慢性阻塞性肺病 (COPD) 解釋

概述

顧名思義,慢性阻塞性肺病 (COPD) 是一種以氣流受阻/受限為特徵的長期肺部疾病。

它是一組進行性肺部疾病。其中最常見的疾病是肺氣腫和慢性支氣管炎。由於相似的原因和風險因素,患有 COPD 的患者通常同時具有這兩種情況。

 在 COPD 中,氣道(支氣管和支氣管)的慢性炎症和肺組織破壞會使氣道變窄並降低肺部的反沖能力。反過來,這會導致進行性氣流受限,您可能會出現咳嗽、呼吸急促等症狀。

根據世界衛生組織 (WHO) 報告 2019 年,COPD 是全球第三大死因。疾病控制和預防中心 (CDC) 表示,COPD 影響 1500萬 美國公民,每 4 分鐘就有一個美國人死於此病。

儘管它廣泛流行,但許多人並不知道他們擁有它。未經治療的疾病會以更快的速度惡化,並可能進一步導致許多其他並發症,如心臟問題、呼吸衰竭等。

症狀

隨著疾病進展並隨著時間的推移逐漸惡化,您可能會首先觀察到輕微的症狀,如間歇性咳嗽和勞累時呼吸困難。當疾病進展時,症狀變得更加持續和嚴重。

早期症狀

在早期階段,症狀非常輕微,通常被誤認為是普通感冒的症狀,因為 COPD 大多在冬季變得明顯。這些包括;

  • 偶爾呼吸困難,特別是在運動或任何其他體力活動後發生
  • 輕微但反復發作的咳嗽
  • 早上醒來時想清嗓子

晚期症狀

在後期,當疾病進展時,由於更多的肺損傷,體徵和症狀變得更加嚴重。你可能會體驗到;

  • 即使在休息或步行等輕度活動時也會出現呼吸短促
  • 慢性咳嗽伴有或不伴有痰,可能呈白色、黃色或綠色
  • 喘息,一種高音嘈雜的呼吸聲,特別是在您呼出空氣時出現
  • 胸部緊迫感
  • 不斷清嗓子的願望
  • 經常感冒或呼吸道感染

在慢性阻塞性肺病的晚期,您還可能會觀察到腳、腳踝或腿部的體重減輕、疲勞和腫脹。

症狀加重

患有慢性阻塞性肺病的患者容易發生急性加重發作。它通常由於肺部或呼吸道感染的同時發展而發生。

在此期間,通常在日常生活中觀察到的呼吸道症狀突然惡化。該事件可能會持續數天。

原因和風險因素

COPD在40歲以上的人群中很常見。 COPD的病因和危險因素如下

  • 吸煙
  • 二手煙
  • 空氣污染
  • 長期吸入用於烹飪和取暖的燃燒燃料產生的煙霧
  • 在工作場所長期接觸化學品和煙霧
  • 哮喘

由於缺乏一種稱為 α-1 抗胰蛋白酶的蛋白質,有些人在遺傳上容易患上慢性阻塞性肺病,這種蛋白質負責保護肺部免受炎症細胞造成的損害。

診斷

慢性阻塞性肺病的診斷基於症狀、體格檢查和診斷測試。

  • 臨床病史:您的醫生會詢問您的症狀、您的家庭和病史、吸煙史或任何接觸有害化學物質和氣體的史等。
  • 體格檢查:將對您的胸部和四肢進行全面檢查,您的醫生將使用聽診器在您吸氣和呼氣時聆聽您的肺部。
  • 肺功能測試:這些測試用於評估您的肺功能。肺活量測定是最常見的測試,在這方面,您深呼吸並將空氣吹入連接到稱為肺活量計的小型設備的管中。它測量您的肺部可以容納多少空氣以及您可以將空氣吹出的速度。

其他測試可能包括 6 分鐘步行測試、血氧飽和度等。

  • 影像檢查:將進行 X 射線和 CT 掃描,以詳細了解您的肺、心臟和血管的狀況。
  • 動脈血氣 (ABG) 測試:將從您的動脈抽取血液樣本以測量氧氣和二氧化碳的水平。這將顯示您的肺部從血液中添加氧氣和去除二氧化碳的效率。
  • 其他實驗室測試:這些可能包括全血細胞計數 (CBC) 測試。它不會做出診斷,但有助於找出症狀的原因並排除感染、貧血、紅細胞增多症等其他疾病。還可以評估 Alpha-1 抗胰蛋白酶水平。

治療

  • 戒菸
  • 補充氧氣——如果您的血氧水平低,您將通過面罩或鼻導管獲得補充氧氣
  • 肺康復——包括運動訓練、教育、營養建議和行為諮詢,旨在改善患者的身體機能和心理狀況。

藥物

  • 支氣管擴張劑——這些以吸入器和霧化器的形式出現。它們有助於放鬆氣道肌肉並使呼吸更輕鬆。它們可能是短效或長效的。選擇取決於症狀的嚴重程度。
  • 吸入皮質類固醇——有助於減少炎症和減少粘液的產生。它們通常與支氣管擴張劑聯合使用。
  • 磷酸二酯酶 4 抑製劑——在嚴重的 COPD 病例中口服給藥。它們放鬆氣道並減少炎症。
  • 茶鹼——在其他藥物無效時給予。它可以緩解胸悶並改善呼吸。它還可以防止 COPD 惡化的發作。
  • 抗生素和抗病毒藥物——以防您出現呼吸道感染。
  • 疫苗接種——降低感染風險。
  • 手術——當其他治療無效時
  • 大皰切除術:從肺部切除大的異常氣隙(大皰)。
  • 肺減容手術:在此過程中,從肺上葉切除一小部分受損的肺組織。這為健康的肺組織適當擴張創造了額外的空間。
  • 肺移植:在某些情況下也是一種選擇。

預防

COPD可以通過以下方式預防;

  • 停止吸煙。
  • 此外,避免二手煙(被動吸煙)。
  • 如果您在暴露於化學煙霧和灰塵的地方工作,請使用呼吸防護設備。
  • 定期接種肺炎球菌肺炎疫苗,以盡量減少呼吸道感染的風險。
  • 吃健康均衡的飲食。
參考

慢性阻塞性肺病 | NHLBI,美國國立衛生研究院 [互聯網]。 Nhlbi.nih.gov. [引自 2021 年 7 月 26 日]。可從: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/copd

金 EK。 COPD的病理生理學。慢性阻塞性肺病 2017(第 57-63 頁)。施普林格,柏林,海德堡。

十大死因[互聯網]。誰.int。 2020 [引自 2021 年 7 月 26 日]。可從: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death

本週疾病——慢性阻塞性肺病 [互聯網]。疾病預防與控制中心。 [引自 2021 年 7 月 26 日]。可從: https://www.cdc.gov/dotw/copd/index.html

許多人不知道他們患有慢性阻塞性肺病 [互聯網]。網絡醫學博士。 2010 [引自 2021 年 7 月 26 日]。可從: https://www.webmd.com/lung/copd/news/20100406/many-unaware-they-have-copd

Sapey E,斯托克利 RA。 COPD 惡化· 2:病因學。胸部。 2006 年 3 月 1 日;61(3):250-8。

Brashier BB, Kodgule R. 慢性阻塞性肺病 (COPD) 的危險因素和病理生理學。 J 副醫師印度。 2012 年 2 月 1 日;60(增刊):17-21。

工頭 MG、Campos M、Celedón JC。基因與慢性阻塞性肺疾病。醫療診所。 2012 年 7 月 1 日;96(4):699-711。

阿加瓦爾 AK,拉賈 A,布朗 BD。慢性阻塞性肺病(COPD)。 StatPearls [互聯網]。 2020 年 6 月 7 日。

Antus B. 慢性阻塞性肺疾病的藥物治療:臨床回顧。國際學術研究通知。 2013 年;2013 年。

Meek P、Lareau S、Fahy B、Austergard E. 慢性阻塞性肺病手術。美國呼吸與重症監護醫學雜誌。 2019 年 8 月 1 日;200(2):P5-6。

Corhay JL、Dang DN、Van Cauwenberge H、Louis R. 肺康復和 COPD:為患者提供優化治療的良好環境。國際慢性阻塞性肺病雜誌。 2014;9:27。

Ambrosino N, Bertella E. COPD 預防和綜合管理中的生活方式乾預。呼吸。 2018 年 9 月 1 日;14(3):186-94。

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