Que dois-je savoir sur une cholécystectomie

Aperçu 

Vous avez peut-être entendu parler de la chirurgie de la cholécystectomie, mais vous n'êtes pas sûr de ce que cela implique. C'est une procédure qui supprime le vésicule biliaire du corps. La vésicule biliaire est un organe de votre abdomen qui aide à décomposer les graisses et aide à la digestion des aliments. Si vous présentez des symptômes tels que des douleurs abdominales ou de la fièvre accompagnées de jaunisse, il est peut-être temps de procéder à cette chirurgie. Mais avant de prendre une quelconque décision, voici ce que vous devez savoir sur la chirurgie de la cholécystectomie !  

Définition  

Une cholécystectomie est l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire. Les deux types de base de cette procédure sont la cholécystectomie ouverte et l'approche laparoscopique. On estime que la procédure laparoscopique est actuellement utilisée pour environ 80% de cas.  

Indications 

Une cholécystectomie est effectuée pour traiter la lithiase biliaire et la cholécystite.  

Dans la lithiase biliaire, des calculs biliaires de formes et de tailles variées provenant des composants solides de la bile.  

La présence de ces pierres souvent appelées vésicule biliaire maladie, peut produire des symptômes d'excroisance de la douleur abdominale dans le haut, irradiant vers l'épaule droite.  

La vésicule biliaire peut devenir le site d'une infection et d'une inflammation aiguës, entraînant des symptômes de douleurs abdominales en haut à droite, de nausées et de vomissements. Cette condition est appelée cholécystite.  

Il est également fait pour la dyskinésie biliaire, qui est une condition où la vésicule biliaire ne fonctionne pas correctement.   

Lithiase biliaire  

La plupart des patients atteints de lithiase biliaire ne présentent aucun symptôme physique significatif. Environ 80% de calculs biliaires ne causent pas d'inconfort significatif. Les patients qui développent des coliques biliaires ont généralement des symptômes. Lorsque des calculs biliaires obstruent le canal cystique, des crampes intermittentes et extrêmes se développent généralement dans le quart supérieur droit de l'abdomen.  

Cette douleur survient généralement la nuit et peut durer de quelques minutes à plusieurs heures.  

Une attaque aiguë de cholécystite est souvent associée à la consommation d'un repas copieux et riche en graisses.  

La prise en charge médicale des calculs biliaires dépend dans une large mesure de la présentation du patient. Les patients ne présentant aucun symptôme ne nécessitent généralement aucun traitement médical. Le meilleur traitement pour les patients présentant des symptômes est généralement la chirurgie.  

Les patients qui ne sont pas de bons candidats pour la chirurgie peuvent obtenir un soulagement des symptômes avec des médicaments, en particulier des sels biliaires oraux.  

Cholécystite  

La cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire, à la fois aiguë et chronique, qui survient après le développement de calculs biliaires chez certains individus. Les symptômes les plus courants et les signes physiques associés à la cholécystite comprennent :  

• Раin et tеndеrеss dans le quart supérieur droit de l'abdomen  
• La nausée  
• Vomissements  
• fièvre  
• Jaunisse  
• Antécédents de douleur après avoir mangé de gros repas riches en graisses  

L'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire peut soulager ces symptômes.  

Des risques  

Les problèmes potentiels associés à la cholécystectomie ouverte comprennent les problèmes respiratoires liés à l'emplacement de l'incision, à l'infection de la plaie ou à la formation d'abcès.  

Les complications possibles de la cholécystectomie laparoscopique comprennent une ponction accidentelle de l'intestin ou vessie et saignements incontrôlés. Une réabsorption incomplète du gaz carbonique pourrait irriter les muscles utilisés dans la respiration et provoquer une détresse respiratoire.  

Alors que la plupart des patients atteints de cholécystite aiguë répondent bien à la technique laparoscopique, environ 5 à 20% de ces patients nécessitent une conversion à la technique ouverte en raison de complications.  

Préparation  

Comme pour toute intervention chirurgicale, le patient devra signer un formulaire de consentement une fois la procédure expliquée en détail. La nourriture et les liquides seront interdits après minuit avant la procédure.  

Des lavements peuvent être ordonnés pour nettoyer l'intestin. Si des nausées ou des vomissements sont présents, un tube d'aspiration pour vider l'estomac peut être utilisé, et pour les procédures laparoscopiques, une sonde de drainage urinaire sera également utilisée pour diminuer le risque de ponction accidentelle. estomac ou vessie avec insertion du trocart (un instrument tranchant et pointu).  

Description 

Cholесуstесtоmу laparоscорic 

La chirurgie laparoscopique ne nécessite que de petites incisions dans l'abdomen, connues sous le nom de ports.  

Pour atteindre la vésicule biliaire, le chirurgien insère des tubes appelés trocarts à travers ces orifices.  

Un port est généralement situé au niveau du nombril ou de l'ombilic.  

Le gaz carbonique pompé à travers le port ombilical va gonfler l'abdomen, de sorte que son contenu peut être visualisé plus facilement.  

Ensuite, votre chirurgien insérera le laparoscopie par le port ombilical.  

Les images de sa caméra seront transmises à un moniteur vidéo dans la salle d'opération.  

À l'aide d'instruments passés par d'autres ports, votre chirurgien saisira la vésicule biliaire, coupera son artère principale et son conduit, le déposera dans un sac à spécimens et le retirera par l'une des orifices.  

Après le retrait du laparoscopie, une valeur de port sera brièvement laissée en place pour permettre à tout le dioxyde de carbone de s'échapper de l'abdomen.  

Les incisions seront fermées avec des sutures, suivies de colle cutanée ou de ruban adhésif de fermeture cutanée.  

S'il y a des complications avec votre procédure laparoscopique, votre chirurgien passera à une procédure ouverte avec une incision plus grande en suivant les mêmes étapes que ci-dessus.  

Récupérer  

Les soins post-opératoires pour le patient qui a subi une cholécystectomie ouverte, comme pour ceux qui ont subi une intervention chirurgicale majeure, impliquent la surveillance de la pression artérielle, du pouls, de la respiration et de la respiration. La respiration a tendance à être peu profonde en raison de l'effet de l'anesthésie et de la réticence du patient à respirer profondément en raison de la douleur causée par la proximité de l'incision si nécessaire.  

Le patient est montré comment soutenir le site opératoire lorsqu'il respire profondément et tousse et reçoit des analgésiques si nécessaire. L'apport et la sortie de liquide sont mesurés, et le site opératoire est observé pour la couleur et la quantité de drainage de la plaie. Les liquides sont administrés par voie intraveineuse pendant 24 à 48 heures jusqu'à ce que le régime alimentaire du patient progresse progressivement à mesure que l'activité intestinale reprend. Le patient est généralement encouragé à marcher huit heures après la chirurgie et à sortir de l'hôpital dans les trois à cinq jours, avec un retour au travail environ quatre à six semaines après la procédure.  

Les soins reçus immédiatement après la cholécystectomie laparoscopique sont similaires à ceux de tout patient subissant une intervention chirurgicale sous anesthésie générale. Une douleur réparatrice unique peut être ressentie dans l'épaule droite liée à la pression du dioxyde de carbone utilisé dans les tubes laparoscopiques. Cette douleur peut être soulagée en se couchant sur le côté gauche avec le genou et la cuisse droits tirés vers la poitrine.  

La marche aidera également à augmenter la réabsorption du gaz par le corps. Le patient est généralement déchargé le lendemain de la chirurgie et autorisé à prendre une douche le deuxième jour postopératoire. Il est conseillé au patient de reprendre progressivement ses activités normales sur une période de trois jours tout en évitant de soulever des charges lourdes pendant environ 10 jours.  

Résultats  

Le pronostic pour les patients atteints de cholécystite et de lithiase biliaire qui subissent une cholécystectomie est généralement bon. Dans l'ensemble, la cholécystectomie soulage les symptômes dans environ 95% de cas.  

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