Une hernie est un défaut de la paroi abdominale qui peut faire saillir les organes internes. Cela peut être extrêmement douloureux et embarrassant, certaines personnes étant même incapables de se pencher sans un grand inconfort. Heureusement, il existe de nombreuses options de traitement différentes pour les hernies inguinales, y compris la chirurgie. Cependant, avant d'accepter de passer sous le couteau pour cette procédure, vous devriez lire cet article, afin que vous sachiez tout à ce sujet et à quoi vous attendre à l'avance !
Définition
La réparation de la hernie inguinale, également connue sous le nom d'herniorraphie, est la correction chirurgicale d'une hernie inguinale. Une hernie inguinale est une ouverture, une faiblesse ou un renflement dans le tissu de la muqueuse (péritoine) de la paroi abdominale dans la région de l'aine entre l'abdomen et la cuisse. Thе ѕurgеrу mау un ѕtаndаrd ореn рrосеdurе thrоugh аn incision lаrgе еnоugh pour accéder thе hernie ou une lараrоѕсорiс рrосеdurе реrfоrmеd par tinу inсiѕiоnѕ, uѕing аn inѕtrumеnt avec un саmеrа joint (laparoscope) et un moniteur vidéo tо guidе la rераir. Lorsque la chirurgie consiste à renforcer la zone affaiblie avec un treillis en acier, la réparation est appelée hernie.
Indications
La réparation de la hernie inguinale est effectuée pour fermer ou réparer la paroi abdominale affaiblie d'une hernie inguinale.
Des risques
La chirurgie de l'hernie est considérée comme une procédure relativement sûre, bien que les taux de complications varient de 1 à 26%, la plupart dans la plage de 7 à 12%.
L'un des plus grands risques de la réparation d'une hernie inguinale est que la hernie se reproduise. Malheureusement, 10 à 151 TP2T d'hernies peuvent se développer à nouveau au même site chez les adultes, ce qui représente environ 100 000 récidives par an. Le risque de récidive chez les enfants n'est que d'environ 1%. Les hernies récurrentes peuvent poser un problème sérieux parce que l'incarcération et l'étranglement sont plus probables et parce que la réparation chirurgicale supplémentaire est plus difficile que la première intervention chirurgicale.
Les taux de récurrence et d'infection pour les réparations de maillage ont été montrés dans certaines études comme étant inférieurs à ceux des chirurgies conventionnelles.
Les complications qui peuvent survenir pendant la chirurgie comprennent
- Blessure à la structure du cordon spermatique ;
- Blessures aux veines ou aux artères, provoquant une hémorragie; couper ou piéger les nerfs, ce qui peut provoquer une paralysie ;
- Blessures à la vessie ou à l'intestin ;
- Réactions à l'anesthésie ;
- Complications systémiques telles que les arythmies cardiaques, l'arrêt cardiaque ou la mort.
Les complications post-opératoires comprennent l'infection de l'incision chirurgicale (moins dans l'accouchement); la formation de caillots sanguins sur le site qui peuvent se déplacer vers d'autres parties du corps ; problèmes pulmonaires (poumons); et la rétention urinaire ou l'infection des voies urinaires.
Préparation
Les patients subiront des tests sanguins et urinaires préventifs standard, un électrocardiogramme et une radiographie pulmonaire pour s'assurer que le coeur, les poumons et les principaux systèmes d'organes fonctionnent bien. Environ une semaine avant la chirurgie, les médicaments peuvent être interrompus, en particulier l'aspirine ou les anticoagulants (anticoagulants). À partir de la veille de la chirurgie, les patients ne doivent rien manger ni boire. Une fois à l'hôpital, un tube peut être placé dans une veine du bras (voie intraveineuse) pour administrer du liquide et des médicaments pendant la chirurgie. Un sédatif peut être administré pour détendre le patient.
Description
Ouvert traditionnel inguinal La réparation de la hernie nécessite une seule incision relativement grande. Les nouvelles techniques laparoscopiques ne nécessitent que de minuscules incisions en trou de serrure ou des plaies perforantes, ce qui entraîne généralement une période de récupération plus courte.
Réparation d'une hernie ouverte pour une hernie indirecte
La réparation chirurgicale ouverte d'une hernie indirecte commence par la stérilisation et le drapage de la région inguinale de l'abdomen juste au-dessus de la cuisse. Une incision est faite dans la paroi abdominale et le tissu adipeux est retiré pour exposer le canal inguinal et définir les marges extérieures du trou ou de la faiblesse dans le muscle.
La section affaiblie du tissu est disséquée (coupée et retirée) et l'ouverture du canal inguinal est suturée (fermeture primaire), en s'assurant qu'aucun tissu d'organe abdominal ne se trouve dans la zone suturée. Le canal inguinal exposé est examiné pour tout autre point problématique qui pourrait nécessiter un renforcement.
La fermeture des sous-couches de tissu (tissu sous-cutané) avec des sutures fines et la peau externe avec des agrafes complète la procédure. Un pansement stérile est ensuite appliqué.
Réparation d'une hernie ouverte pour une hernie indirecte
Une réparation ouverte d'une hernie directe commence tout comme la réparation d'une hernie indirecte, avec une incision faite au même endroit au-dessus de la cuisse, juste assez grande pour permettre la visualisation de la hernie. Le chirurgien cherchera et palpera (touchera) la zone bombée de la hernie et la réduira en plaçant des sutures dans la couche de graisse de la paroi abdominale. Le sac herniaire lui-même sera fermé, comme dans la réparation de la hernie indirecte, en utilisant une série de sutures d'une extrémité à l'autre du défaut herniaire affaibli.
La réparation sera vérifiée pour sa solidité et pour toute tension sur les nouvelles sutures. Le tissu sous-cutané et la peau seront fermés et un pansement stérile sera appliqué.
Réparation de hernie laparoscopique
Une réparation de hernie inguinale laparoscopique sans complication prend généralement entre 30 et 60 minutes.
En fonction de votre situation et de l'expérience de votre chirurgien, il ou elle choisira l'un des deux types d'approches laparoscopiques :
- Réparation laparoscopique extra-atmosphérique
- Réparation trans-abdominale prioritaire
Pour accéder à la hernie, votre chirurgien utilisera des instruments pointus appelés «trocars» pour créer trois petits trous ou ports à travers votre paroi abdominale.
L'emplacement de ces ports variera en fonction des préférences de votre chirurgien et du type de procédure. L'un de ces ports est généralement situé au niveau de votre nombril ou de votre ombilic.
Le gaz carbonique sera ensuite pompé à travers le port ombilical pour gonfler votre abdomen, de sorte que son contenu peut être visualisé plus facilement.
Ensuite, votre chirurgien insérera le laparoscopique par le port ombilical.
Les images de sa caméra sont projetées sur un moniteur vidéo dans la salle d'opération.
Votre chirurgien passera ensuite divers instruments à travers les autres ports.
Ceux-ci seront utilisés pour disséquer le sac herniaire et pour coller un morceau de maille sur l'ouverture de la hernie.
Cela empêchera l'intestin de refluer à travers l'ouverture.
Avant de retirer le laparoscopie, votre chirurgien examinera une dernière fois les zones de saignement ou d'autres dommages.
Une valve de port est brièvement laissée en place pour permettre à tout le dioxyde de carbone de s'échapper de l'abdomen.
Enfin, les incisions en trou de serrure sont fermées avec des sutures ou des agrafes et recouvertes de bandages.
Récupérer
Le site de réparation de la hernie doit être maintenu propre et tout signe de gonflement ou de rougeur signalé au chirurgien. Les patients doivent également signaler une fièvre, et les hommes doivent signaler toute douleur ou gonflement des testicules. Le chirurgien peut retirer les sutures externes lors d'une visite de suivi environ une semaine après la chirurgie. Les activités peuvent être limitées à des mouvements non intenses jusqu'à deux semaines, selon le type de
Chirurgie effectuée et si oui ou non la chirurgie est la première réparation de la hernie.
Pour permettre une bonne cicatrisation des tissus musculaires, les patients réparateurs de hernie doivent éviter de soulever des charges lourdes pendant six à huit semaines après la chirurgie.
Résultats
La réparation de la hernie inguinale est généralement efficace, en fonction de la taille de la hernie, du temps qui s'est écoulé entre sa première apparition et la chirurgie corrective, et de l'état sous-jacent du patient. La plupart des procédures de réparation de hernie pour la première fois seront des chirurgies d'un jour, dans lesquelles le patient rentrera chez lui le jour même ou dans les 24 heures.
Seuls les cas les plus difficiles nécessiteront une nuitée. Les temps de récupération varient en fonction du type de chirurgie effectuée.
Les patients subissant une chirurgie ouverte ressentiront peu d'inconfort et reprendront leurs activités normales dans un délai d'une à deux semaines.
Les patients laparoscopiques pourront profiter d'activités normales en un ou deux jours, revenant à une routine de travail et à un mode de vie normaux dans les quatre à sept jours, à l'exception du levage de charges lourdes et des sports de contact.
Hewitt, D. Brock (2017-06-27). "Hernie de l'aine". JAMA. 317 (24): 2560.
P.Wagner, Justin; Brunicardi, F. Charles; Amid, Parviz K.; Chen, David C. (2014). "Hernies inguinales". A Brunicardi, F. Charles ; Andersen, Dana K.; Billiar, Timothy R.; Dunn, David L.; Hunter, John G.; Matthews, Jeffrey B.; Pollock, Raphaël E. (éd.). Principes de chirurgie de Schwartz (10 éd.). New York, NY : Éducation McGraw-Hill.
Inguinal réparation de hernie : Encyclopédie médicale MedlinePlus, https://medlineplus.gov/ency/article/007406.htm consulté le 02/10/2021
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