L'azospermia è l'assenza di spermatozoi nell'eiaculato. Viene diagnosticato e di solito è confermato da almeno due analisi. L'azoospermia ostruttiva viene diagnosticata quando un'ostruzione, come un vaso sanguigno, condizioni congenite o lesioni, impedisce la consegna dello sperma durante l'eiaculazione. L'azospermia ostruttiva rappresenta circa il 40 percento di tutti i casi di azoospermia. In questo articolo, discuteremo i segni ei sintomi, i fattori di rischio, le complicazioni, la diagnosi, il trattamento e la prevenzione di azospermia.
Segni e sintomi
Potresti non avere alcun sintomo o anche sapere di avere azoospermia fino a quando i tuoi sforzi concepiscono non hanno successo.
Cause e fattori di rischio
Le cause dell'azoospermia sono direttamente correlate ai tipi di azoospermia. In altre parole, le cause possono essere dovute a fonti ostruttive o non ostruttive.
Le ostruzioni che provocano l'azoospermia si verificano più comunemente nei vasi sanguigni, nell'epididimo o nei dotti eiaculatori. I problemi che possono causare blocchi in queste aree includono:
- Trauma o lesioni a queste aree.
- Infezioni.
- Infiammazione.
- Precedenti interventi chirurgici nella zona pelvica.
- Sviluppo di una ciste.
- Vasettomia (procedura contraccettiva permanente pianificata in cui i vasi sanguigni vengono tagliati o bloccati per impedire il flusso di sperma).
- Mutazione del gene della fibrosi cistica, il che fa sì che i vasi deferenti non si formino o causa uno sviluppo anomalo in modo tale che alcuni vengono bloccati da un accumulo di spesse secrezioni nei vasi deferenti.
Diagnosi
Il primo passaggio prevede un'analisi di base. Se non vengono trovati spermatozoi, i campioni vengono centrifugati in una centrifuga per creare una "pellet" concentrata ed esaminati ulteriormente. I tecnici cercano prove di eventuali spermatozoi nascosti (criptospermia).
L'azospermia viene diagnosticata quando, in due occasioni separate, il tuo campione di sperma non rivela sperma quando esaminato sotto un microscopio ad alta potenza dopo un giro in una centrifuga.
Una centrifuga è uno strumento di laboratorio che fornisce un campione di prova ad alta velocità per separarlo nelle sue varie parti. Nel caso del liquido seminale centrifugato, se sono presenti spermatozoi, si separano dal liquido che li circonda e possono essere visualizzati al microscopio.
Indipendentemente dal metodo, ti asterrai dall'eiaculare da due a cinque giorni prima di somministrare il campione, in modo che il tuo corpo possa reintegrare lo sperma che sta producendo.
La tua diagnosi può anche includere:
- Una storia medica dettagliata: include la revisione di qualsiasi record esistente
- Esame fisico
- Test ormonali
- Screening genetico
- Imaging del tratto genitale: utilizza ultrasuoni, MRI (risonanza magnetica) o TC (computata
- Azoospermia e microchirurgia ostruttiva
Trattamenti
Gli uomini che hanno azospermia ostruttiva potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico per correggere l'ostruzione, il che potrebbe rendere possibile una gravidanza naturale senza una tecnologia riproduttiva assistita. Una vasta inversione di tendenza può offrire alle coppie un'opzione per concepire in modo naturale. Il tempo in cui l'uomo è distratto, l'età della donna e altre variabili confuse possono influire sulle percentuali di successo complessive.
Azoospermia ostruttiva e microchirurgia
La microchirurgia è una tecnica collaudata con una lunga storia. Durante l'intervento chirurgico, vieni completamente addormentato con l'anestesia generale. Il tuo dottore fa una piccola incisione sul tuo scroto. Usando ingrandimenti ad alta potenza e strumenti speciali, il tuo dottore risolve accuratamente il blocco o ripristina la connessione mancante e chiude l'incisione. La microchirurgia risolve i problemi con l'epididimo e le vasculopatie.
Azospermia ostruttiva e chirurgia endoscopica
La chirurgia endoscopica è una procedura minimamente invasiva che utilizza un'incisione più piccola. Durante l'intervento chirurgico, sei completamente addormentato con l'anestesia generale, con un'anestesia locale aggiuntiva per il tuo comfort. Il medico usa un cannocchiale speciale (tubo molto sottile e flessibile) con una telecamera, leggera e magnifica nel punto chirurgico, con l'immagine proiettata su un monitor come guida.
L'ambito è delicatamente infilato attraverso l'uretra; evitando la necessità di un'incisione. Il blocco viene accuratamente riparato. La chirurgia endoscopica viene utilizzata per riparare i problemi con il dotto eiaculatorio, il tubo da cui lo sperma esce nell'uretra e si mescola con il fluido per formare lo sperma.
Prevenzione
Non esiste un modo noto per prevenire i problemi genetici che causano l'azoospermia. Se la tua azoospermia non è un problema genetico, fare quanto segue può aiutare a ridurre la possibilità di azoospermia:
- Evitare attività che potrebbero ferire gli organi riproduttivi.
- Evitare l'esposizione alle radiazioni.
- Conoscere i rischi e i benefici dei farmaci che potrebbero danneggiare la produzione di sperma.
- Evitare l'esposizione prolungata dei testicoli a temperature calde.
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/azoospermia , accesso il 5/10/2021.
https://www.uhb.nhs.uk/Downloads/pdf/PiAzoospermia.pdf , accesso il 5/10/2021.
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