Explicação do ducto biliar

Visão geral

O ducto biliar comum é uma pequena estrutura em forma de tubo formada onde o ducto hepático comum e o ducto cístico se unem. Sua função fisiológica é transportar a bílis do vesícula biliar e esvaziá-lo na parte superior do intestino delgado (o duodeno). o comum ducto biliar faz parte do sistema biliar.

Neste artigo, exploraremos em detalhes a estrutura, a função e as doenças mais comuns associadas ao ducto biliar.

Estrutura

O ducto biliar comum é uma pequena estrutura em forma de tubo formada onde o ducto hepático comum e o ducto cístico se unem. Sua função fisiológica é transportar a bile da vesícula biliar e esvaziá-la na parte superior do intestino delgado (o duodeno). O ducto biliar comum faz parte do sistema biliar.

O comprimento do ducto biliar comum começa na união dos ductos hepáticos cístico e comum e termina na papila de Vatеr na segunda parte do duodeno.
Varia de 5 a 16 cm, dependendo da posição real da união ductal. O ducto pode ser dividido em quatro porções: supraduоdеnаl, retrоduоdеnаl, pancreático e intramural.

O ducto biliar comum consiste em um revestimento fibroso externo e um revestimento mucoso interno. A capa fibrosa é composta por tecido fibroso resistente, com certa quantidade de tecido muscular, disposto, em sua maior parte, de forma circular ao redor do ducto. O revestimento mucoso é contínuo com a membrana de revestimento dos ductos hepáticos e vesículas.bexiga, e também com a do duodeno; e, como a membrana mucosa dessas estruturas, seu epitélio é da variedade colunar. É provido de numerosas glândulas mucosas, que são lobuladas e abertas por orifícios minúsculos espalhados irregularmente nos ductos maiores.

Função

O ducto hepático comum auxilia no transporte da bile do fígado ao intestino. Ele recebe a bile dos ductos hepáticos esquerdo e direito e, em seguida, junta-se ao ducto cístico para formar o canal comum ducto biliar. A partir daí, a bile é liberada no intestino delgado

Fornecimento de nervo

Nos últimos anos, uma quantidade crescente de evidências tem sido produzida sobre o papel desempenhado pelo sistema nervoso na regulação fisiológica de algumas funções dos colangiócitos. No fígado normal, os ductos biliares extra-hepáticos e as glândulas peribiliares possuem plexos parassimpáticos e simpáticos bem desenvolvidos em sua parede; no trato portal, também são observadas fibras nervosas colinérgicas e adrenérgicas esparsas ao redor dos ductos biliares, bem como os ramos da veia porta e da artéria hepática.

Fornecimento de sangue

Em contraste com os hepatócitos, o epitélio biliar é nutrido especificamente por uma rica rede de capilares localizados nas proximidades dos ductos biliares intra-hepáticos (plexo vascular peribiliar, PBP), que é crucial para manter a integridade e a função do epitélio biliar. Originam-se dos ramos terminais da artéria hepática e levam sangue para os sinusóides na veia porta. Esse suprimento vascular específico, carente de canais de Hering e colangíolos terminais, é responsável pelo acometimento prevalente dos ductos biliares interlobulares em caso de lesão isquêmica por obstrução de ramos da artéria hepática com diâmetro menor que 200 μm.

O sangue para o ducto biliar é fornecido por uma rede de capilares originados da artéria pancreatoduodenal.

Relevância Clínica e Doenças Associadas

Lesões do Trato Biliar

Lesões do trato biliar são raras após trauma fechado, ocorrendo apenas em torno de 2% a 3% de pacientes submetidos Laparotomia, um grupo seleto na era atual de tratamento não cirúrgico de muitas lesões. Vesícula biliar as lesões são difíceis de reconhecer devido à ocorrência comum de lesões de órgãos adjacentes. Um colapso vesícula biliar ou espessamento ou ruptura do parede da vesícula biliar sugere lesão. O líquido pericolecístico é inespecífico porque pode se acumular de outras fontes. A camada de líquido denso dentro da vesícula biliar pode sugerir hemorragia na vesícula biliar. A lesão do ducto biliar pode resultar no fluido livre.

Inflamação do Portal

Lesão do ducto biliar é acompanhada por inflamação portal que pode ser intensa e é composta principalmente por linfócitos e plasmócitos. Estes últimos podem ser numerosos e não indicam necessariamente HAI. Um número variável de eosinófilos muitas vezes está presente. Folículos linfóides pode ser visto, ocasionalmente com centros germinativos. Agregados soltos de células epitelióides estão presentes ao redor ou nas proximidades do ductos biliares. Granulomas não necrosantes bem formados também podem estar presentes, especialmente na doença inicial. Macrófagos espumosos são achados comuns, talvez resultantes de fagocitose de lipídios liberados dos ductos danificados. Neutrófilos pode ser visto associado com a reação ductular na periferia do trato portal mas geralmente estão ausentes ou raros ao redor da região interlobular ducto biliar.

Hiperplasia do ducto biliar

Ducto biliarhiperplasia é a proliferação de pequenos ductos biliares revestidos por epitélio normal ou hiperplásico. Muco e inflamação mononuclear periductular variável e fibrose pode ser visto.

Cistos Biliares

Cistos biliares podem ser simples ou multiloculadas. São estruturas simples revestidas por uma única camada de epitélio do ducto biliar achatado e podem conter eosinofílico material.

Colangioma

Colangioma é uma rara neoplasia bem circunscrita composta por pequenas ácino revestido por uma ou múltiplas camadas de epitélio do ducto biliar cuboidal. O estroma e as mitoses são escassos. Quando misturado com células mostrando diferenciação hepatocelular, o termo hepatocolangiocelular adenoma é usado.

Colangiocarcinoma

Colangiocarcinoma é uma neoplasia maligna que compreende estruturas glandulares revestidas por células cúbicas ou colunares atípicas com produção variável de mucina. Os núcleos são proeminentes e hipercromáticos e frequentemente apresentam atividade mitótica. Um estroma fibroso pode ser abundante, a invasão é vista e metástases pode ocorrer. Essas características citológicas também podem ser misturadas com células mostrando diferenciação hepatocelular mais típica.carcinoma hepatocolangiocelular). Eles também podem ser encontrados nos principais ductos biliares.

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