कोरोनरी आर्टरी बायरस ग्राफ्ट सर्जरी (सीएबीजी)

अवलोकन 

कोरोनरी धमनी बायरस ग्राफ्ट सर्जरी, या शॉर्ट के लिए सीएबीजी, एक शल्य प्रक्रिया है जो शरीर से हृदय में अवरुद्ध धमनियों को स्वस्थ रक्त वाहिकाओं का उपयोग करती है।  

सर्जरी छाती के किसी भी तरफ की जा सकती है और आमतौर पर तब संकेत दिया जाता है जब एक ही धमनी में दो या दो से अधिक रुकावटें होती हैं। इस प्रकार की सर्जरी के बारे में आपको क्या जानना चाहिए, इस लेख में बताया जाएगा कि आप इस बारे में सूचित निर्णय ले सकते हैं कि क्या यह आपके लिए सही है।  

परिभाषा  

कोरोनरी आर्टरी बायरास ग्राफ्ट सर्जरी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए एक या एक से अधिक अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों को ब्लड वेसल ग्राफ्ट द्वारा बायपास किया जाता है। दिल. ये ग्राफ्ट आमतौर पर रोगी की अपनी धमनियों और पैर, हाथ या छाती में स्थित नसों से आते हैं।  

संकेत  

कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी को हृदय में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए किया जाता है।  

यह सीने में दर्द और इस्केमिया से राहत देता है, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है, और, कुछ मामलों में, रोगी के जीवन को लम्बा खींचता है। प्रक्रिया के लक्ष्य कोरोनरी धमनी रोग के लक्षणों से राहत देने के लिए हैं, रोगी को सामान्य जीवन को फिर से शुरू करने में सक्षम बनाता है, और अन्य दिल का दौरा पड़ने वाले लोगों को कम करता है।  

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के अनुसार, аррrорriаtе उम्मीदवारों के लिए соrоnаrу аrtеrу bураѕѕ भ्रष्टाचार ѕurgеrу में शामिल हैं раtiеntѕ कौन:  

• कम से कम दो से तीन प्रमुख कोरोनरी धमनियों में रुकावटें हों, खासकर अगर रुकावटें धमनियों में हैं जो दिल के बाएं वेंट्रिकल को या बाएं पूर्वकाल की धमनियों को खिलाती हैं  
• क्या एनजाइना इतनी है कि हल्का परिश्रम भी सीने में दर्द का कारण बनता है  
• बाएं निलय का कार्य खराब है  
• पर्क्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी बर्दाश्त नहीं कर सकते और ड्रग थेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देते  

जोखिम  

कोरोनरी धमनी बायरस ग्राफ्ट सर्जरी प्रमुख सर्जरी है, और रोगियों को किसी भी सामान्य का अनुभव हो सकता है  

बड़ी सर्जरी और एनेस्थीसिया से जुड़ी जटिलताएं, जैसे कि रक्तस्राव, निमोनिया या संक्रमण का खतरा।  

संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:  

• भ्रष्टाचार बंद या रुकावट  
• अन्य धमनियों में रुकावट का विकास  
• महाधमनी को नुकसान  
• एथेरोस्क्लोरोटिक रोग का दीर्घकालिक विकास  
• सफ़िनस नस ग्राफ्ट  
• असामान्य दिल लयबद्ध  
• उच्च या निम्न रक्तचाप  
• एनजाइना की पुनरावृत्ति  
• रक्त के थक्के जो स्ट्रोक या दिल के दौरे का कारण बन सकते हैं  
• किडनी असफलता  
• अवसाद या गंभीर मिजाज  

संभावित अल्पकालिक स्मृति खो जाती है, स्पष्ट रूप से सोचने में कठिनाई होती है, और समस्याएं लंबी अवधि के लिए ध्यान केंद्रित करती हैं (ये प्रभाव आमतौर पर सर्जरी के बाद छह महीने के भीतर कम हो जाते हैं।)  

तैयारी  

सर्जरी से पहले व्यक्ति को धूम्रपान या तंबाकू उत्पादों का उपयोग करना छोड़ देना चाहिए। सर्जरी के बाद व्यक्ति को धूम्रपान न करने की प्रतिबद्धता बनाने की जरूरत है।  

दिल का दौरा पड़ने के बाद कोरोनरी आर्टरी ब्यूरो ग्राफ्ट सर्जरी को आदर्श रूप से तीन महीने के लिए स्थगित कर दिया जाना चाहिए। रोगी को सर्जरी से पहले चिकित्सकीय रूप से स्थिर होना चाहिए, यदि संभव हो तो।  

और आमतौर पर सर्जरी से पहले एक से दो सप्ताह के भीतर पूर्वनिर्धारित नियुक्ति के दौरान, रोगी को इस बारे में कितनी जानकारी प्राप्त होगी रोगी आमतौर पर इस नियुक्ति के दौरान या प्रक्रिया से ठीक पहले हृदय रोग विशेषज्ञ, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट, नर्स चिकित्सक और सर्जन से मिलेंगे।  

यदि रोगी को सर्जरी से पहले कुछ दिनों के भीतर सर्दी, बुखार या गले में खराश का विकास होता है, तो उसे सर्जन के कार्यालय को सूचित करना चाहिए।  

सर्जरी से पहले की शाम, प्रतिरोधक हवा को एंटीसेप्टिक साबुन से दिखाता है। आधी रात के बाद, रोगी को कुछ भी खाना या पीना नहीं चाहिए।  

रोगी को आमतौर पर उसी दिन अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जिस दिन सर्जरी की जाती है। रोगी को अस्पताल में भर्ती होने पर वर्तमान दवाओं, एलर्जी और उपयुक्त चिकित्सा रिकॉर्ड की एक सूची लानी चाहिए।  

सर्जरी से पहले, रोगी को खून को पतला करने वाली दवा दी जाती है - आमतौर पर हेरारिन - जो रक्त के थक्कों को रोकने में मदद करती है। एक शामक को सर्जरी की सुबह दी जाती है। छाती और उस क्षेत्र को जहां से ग्राफ्ट लिया जाएगा, शेव किया जाता है।  

कोरोनरी एंजियोग्राफी पहले सर्जन को यह दिखाने के लिए की गई होगी कि धमनियां कहां अवरुद्ध हैं और जहां ग्राफ्ट सबसे अच्छा लगाया जा सकता है।  

दिल निगरानी शुरू की गई है। प्रक्रिया से पहले रोगी को सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है।  

प्रक्रिया की लंबाई धमनियों की संख्या पर निर्भर करती है, लेकिन इसमें आमतौर पर तीन से पांच घंटे लगते हैं-कभी-कभी अधिक।  

विवरण  

पारंपरिक बायर सर्जरी  

पारंपरिक बायरस सर्जरी के दौरान, आपका सर्जन आपके ब्रेस्टबोन या स्टर्नम पर त्वचा में चीरा लगाकर शुरू करता है। फिर वह उरोस्थि को काट देगा और आपके हृदय तक पहुंचने के लिए आपकी पसली को हिलाएगा। 

पूरी प्रक्रिया के दौरान, आपका संचार तंत्र एक कार्डियोपल्मोनरी बाईपास पंप या हृदय-फेफड़े की मशीन से जुड़ा होगा।  

यह मशीन अस्थायी रूप से आपके दिल और फेफड़ों के कार्यों को ѕurgеrу аlоwing уоur के दौरान प्रदर्शित करती है दिल रोका जा सकता है जबकि सर्जन ग्राफ्ट को जगह में सिलता है।  

दो रक्त वाहिकाओं में से एक आमतौर पर ग्राफ्ट के लिए उपयोग किया जाता है आंतरिक है वक्ष छाती में धमनी या उनमें सेफ़ीनस नस टांग आंतरिक वक्ष धमनी ग्राफ्ट के लिए। 

आपका सर्जन सबस्लावियन धमनी से जुड़े ऊपरी सिरे को छोड़ देगा और निचले सिरे को आपकी छाती की दीवार से आपकी कोरोनरी धमनी तक ब्लॉकेज से परे मोड़ देगा। आपका सर्जन तब ग्राफ्ट को सरफेनॉस नस ग्राफ्ट के लिए जगह में सीवे करेगा। 

आपका सर्जन एक छोर को महाधमनी में और दूसरे छोर को ब्लॉकेज से परे संकुचित धमनी के लिए सुरक्षित रूप से जगह में ग्राफ्ट्स के साथ सीवन करेगा।  

आपका सर्जन दिल की धड़कन को बहाल करने के लिए еlесtriсаl ѕsignаlѕ का उपयोग करेगा और दिल के लिए एक अस्थायी पेसमेकर संलग्न करेगा। 

एक बार जब आपका दिल फिर से सामान्य रूप से धड़कने लगेगा, तो हार्ट-लंग मशीन की पहचान नहीं हो पाएगी। आपका ѕurgеоn brеаѕtbоnе bасk को एक साथ जोड़ देगा और ѕuturе ѕkin inсiѕiоn сlоѕеd। 

चीरे के नीचे की त्वचा के माध्यम से एक अस्थायी ड्रेनेज ट्यूब लगाई जाएगी।  

दो अन्य प्रकार की गोभी प्रक्रियाओं को हाल ही में विकसित किया गया है  

ऑफ-पमर सीएबीजी 

ऑफ-परम सीएबीजी को बीटिंग हार्ट बायरस ग्राफ्टिंग भी कहा जाता है क्योंकि दिल रुकता नहीं है और ए दिल-लंग मशीन का उपयोग नहीं किया जाता है; इसके बजाय, एक यांत्रिक उपकरण का उपयोग हृदय के उस हिस्से को स्थिर करने के लिए किया जाता है जहां ग्राफ्टिंग की जा रही है। 

मिनिमली इनवेसिव बायरस सर्जरी  

सर्जन छाती में छोटे चीरों या पोर्टों के माध्यम से विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए उपकरणों का उपयोग करके न्यूनतम इनवेसिव बाईपास प्रक्रियाएं करते हैं। ये प्रक्रियाएं कभी-कभी हृदय-फेफड़े की मशीन की मरम्मत करती हैं। 

वसूली  

सर्जरी के बाद एक से दो दिन के लिए सर्जिकल गहन देखभाल इकाई में रोगी ठीक हो जाता है। रोगी को चेस्ट और ब्रीदिंग ट्यूब, एक मेकेनिकल वेंटिलेटर, एक हार्ट मॉनिटर और अन्य मॉनिटरिंग उपकरण से जोड़ा जाएगा। पेशाब निकालने के लिए यूरिनरी कैथेटर लगाया जाएगा।  

सर्जरी के लगभग छह घंटे बाद ब्रीदिंग ट्यूब और वेंटिलेटर को आमतौर पर हटा दिया जाता है, लेकिन अन्य ट्यूब आमतौर पर तब तक रहती हैं जब तक मरीज गहन देखभाल इकाई में रहता है।  

दवाओं को नियंत्रित करने और अवांछित रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए दवाओं की सिफारिश की जाती है। एस्पिरिन की दैनिक खुराक प्रक्रिया के बाद छह से 24 घंटे के भीतर शुरू हो जाती है।  

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान रोगी की बारीकी से निगरानी की जाती है। महत्वपूर्ण संकेत और अन्य पैरामीटर जैसे हृदय की ध्वनि, ऑक्सीजन, और धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर аrе сhесkеd frеӄuеntlу। चेस्ट ट्यूब की जांच यह सुनिश्चित करने के लिए की जाती है कि यह ठीक से बह रही है।  

रोगी को पहले या दो दिनों के लिए अंतःस्राव खिलाया जा सकता है।  

वेंटिलेटर के बाद चेस्ट फिजियोथेरपी शुरू की जाती है, और श्वास नलिकाओं को हटा दिया जाता है। थेरेपी में खाँसना, बार-बार मुड़ना और गहरी साँस लेना शामिल है। कभी-कभी ऑक्सीजन एक मास्क के माध्यम से फेफड़ों से स्राव को ढीला और साफ़ करने में मदद करता है।  

यदि कोई समझौता नहीं है, तो दूसरे दिन नियमित भोजन करना, बैठना और थोड़ा घूमना शामिल है।  

अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले, रोगी आमतौर पर एक गैर-शल्य चिकित्सा इकाई में निरीक्षण के तहत कुछ दिन बिताता है। इस समय के दौरान, आमतौर पर सही खाने और दिल को स्वस्थ रखने के लिए हल्का व्यायाम कार्यक्रम शुरू करने पर परामर्श प्रदान किया जाता है।  

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी के बाद औसत अस्पताल में रहने का समय पांच से सात दिन है।  

परिणामों  

कोरोनरी धमनी से पूर्ण पुनर्प्राप्ति बायरस ग्राफ्ट सर्जरी में दो से तीन महीने लगते हैं और यह धीरे-धीरे होता है  

प्रक्रिया। अस्पताल से रिहा होने पर, अस्पताल में विस्तारित बेड रेस्ट के कारण रोगी कमजोर महसूस करेगा। कुछ हफ्तों के भीतर, रोगी को मजबूत महसूस करना शुरू कर देना चाहिए।  

अधिकांश प्रतिभागी अपने चिकित्सक से स्वीकृति प्राप्त करने के बाद लगभग तीन से आठ सप्ताह में ड्राइव करने में सक्षम होते हैं।  

यौन गतिविधि को आम तौर पर तीन से चार सप्ताह में फिर से शुरू किया जा सकता है, जो ठीक होने की अनुपातिक दर पर निर्भर करता है। उरोस्थि को ठीक होने में लगभग छह से आठ सप्ताह का समय लगता है। इस समय के दौरान, रोगी को ऐसी गतिविधियाँ नहीं करनी चाहिए जिनसे ब्रेस्टबोन पर तनाव या भार हो या बाहों और छाती पर तनाव हो। भारी वस्तुओं को धकेलने और खींचने से बचना चाहिए (जैसे कि लॉन घास काटने में) और 20 एलबी (9 किग्रा) से अधिक की वस्तुओं को उठाने की अनुमति नहीं है।  

चार से छह सप्ताह के भीतर, गतिहीन कार्यालय वाले लोग काम पर लौट सकते हैं; भौतिक नौकरी वाले लोग जैसे कि निर्माण कार्य या भारी भारोत्तोलन की आवश्यकता वाले लोगों को अधिक समय तक (12 सप्ताह तक) प्रतीक्षा करनी होगी या उन्हें अपना कैरियर बदलना पड़ सकता है।  

लगभग 90% रोगियों को कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी के बाद महत्वपूर्ण सुधार का अनुभव होता है। मरीज़ सीने में दर्द से पूरी तरह राहत का अनुभव करते हैं और लगभग 70% मामलों में अपनी सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करते हैं; शेष 20% आंशिक राहत का अनुभव करते हैं।  

अधिकांश लोगों के लिए, भ्रष्टाचार लगभग 10-15 वर्षों तक खुला रहता है।  

कोरोनरी आर्टरी बायरास सर्जरी, कोरोनरी आर्टरी डिजीज को दोबारा होने से नहीं रोकता है। इसलिए, जीवनशैली में बदलाव की जोरदार सिफारिश की जाती है, और इस जोखिम को कम करने के लिए दवाओं की सिफारिश की जाती है। लगभग 40% अनुपात में सर्जरी के बाद 10 वर्षों के भीतर एक नया अवरोध होता है और एक दूसरे बाईपास, दवा में परिवर्तन, या एक हस्तक्षेप प्रक्रिया को फिर से शुरू करते हैं।  

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