知您的醫生或尋求醫療幫助: 

  • 高燒和寒戰 
  • 嚴重或持續嘔吐,尤其是帶血 
  • 劇烈腹痛 
  • 傷口周圍發紅、腫脹或疼痛 
  • 一條腿疼痛、腫脹或發熱 
  • 小便時持續灼痛或刺痛感 

結果 

幾天后,您的醫生將討論您的腹腔鏡檢查結果。您應該討論腹腔鏡檢查的所有結果和發現。您還應該帶一個人幫助您正確地記下所有內容。 

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