Canal biliaire expliqué

Aperçu

Le canal cholédoque est une petite structure en forme de tube formée à la jonction du canal hépatique commun et du canal cystique. Son rôle physiologique est de transporter la bile du vésicule biliaire et videz-le dans la partie supérieure de l'intestin grêle (le duodénum). Le commun voies biliaires fait partie du système biliaire.

Dans cet article, nous explorerons en détail la structure, la fonction et les maladies les plus courantes associées aux voies biliaires.

Structure

Le canal biliaire commun est une petite structure en forme de tube formée à la jonction du canal hépatique commun et du canal cystique. Son rôle physiologique est de transporter la bile de la vésicule biliaire et de la vider dans la partie supérieure de l'intestin grêle (le duodénum). Le canal cholédoque fait partie du système biliaire.

La longueur du canal cholédoque commence à l'union des canaux hépatiques cystique et commun et se termine à la papille de Vater dans la deuxième partie du duodénum.
Il varie de 5 à 16 cm selon la position réelle de l'union canalaire. Le conduit peut être divisé en quatre parties : supraduodénale, rétroduodénale, pancréatique et intramurale.

Le canal cholédoque se compose d'une couche fibreuse externe et d'une couche muqueuse interne. Le manteau fibreux est composé de tissu fibreux fort, avec une certaine quantité de tissu musculaire, disposé, pour la plupart, de manière circulaire autour du conduit. La couche muqueuse est continue avec la membrane muqueuse des conduits hépatiques et de la galle.vessie, et aussi avec celle du duodénum ; et, comme la membrane muqueuse de ces structures, son épithélium est de la variété colonnaire. Il est pourvu de nombreuses glandes muqueuses, qui sont lobées et ouvertes par de minuscules orifices dispersés de manière irrégulière dans les plus gros conduits.

Une fonction

Le canal hépatique commun aide au transport de la bile de la foie à l'intestin. Il reçoit la bile des canaux hépatiques gauche et droit, puis se joint au canal cystique pour former le canal commun. voies biliaires. De là, la bile est libérée dans l'intestin grêle

Approvisionnement nerveux

Ces dernières années, de plus en plus de preuves ont été produites sur le rôle joué par le système nerveux dans la régulation physiologique de certaines fonctions des cholangiocytes. Dans le foie normal, les voies biliaires extrahépatiques et les glandes péribiliaires possèdent des plexus parasympathiques et sympathiques bien développés dans leur paroi ; dans le tractus porte, des fibres nerveuses cholinergiques et adrénergiques clairsemées sont également observées autour des voies biliaires ainsi que des branches de la veine porte et de l'artère hépatique.

Approvisionnement en sang

Contrairement aux hépatocytes, l'épithélium biliaire est spécifiquement alimenté par un riche réseau de capillaires localisés à proximité immédiate des voies biliaires intrahépatiques (plexus vasculaire péribiliaire, PBP), ce qui est crucial pour le maintien de l'intégrité et de la fonction de l'épithélium biliaire. Ils proviennent des branches terminales de l'artère hépatique et acheminent le sang vers les sinusoïdes dans la veine porte. Cet apport vasculaire spécifique, dépourvu de canaux d'Héring et les cholangioles terminaux, expliquent l'atteinte prédominante des voies biliaires interlobulaires en cas de lésion ischémique par obstruction des branches de l'artère hépatique de moins de 200 μm de diamètre.

Le sang vers les voies biliaires est alimenté par un réseau de capillaires provenant de l'artère pancréaticoduodénale.

Pertinence clinique et maladies associées

Blessures des voies biliaires

Blessures des voies biliaires sont rares après un traumatisme contondant, ne survenant que chez environ 2% à 3% des patients subissant laparotomie, un groupe sélect à l'ère actuelle de la prise en charge non opératoire de nombreuses blessures. Vésicule biliaire les blessures sont difficiles à reconnaître en raison de la fréquence des lésions des organes adjacents. Un effondré vésicule biliaire ou épaississement ou perturbation de la paroi de la vésicule biliaire suggère une blessure. Le liquide péricholécystique n'est pas spécifique car il peut s'accumuler à partir d'autres sources. La superposition de liquide dense dans la vésicule biliaire peut suggérer une hémorragie dans la vésicule biliaire. Une lésion des voies biliaires peut entraîner la libération de liquide.

Inflammation du portail

Lésion des voies biliaires s'accompagne d'une inflammation portale qui peut être intense et est constituée principalement de lymphocytes et de plasmocytes. Ces derniers peuvent être nombreux et n'indiquent pas nécessairement AIH. Un nombre variable de éosinophiles est souvent présent. Follicules lymphoïdes peut être vu, parfois avec centres germinatifs. Agrégats lâches de cellules épithélioïdes sont présents autour ou à proximité du voies biliaires. Des granulomes non nécrosants bien formés peuvent également être présents, en particulier au début de la maladie. Les macrophages mousseux sont une découverte courante, peut-être résultant de phagocytose des lipides libérés des conduits endommagés. Neutrophiles peut être vu associé à la réaction ductulaire à la périphérie de la portique mais sont généralement absents ou rares autour de l'interlobular voies biliaires.

Hyperplasie des voies biliaires

Voie biliairehyperplasie est la prolifération de petites voies biliaires tapissées d'épithélium normal ou hyperplasique. Mucus et inflammation mononucléaire périductulaire variable et fibrose peut être vu.

Kystes biliaires

Kystes biliaires peut être simple ou multiloculaire. Ce sont des structures simples bordées d'une seule couche d'épithélium aplati des voies biliaires et peuvent contenir éosinophile Matériel.

Cholangiome

Cholangiome est une tumeur rare bien circonscrite composée de petites acini bordée par une ou plusieurs couches d'épithélium cubique des voies biliaires. Le stroma et les mitoses sont rares. En cas de mélange avec des cellules présentant une différenciation hépatocellulaire, le terme hépatocholangiocellulaire adénome est utilisé.

Cholangiocarcinome

Cholangiocarcinome est un néoplasme malin comprenant des structures glandulaires tapissées de cellules cuboïdes ou cylindriques atypiques présentant une production variable de mucine. Les noyaux sont proéminents et hyperchromatiques et montrent souvent des activité mitotique. Un stroma fibreux peut être abondant, une invasion est observée et métastases peut se produire. Ces caractéristiques cytologiques peuvent également être mélangées avec des cellules présentant une différenciation hépatocellulaire plus typique (carcinome hépatocholangiocellulaire). Ils peuvent également être trouvés dans les voies biliaires principales.

Le contenu partagé sur le site Web Health Literacy Hub est fourni à titre informatif uniquement et n'est pas destiné à remplacer les conseils, diagnostics ou traitements proposés par des professionnels de la santé qualifiés dans votre État ou votre pays. Les lecteurs sont encouragés à confirmer les informations fournies auprès d'autres sources et à demander l'avis d'un médecin qualifié pour toute question qu'ils pourraient avoir concernant leur santé. Le Health Literacy Hub n'est pas responsable des conséquences directes ou indirectes découlant de l'application du matériel fourni.