子宮內膜異位症

概述

子宮內膜異位症是一種影響各種背景女性的疾病。這是一種慢性疾病，其中子宮外器官中的子宮內膜樣組織長出。最常涉及的身體器官是輸卵管（輸卵管）、卵巢（女性性腺）和腹膜（覆蓋腹部和骨盆腔的膜襯裡）。所有這些組織結合起來稱為 子宮內膜異位症 它們就像子宮組織一樣工作。它們隨著正常的月經週期而生長，在月經期間分解並定期流血。

根據最近的一些薈萃分析，亞洲女性最容易患子宮內膜異位症，平均比白人女性高 50%。另一方面，黑人女性受這種疾病影響的可能性比白人女性低 50%。在全球範圍內，子宮內膜異位症影響絕經前（育齡）婦女和女孩的 10%。全世界約有 1.76 億女性。在澳大利亞，近九分之一的女性（超過 11%）受到子宮內膜異位症的影響。在受影響的女性中，大約 80% 的女性年齡在 15 至 44 歲之間。  

體徵和症狀

子宮內膜異位症可出現多種體徵和症狀。雜散組織可以在腹部和骨盆的任何地方生長，從而導致許多不同的症狀。與這種疾病相關的最常見的體徵和症狀是：

• 痛苦的時期，即過度的月經來潮和疼痛，尤其是腹部和下背部（骨盆疼痛）
• 痛經
• 性交期間或之後的疼痛
• 月經血流量異常；比平時更重或更輕
• 排便疼痛;與月經期間便秘或腹瀉有關
• 排尿疼痛，尤其是在月經期間
• 噁心和嘔吐
• 其他腸胃問題；類似於 IBS（腸易激綜合徵），其表現為伴有腹瀉或便秘的改變和疼痛的排便 

然而，重要的是要注意，疾病的嚴重程度不能由疼痛的嚴重程度來確定。一些患有嚴重子宮內膜異位症的女性幾乎不會感到疼痛或不適，而另一些女性可能會感到劇烈疼痛和不適。  

風險因素

子宮內膜異位症的確切原因尚不清楚，但某些因素似乎會增加女性受影響的風險。子宮內膜異位症的各種危險因素包括：

• 家史;即，如果女性的一級親屬受到影響
• 初潮早發；開始時間早於 11 歲
• 在更年期經歷更年期
• 更短、更頻繁的月經週期——例如，少於 27 天
• 體內激素水平較高，即雌激素
• 任何妨礙經血正常流出的醫療狀況
• 子宮解剖異常的女性。

結果

過量的任何東西都會變得很糟糕，不幸的是，這種情況有時會導致令人不安的問題，例如月經週期變化、疤痕形成、卵巢囊腫（卵巢中充滿液體的腔）。長期未經治療的子宮內膜異位症的女性可能會出現血液膽固醇水平異常和心髒病增加。雖然沒有足夠的證據表明子宮內膜異位症會導致癌症，但一些患有子宮內膜異位症的女性確實有相對較高的卵巢癌和非霍奇金淋巴瘤（白細胞癌）的發生率。

 子宮內膜異位症的一個非常令人不安的後果是不孕，即難以懷孕。這對很多人來說都是非常痛苦的，不僅僅是女性。幸運的是，及時診斷和治療可以增加懷孕的機會。

診斷

對子宮內膜異位症進行特定診斷通常很困難，對許多女性來說，這是一種解脫。通常的診斷始於患者的病史和身體檢查，其中包括骨盆檢查。為了做出某些診斷，醫生需要進行腹腔鏡檢查，然後進行組織活檢。腹腔鏡是一根細管，末端有一個攝像頭，用於可視化身體的內部器官。它通過一個小切口將其插入肚臍附近的腹部，然後在腹部或骨盆的任何地方觀察子宮外膜樣組織的子宮外生長。以下程序，組織活檢，包括提取一塊可疑組織並使用顯微鏡和其他實驗室技術對其進行檢查。 

此外，其他成像技術也用於確定子宮內膜異位症的診斷。這些程序包括：

• 超聲波 
• CT掃描 
• 核磁共振成像掃描 

在檢查組織後，該疾病被歸類為美國生殖醫學會定義的子宮內膜異位症的四個階段之一。階段由子宮內膜組織的位置、數量、深度和大小定義。階段分為：

1. 第一階段：最小 
2. 第二階段：輕度 
3. 第三階段：中等 
4. 第四階段：嚴重

不幸的是，子宮內膜異位症的診斷延遲了很多時間，從症狀發作到得到診斷平均需要 7 年。 

治療

儘管技術進步，但目前還沒有治愈子宮內膜異位症的方法。治療通常涉及醫療和/或外科手術。通常選擇的治療方法取決於疾病的嚴重程度以及相關的體徵和症狀。決定治療類型的另一個重要因素是您是否希望懷孕。 

藥物治療包括使用非處方止痛藥，例如非甾體抗炎藥 (NSAID) 布洛芬 (Nurofen) 等。激素療法的使用也被使用，因為這些補充激素有時有助於減少或消除子宮內膜異位症的痛苦。這些激素療法包括：

• 激素避孕藥；避孕藥
• 促性腺激素釋放激素激動劑和拮抗劑；這些藥物下調產生的雌激素
• 芳香酶抑製劑 
• 口服黃體酮 

保守手術也是治療子宮內膜異位症的一種選擇，尤其是在女性試圖懷孕的情況下。在保守手術中，子宮、卵巢和輸卵管等器官被保留，多餘的子宮內膜組織被切除。它也用於嚴重疼痛類型的子宮內膜異位症。 

預防

不幸的是，您無法預防子宮內膜異位症，但可以通過不同的方法減少發生子宮內膜異位症的機會。最常用的方法之一是降低體內雌激素的水平。雌激素會導致子宮內膜的生長和增厚，從而增加子宮內膜異位症的機會。為此，您可以：

• 向您的醫生諮詢避孕方法，例如雌激素水平較低的藥丸
• 定期鍛煉；儘管對幾乎所有身體組織都有益，但運動可以幫助降低身體脂肪，從而降低循環雌激素水平（血液中）
• 避免飲酒 
• 避免飲用含有大量咖啡因的飲料——因為不止一種咖啡因飲料已顯示會增加雌激素水平

您應該定期諮詢您的醫生，特別是如果您的腹部或骨盆出現與月經週期相關的無法解釋的疼痛或不適，因為它可以使您免受子宮內膜異位症的衰弱影響。 

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