腦膜炎——腦膜炎症

概述

我們的大腦有一層片狀的保護層，稱為 腦膜. 由於某種原因，這些保護膜中的炎症（腫脹）被稱為 腦膜炎。 世界各地腦膜炎的發病率因年齡組、地區和人群的免疫力而異。根據世界衛生組織 (WHO) 的數據，全球約有 120 萬人感染腦膜炎。任何年齡組都可能受到這種疾病的影響，但是，新生兒（新生兒）和老年人或免疫功能低下（免疫力較弱）更容易受到影響。 

在澳大利亞，侵襲性腦膜炎球菌病的發病率很低。 2018年，全國每10萬人中有1.1例病例。 

在接下來的文章中，我們將重點介紹腦膜炎的類型、表現、原因和一些常見的治療方法。 

體徵和症狀

腦膜炎的體徵和症狀因年齡組而異。它在新生兒（即 0-2 歲和 2 歲以上）中表現不同。 

新生兒

• 高燒
• 過度嗜睡或易怒 
• 呆滯或嗜睡 
• 不斷的哭泣 
• 嘔吐 
• 即使被抱著或撫摸也很難舒適 
• 餵養不良 

2歲以上

• 突然高燒 
• 頸部僵硬 
• 持續性劇烈頭痛
• 疾病早期的流感樣症狀
• 精神錯亂或註意力不集中 
• 癲癇發作或失去知覺 
• 食慾不振 
• 皮疹（腦膜炎球菌性腦膜炎） 

原因和風險因素

原因

腦膜炎可由多種病原體（細菌、病毒等）引起。最臭名昭著的病原體屬於細菌，它們很少是由病毒、真菌和一些寄生蟲引起的。根據病原體，腦膜炎可分為不同類型，將在以下段落中詳細介紹。

細菌性腦膜炎

它通常是最嚴重的腦膜炎形式，您可能需要立即就醫。引起細菌性腦膜炎的幾種細菌是：

 – 肺炎鏈球菌（最常見）

 – 腦膜炎奈瑟菌或腦膜炎球菌 

 – 流感嗜血桿菌（b 型）

– 單核細胞增生李斯特菌（尤其是新生兒、孕婦和老年人）

病毒性腦膜炎

病毒性腦膜炎被認為比細菌形式更常見但沒有那麼嚴重。它也被稱為無菌性腦膜炎，即不涉及細菌。它通常會自行癒合。一些致病病毒是：
– 腸道病毒（夏季最常見）
– HIV（人類免疫缺陷病毒）
– 單純皰疹病毒（尤其是 HSV-1）
- 腮腺炎病毒 

慢性腦膜炎

該術語是指腦膜炎在 2 週或更長時間內緩慢發展。它主要是由生長緩慢的微生物引起的，例如結核分枝桿菌和一些真菌。體徵和症狀與急性形式相似。

真菌性腦膜炎

在發達國家，這是一種不太常見的腦膜炎。免疫功能低下的人（免疫系統較弱的人，例如 AIDS 或 CGD). 

寄生蟲性腦膜炎

這也是一種罕見的形式。您可以通過食用未煮熟的食物（例如魚和家禽）而患上這種疾病。寄生蟲性腦膜炎通常影響動物。 

腦膜炎的其他原因

其他原因包括非傳染性化學反應、藥物過敏或某些類型的癌症。 

風險因素

腦膜炎的危險因素包括：

• 年齡 – 新生兒和 10 歲以下的兒童。60 歲以上的人。 
• 免疫 – 免疫能力強（健康）的人很少患此病，而免疫系統較弱的人則易患此病
• 跳過 疫苗接種 – 可以為幾種形式的腦膜炎病原體接種疫苗。跳過劑量會使您容易患腦膜炎
• 住在一個 擁堵 社區 環境——居住在封閉空間的人，例如大學宿舍
• 懷孕 – 某些病原體，即， 李斯特菌 可以感染孕婦

診斷

您的醫療保健提供者可以根據您的病史、體檢和一些診斷測試（實驗室測試）來診斷腦膜炎。可以進行以下測試以確認腦膜炎診斷：

• 脊椎絲錐 – 脊髓穿刺是一種從脊髓中提取腦脊液 (CSF) 樣本的程序。然後將腦脊液用於腦膜炎和腦膜炎類型的明確診斷。 
  在細菌性腦膜炎中，您的腦脊液中葡萄糖含量低於正常水平，蛋白質和白細胞水平升高。在病毒性腦膜炎的情況下，葡萄糖水平正常，蛋白質水平低於正常水平。 
  此外，可以在不同的培養基上培養 CSF 樣本（用於實驗室中的病原體生長），以確定導致腦膜炎的細菌或病毒類型。 

• 放射成像 – CT 掃描（計算機斷層掃描）是一種先進的 X 射線類型，用於評估腦膜炎引起的腫脹或炎症。 
• 血培養 – 您的醫生可能會採集您的血液樣本，以查看其中是否有微生物生長。在存在某些細菌的情況下，您的血液會顯示出該細菌或病毒的陽性培養物。在常規情況下，會看到細菌生長，因為病毒生長速度要慢得多，並且需要非常嚴格的環境才能生長。 

如果病理學家確認您的腦脊液或血液中存在某種微生物，您的醫療保健提供者將確認診斷並立即開始您的治療。

治療

根據引起腦膜炎的微生物不同，腦膜炎的治療方法也不同。 

• 細菌性腦膜炎——急性細菌性腦膜炎可能非常嚴重，應立即治療。有時使用靜脈內抗生素甚至皮質類固醇進行有效治療。頭孢曲松和萬古黴素是大多數類型細菌性腦膜炎的首選藥物。 
• 病毒性腦膜炎——大多數病毒性腦膜炎病例會自行痊癒。您可能需要：
   – 臥床休息 
  – 多喝水 
  – 可以使用對症藥物，如非處方止痛藥和退熱（退燒）藥物

對於由單純皰疹病毒引起的腦膜炎的治療，您的醫生可以開具伐昔洛韋或阿昔洛韋等抗病毒藥物。

預防

這些微生物的常見傳播途徑是：

• 咳嗽 
• 打噴嚏 
• 接吻 
• 吸入含有細菌或病毒的飛沫 
• 共用器具
• 接觸受感染的表面

您可以通過在您的生活方式中實施以下措施來防止受到腦膜炎的影響：

• 定期洗手或消毒雙手——眾所周知，仔細洗手可以消除大部分危險的致病微生物
• 養成良好的衛生習慣——不要與生病的人（即流感或咳嗽）一起吃飯或同餐。不要在有衛生問題的地方吃飯。 
• 維護您的免疫系統——您的免疫系統越強大，它就越能抵抗疾病。您可以通過吃健康的全食物、按時睡覺和定期鍛煉來增強免疫系統的強度。
• 煮好食物——將食物加熱到 75 攝氏度以上就足以殺死引起腦膜炎的微生物，尤其是李斯特菌。孕婦應始終將食物（尤其是熟食肉類和牛奶）煮熟，以避免李斯特菌病（由單核細胞增生李斯特菌引起的腦膜炎）。

疫苗接種

您可以通過接種一些引起腦膜炎的細菌來預防腦膜炎。現成的疫苗有： 

 – b 型流感嗜血桿菌 (Hib) 疫苗 – 給予大約 2 個月大的兒童

 – 肺炎球菌結合疫苗 (PCV13) – 應與 2 歲以下的兒童一起服用，並在接下來的幾年中增加劑量。這可以防止您感染肺炎球菌性腦膜炎 

 – 肺炎球菌多醣疫苗（PPSV23） – 適用於 65 歲以上的人

– 腦膜炎球菌結合疫苗 – 適用於 12-13 歲的兒童，並在接下來的幾年中進行加強注射

如果出現上述症狀，請立即聯繫您的醫生並進行檢查。 

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