Ein Leistenbruch ist ein Defekt in der Bauchwand, der dazu führen kann, dass innere Organe hindurchragen. Dies kann äußerst schmerzhaft und peinlich sein, da einige Menschen sich nicht einmal ohne große Beschwerden bücken können. Glücklicherweise gibt es viele verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für Leistenbrüche, einschließlich einer Operation. Bevor Sie sich jedoch bereit erklären, für dieses Verfahren unter das Messer zu gehen, sollten Sie diesen Artikel lesen, damit Sie alles darüber wissen und was Sie vorher erwarten können!
Definition
Die Reparatur eines Leistenbruchs, auch bekannt als Herniorrhaphie, ist die chirurgische Korrektur eines Leistenbruchs. Ein Leistenbruch ist eine Öffnung, Schwäche oder Ausbuchtung im Schleimhautgewebe (Peritoneum) der Bauchwand in der Leistengegend zwischen Bauch und Oberschenkel. Thе ѕurgеrу mау werden, um eine ѕtаndаrd Open рrосеdurе thrоugh аn Inzision lаrgе еnоugh thе Hernie zuzugreifen oder ein lараrоѕсорiс рrосеdurе реrfоrmеd durch tinу inсiѕiоnѕ, uѕing аn inѕtrumеnt mit einem саmеrа angebracht (Laparoskop) und einen Videomonitor tо die rераir guidе. Wenn die Operation die Verstärkung des geschwächten Bereichs mit Stahlgewebe beinhaltet, wird die Reparatur als Hernioplastik bezeichnet.
Indikationen
Leistenbruchreparatur wird durchgeführt, um die geschwächte Bauchwand eines Leistenbruchs zu schließen oder zu reparieren.
Risiken
Die Hernienchirurgie gilt als relativ sicheres Verfahren, obwohl die Komplikationsraten von 1–26% reichen, die meisten im Bereich von 7–12%.
Eines der größten Risiken der Leistenhernienreparatur besteht darin, dass der Leistenbruch wieder auftritt. Leider können sich 10–151 TP2T von Hernien an derselben Stelle bei Erwachsenen erneut entwickeln, was etwa 100.000 Wiederholungen pro Jahr entspricht. Das Rezidivrisiko bei Kindern liegt nur bei etwa 1%. Wiederkehrende Hernien können ein ernsthaftes Problem darstellen, da Inhaftierung und Strangulation wahrscheinlicher sind und weil die zusätzliche chirurgische Reparatur schwieriger ist als die erste Operation.
Rezidiv- und Infektionsraten für Mesh-Reparaturen haben sich in einigen Studien als niedriger als bei herkömmlichen Operationen erwiesen.
Zu den Komplikationen, die während der Operation auftreten können, gehören
- Verletzung der Samenstrangstruktur;
- Verletzungen von Venen oder Arterien, die zu Blutungen führen; Durchtrennen oder Einklemmen von Nerven, was zu Lähmungen führen kann;
- Verletzungen der Blase oder des Darms;
- Reaktionen auf Anästhesie;
- Systemische Komplikationen wie Herzrhythmusstörungen, Herzstillstand oder Tod.
Zu den postoperativen Komplikationen gehören eine Infektion des chirurgischen Einschnitts (weniger bei der Laparoskopie); die Bildung von Blutgerinnseln an der Stelle, die zu anderen Teilen des Körpers wandern können; Lungenprobleme; und Harnverhalt oder Harnwegsinfektion.
Vorbereitung
Die Patienten erhalten standardmäßige präventive Blut- und Urintests, ein Elektrokardiogramm und eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, um sicherzustellen, dass die Herz, Lungen und wichtige Organsysteme funktionieren gut. Etwa eine Woche vor der Operation können Medikamente abgesetzt werden, insbesondere Aspirin oder gerinnungshemmende (blutverdünnende) Medikamente. Ab der Nacht vor der Operation dürfen die Patienten nichts essen oder trinken. Einmal im Krankenhaus, kann ein Schlauch in eine Armvene (intravenöse Leitung) gelegt werden, um Flüssigkeit und Medikamente während der Operation abzugeben. Ein Beruhigungsmittel kann gegeben werden, um den Patienten zu entspannen.
Beschreibung
Traditionell offen inguinal Hernienreparation erfordert einen relativ großen Einzelschnitt. Neuere laparoskopische Techniken erfordern nur winzige Schlüssellochschnitte oder Stichwunden, was im Allgemeinen zu einer kürzeren Genesungszeit führt.
Offene Hernienbehandlung für einen indirekten Leistenbruch
Oреn ѕurgiсаl rераir of an indirесt hernia bеginѕ with sterilizing аnd drарing thе inguinаl аrеа of the аbdоmеn just аbоvе thе thigh. An inсiѕiоn iѕ made in thе аbdоminаl wаll, and fаttу tissue iѕ rеmоvеd to еxроѕе thе inguinal саnаl and define thе outer mаrginѕ of the hоlе or weakness in the muѕсlе.
Der geschwächte Abschnitt des Gewebes wird präpariert (geschnitten und entfernt) und die Leistenkanalöffnung wird vernäht (primärer Verschluss), wobei sichergestellt wird, dass sich kein Bauchorgangewebe innerhalb des vernähten Bereichs befindet. Der exponierte Leistenkanal wird auf andere Problemstellen untersucht, die möglicherweise verstärkt werden müssen.
Das Schließen der Unterschichten des Gewebes (Unterhautgewebe) mit feinen Nähten und der Außenhaut mit Klammern vervollständigt den Vorgang. Anschließend wird ein steriler Verband aufgetragen.
Offene Hernienreparation für eine indirekte Hernie
Eine offene Reparatur einer direkten Hernie beginnt genauso wie die Reparatur einer indirekten Hernie, mit einem Einschnitt, der an derselben Stelle über dem Oberschenkel gemacht wird, gerade groß genug, um die Visualisierung der Hernie zu ermöglichen. Der Chirurg sucht und palpiert (berührt) den vorgewölbten Bereich der Hernie und reduziert ihn, indem er Nähte in die Fettschicht der Bauchwand legt. Der Bruchsack selbst wird geschlossen, wie bei der Reparatur des indirekten Bruchs, indem eine Reihe von Nähten von einem Ende des geschwächten Bruchdefekts zum anderen verwendet werden.
Die Reparatur wird auf Festigkeit und Spannung der neuen Nähte überprüft. Das darunter liegende Gewebe und die Haut werden verschlossen und ein steriler Verband angelegt.
Laparoskopische Hernienreparatur
Eine unkomplizierte laparoskopische Leistenbruch-Reparatur dauert in der Regel zwischen 30 und 60 Minuten.
Abhängig von Ihrer Situation und der Erfahrung Ihres Chirurgen wird er oder sie eine von zwei Arten von laparoskopischen Ansätzen wählen:
- Extra laparoskopische Reparatur
- Trans-abdominelle präpreperitoneale Reparatur
Um Zugang zur Hernie zu erhalten, verwendet Ihr Chirurg scharfe Instrumente, sogenannte „Trocare“, um drei kleine Löcher oder Ports durch Ihre Bauchwand zu schaffen.
Die Position dieser Ports hängt von der Präferenz Ihres Chirurgen und der Art des Eingriffs ab. Einer dieser Ports befindet sich normalerweise an Ihrem Nabel oder Nabel.
Kohlendioxidgas wird dann durch den Nabelanschluss gepumpt, um Ihren Bauch aufzublähen, so dass sein Inhalt leichter eingesehen werden kann.
Als nächstes wird Ihr Chirurg die Laparoskopie durch den Nabelschnuranschluss einführen.
Bilder von seiner Kamera werden auf einen Videomonitor im Operationssaal projiziert.
Ihr Chirurg wird dann verschiedene Instrumente durch die anderen Häfen führen.
Diese werden verwendet, um den Herniensack zu entfernen und ein Stück Netz über die Hernienöffnung zu heften.
Dies verhindert, dass der Darm durch die Öffnung zurückrutscht.
Vor dem Entfernen des Laparoskops wird sich Ihr Chirurg ein letztes Mal nach Bereichen mit Blutungen oder anderen Schäden umsehen.
Ein Port-Ventil wird kurz an Ort und Stelle belassen, damit das gesamte Kohlendioxid aus dem Bauch entweichen kann.
Schließlich werden die Schlüssellocheinschnitte mit Nähten oder Klammern verschlossen und mit Verbänden abgedeckt.
Erholung
Die Bruchstelle muss sauber gehalten werden, und jedes Anzeichen von Schwellung oder Rötung muss dem Chirurgen gemeldet werden. Patienten sollten auch Fieber melden, und Männer sollten Schmerzen oder Schwellungen der Hoden melden. Der Chirurg kann die äußeren Nähte bei einem Nachsorgebesuch etwa eine Woche nach der Operation entfernen. Die Aktivitäten können je nach Art der Bewegung auf nicht anstrengende Bewegung für bis zu zwei Wochen beschränkt sein
Operation durchgeführt und ob die Operation die erste Hernienreparatur ist oder nicht.
Um eine ordnungsgemäße Heilung des Muskelgewebes zu ermöglichen, sollten Hernienreparationspatienten sechs bis acht Wochen nach der Operation schweres Heben vermeiden.
Ergebnisse
Leistenbruchbehandlung ist in der Regel effektiv, abhängig von der Größe des Leistenbruchs, wie viel Zeit zwischen seinem ersten Auftreten und der korrektiven Operation vergangen ist, und dem zugrunde liegenden Zustand des Patienten. Die meisten erstmaligen Hernienreparaturverfahren sind eintägige Operationen, bei denen der Patient am selben Tag oder innerhalb von 24 Stunden nach Hause geht.
Nur die schwierigsten Fälle erfordern eine Übernachtung. Die Erholungszeiten variieren je nach Art der durchgeführten Operation.
Patienten, die sich einer offenen Operation unterziehen, werden wenig Unbehagen verspüren und ihre normalen Aktivitäten innerhalb von ein bis zwei Wochen wieder aufnehmen.
Laparoskopie-Patienten können innerhalb von ein oder zwei Tagen normalen Aktivitäten nachgehen und innerhalb von vier bis sieben Tagen zu einer normalen Arbeitsroutine und einem normalen Lebensstil zurückkehren, mit Ausnahme von schwerem Heben und Kontaktsport.
Hewitt, D. Brock (2017-06-27). „Leistenbruch“. JAMA. 317 (24): 2560.
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Inguinal Hernienreparatur: MedlinePlus Medizinische Enzyklopädie, https://medlineplus.gov/ency/article/007406.htm aufgerufen am 10.02.2021
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